1、脾病辨证脾病辨证 生理生理 病理病理 常见症状常见症状 证候证候主运化主运化主升清主升清主统血主统血肌肉四肢肌肉四肢脾失健运脾失健运脾虚下陷脾虚下陷脾虚失摄脾虚失摄脾虚失养脾虚失养腹胀、纳呆、腹胀、纳呆、便溏、浮肿便溏、浮肿内脏下垂内脏下垂出血出血形瘦、肌萎形瘦、肌萎脾气虚证脾气虚证脾阳虚证脾阳虚证脾虚气陷证脾虚气陷证脾不统血证脾不统血证寒湿困脾证寒湿困脾证湿热蕴脾证湿热蕴脾证胃病辨证胃病辨证生理生理 病理病理 常见症状常见症状 证候证候 主受纳主受纳腐熟腐熟胃失和降胃失和降胃气上逆胃气上逆胃脘胀痛胃脘胀痛呕恶嗳呃呕恶嗳呃食少纳呆食少纳呆食欲改变食欲改变虚虚胃阴虚证胃阴虚证实实胃寒热食滞胃寒热
2、食滞一、脾气虚证一、脾气虚证 二、中气下陷证二、中气下陷证三、脾阳虚证三、脾阳虚证 四、脾不统血证四、脾不统血证基本概念基本概念病因病机病因病机脾气脾气虚证虚证指脾气不足，运化指脾气不足，运化失职所表现的证候失职所表现的证候饮食劳倦饮食劳倦思虑伤脾思虑伤脾年老久病年老久病他脏影响他脏影响 脾气亏虚脾气亏虚中气中气下陷下陷证证指脾气亏虚，升举指脾气亏虚，升举无力而反下陷所表无力而反下陷所表现的证候现的证候脾虚气陷脾虚气陷升举无力升举无力脾阳脾阳虚证虚证指脾阳亏虚，失于指脾阳亏虚，失于温运，阴寒内生所温运，阴寒内生所表现的证候表现的证候损伤脾阳损伤脾阳虚寒内生虚寒内生脾不脾不统血统血证证指脾气亏虚
3、，不能指脾气亏虚，不能统摄血液，致血溢统摄血液，致血溢脉外所表现的证候脉外所表现的证候脾虚失统脾虚失统血溢脉外血溢脉外脾气虚脾气虚证证腹胀纳少腹胀纳少食后尤甚食后尤甚便溏肢倦便溏肢倦食少懒言食少懒言面色萎黄面色萎黄浮肿、或消瘦、舌淡浮肿、或消瘦、舌淡苔白脉、脉缓弱苔白脉、脉缓弱腹胀、纳腹胀、纳呆、便溏呆、便溏+气虚气虚中气下中气下陷证陷证脘腹坠胀、便意频数、脘腹坠胀、便意频数、久痢脱肛、小便混浊久痢脱肛、小便混浊如米泔、舌淡苔白、如米泔、舌淡苔白、脉缓弱脉缓弱脾气虚脾气虚+内脏下内脏下垂垂脾阳虚脾阳虚证证腹痛喜温喜按、浮肿腹痛喜温喜按、浮肿尿少、肢冷、带下清尿少、肢冷、带下清稀、舌淡胖苔白滑、
4、稀、舌淡胖苔白滑、沉迟无力沉迟无力脾气虚脾气虚+虚寒见虚寒见症症脾不统脾不统血证血证便血尿血、肌衄齿衄便血尿血、肌衄齿衄或妇女月经过多、崩或妇女月经过多、崩漏、舌淡苔白脉细弱漏、舌淡苔白脉细弱脾气虚脾气虚+出血见出血见症症五、脾阴虚证五、脾阴虚证【概念概念】指脾阴不足，健运失调所表现的证候指脾阴不足，健运失调所表现的证候【病因病机病因病机】外感温热病阴液耗伤外感温热病阴液耗伤 素体阴虚素体阴虚 脾阴不足，健运失调脾阴不足，健运失调 情志不遂肝郁化火情志不遂肝郁化火 过用辛辣辛温之品过用辛辣辛温之品 【临床表现临床表现】纳呆，腹胀：运化失健纳呆，腹胀：运化失健神疲乏力：气血生化乏源神疲乏力：气血
5、生化乏源消瘦，口燥咽干，尿黄便结：阴液亏虚消瘦，口燥咽干，尿黄便结：阴液亏虚五心烦热：阴虚生内热五心烦热：阴虚生内热舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数【辨证要点辨证要点】腹胀、纳呆、便结与阴虚见症腹胀、纳呆、便结与阴虚见症 【治法治法】滋脾和中滋脾和中，代表方中和理阴汤，代表方中和理阴汤 六、寒湿困脾证六、寒湿困脾证 七、湿热蕴脾证七、湿热蕴脾证基基本本概概念念是指由于寒湿内盛，是指由于寒湿内盛，中阳受困所表现的中阳受困所表现的证候证候指湿热内蕴中焦，致指湿热内蕴中焦，致脾运化功能失调所表脾运化功能失调所表现的证候现的证候湿邪困脾湿邪困脾 运化运化 失调失调病病因因病病机机过食生冷过食生冷 寒湿
