1、肾利圈专题知识肾利圈专题知识阶段一组圈动机组圈动机:提高护理质量，减少护理提高护理质量，减少护理 缺陷发生。确保护理工作缺陷发生。确保护理工作 的连续性和针对性，提高患的连续性和针对性，提高患 者的满意度。者的满意度。成立品管圈小组：制定圈成员职责成立品管圈小组：制定圈成员职责 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 2肾利圈专题知识圈的组成圈的组成 圈名：肾利圈圈名：肾利圈 成立日期：成立日期：2014年年6月月 成员人数：成员人数：11人人 平均年龄：平均年龄：29.9岁岁 圈长：雷琴琴圈长：雷琴琴 辅导老师：刘莉辅导老师：刘莉 所属单位：三峡大学第三临床医院所属单位：三峡大学第三临床医院3肾利圈专
2、题知识圈员简介圈员简介成员名单成员名单职称职称学历学历年龄年龄分工分工刘莉刘莉主管主管本科本科42监督、指导监督、指导雷琴琴雷琴琴护师护师专科专科32计划、组织计划、组织员瑞娟员瑞娟主管主管专科专科41选题、对策选题、对策廖宜荣廖宜荣护师护师中专中专38吸痰流程吸痰流程杨霜杨霜护师护师本科本科25会议记录会议记录黄锦锦黄锦锦护士护士本科本科30活动检讨活动检讨殷珺殷珺护师护师本科本科26圈徽及含义圈徽及含义庞颖庞颖护士护士本科本科23圈徽及含义圈徽及含义仇睿仇睿护师护师本科本科26PPT温姣温姣护士护士本科本科23PPT黄志英黄志英护士护士专科专科23Word4肾利圈专题知识圈名及圈徽5肾利圈
3、专题知识圈名的含义6肾利圈专题知识圈员的职责圈员的职责热心参加圈会热心参加圈会,积极的参与活动积极的参与活动圈会时圈会时积极积极发言发言,建立活泼的开会气氛建立活泼的开会气氛扎实落实所扎实落实所分配的项目分配的项目将发现的问题积极向小组汇报将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业确实遵守作业标准、实施作业7肾利圈专题知识圈圈长的职责长的职责领导品管圈的活动领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助建立圈员协助,全员参加全员参加,全员发言全员发言,全员分担的体制全员分担的体制建立全体
4、圈员的良好人群关系建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关指导圈员有关QCC方法方法等等8肾利圈专题知识主题名称主题名称可行性可行性迫切性迫切性重要性重要性总分总分排名排名降低气管降低气管切开病人切开病人痰液的率痰液的率4547531451提高尿培提高尿培养标