6、寒湿 内生内生外感寒湿外感寒湿 过食肥甘、嗜酒过食肥甘、嗜酒 外感湿热外感湿热 湿热内生湿热内生临临床床表表现现脘腹胀闷、纳呆便溏、泛恶欲吐、肢体困重、脘腹胀闷、纳呆便溏、泛恶欲吐、肢体困重、黄疸、苔腻黄疸、苔腻口淡不渴口淡不渴身目发黄色泽晦暗如身目发黄色泽晦暗如烟薰烟薰浮肿尿少浮肿尿少白带量多白带量多舌淡胖苔白腻脉濡缓舌淡胖苔白腻脉濡缓渴不多饮渴不多饮身目发黄色泽鲜明如橘身目发黄色泽鲜明如橘身热起伏、汗出热不解身热起伏、汗出热不解皮肤发痒皮肤发痒舌红苔黄腻、脉濡数舌红苔黄腻、脉濡数辨辨证证脾运化失调脾运化失调+寒湿内盛见症寒湿内盛见症 脾运化失调脾运化失调+湿热内阻见症湿热内阻见症治治法法燥
7、湿健脾燥湿健脾胃苓汤胃苓汤清热利湿清热利湿茵陈蒿汤茵陈蒿汤 八、胃阴虚证八、胃阴虚证 九、胃热证九、胃热证基基本本概概念念指胃阴亏虚，胃失指胃阴亏虚，胃失和降和降,虚热内生所表虚热内生所表现证候现证候指胃中火热炽盛，胃指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候失和降所表现的证候病病因因病病机机 热病后期伤阴热病后期伤阴 情志化火灼阴情志化火灼阴 吐泻太过耗阴吐泻太过耗阴 过食辛辣、温燥过食辛辣、温燥 胃阴不足胃阴不足 热邪犯胃热邪犯胃 情志不遂、气郁化火情志不遂、气郁化火过食辛辣、温燥化火过食辛辣、温燥化火 胃火亢盛胃火亢盛临床临床表现表现胃脘隐隐灼痛胃脘隐隐灼痛口燥咽干口燥咽干饥不欲食、嘈杂不舒饥
8、不欲食、嘈杂不舒干呕呃逆干呕呃逆尿少便干尿少便干舌红少津、脉细数舌红少津、脉细数胃脘灼痛拒按胃脘灼痛拒按渴喜冷饮渴喜冷饮消谷善饥、口臭消谷善饥、口臭牙龈肿痛溃烂、齿衄牙龈肿痛溃烂、齿衄尿黄便秘尿黄便秘舌红苔黄、脉滑数舌红苔黄、脉滑数辨证辨证要点要点胃脘隐隐灼痛、饥不胃脘隐隐灼痛、饥不欲食欲食+虚热见症虚热见症胃脘灼痛、消谷善饥胃脘灼痛、消谷善饥+实热见症实热见症治法治法滋阴益胃滋阴益胃益胃汤益胃汤 清胃泻火清胃泻火 清胃散清胃散 十、胃寒证十、胃寒证【基本概念基本概念】是指寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和是指寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所表现的证候降所表现的证候 【病因病机病因病机】过食生冷过食生冷
9、 寒凝胃肠寒凝胃肠 脘腹受冷脘腹受冷 【临床表现临床表现】胃脘冷痛势急胃脘冷痛势急,得温痛减、遇寒加剧得温痛减、遇寒加剧 恶心呕吐清涎、吐后痛缓恶心呕吐清涎、吐后痛缓形寒肢冷形寒肢冷舌淡苔白滑，脉弦或沉紧舌淡苔白滑，脉弦或沉紧 【辨证要点辨证要点】脘腹冷痛，呕吐清涎脘腹冷痛，呕吐清涎+实寒见症实寒见症 【治法治法】温胃散寒，代表方良附丸温胃散寒，代表方良附丸 十一、食滞胃肠证十一、食滞胃肠证【基本概念基本概念】食滞胃肠证是指饮食停滞胃食滞胃肠证是指饮食停滞胃,以以脘腹胀满疼痛，呕吐酸馊腐臭为主症证候脘腹胀满疼痛，呕吐酸馊腐臭为主症证候【病因病机病因病机】饮食不节饮食不节暴饮暴食暴饮暴食 饥饿无
10、度饥饿无度 胃失和降、肠失传导胃失和降、肠失传导 脾胃素弱，复为食伤脾胃素弱，复为食伤 饮食不洁、误食毒物饮食不洁、误食毒物【临床表现临床表现】食积胃肠，气机郁滞食积胃肠，气机郁滞脘腹胀满、疼痛脘腹胀满、疼痛吐后痛减吐后痛减宿食内停，胃失和降宿食内停，胃失和降吞酸嗳腐或呕吐吞酸嗳腐或呕吐酸腐食物、厌食酸腐食物、厌食食积下移，肠失传导食积下移，肠失传导肠鸣腹痛泄舌苔肠鸣腹痛泄舌苔厚腻，脉滑泻、泻下物酸腐臭秽厚腻，脉滑泻、泻下物酸腐臭秽食浊内阻食浊内阻舌苔厚腻，脉滑舌苔厚腻，脉滑【辨证要点辨证要点】以胃脘胀满或胀痛、呕吐、以胃脘胀满或胀痛、呕吐、泄泻酸腐食物为辨证要点泄泻酸腐食物为辨证要点【治法治法】消食导滞，代表方保和丸消食导滞，代表方保和丸 再再 见见
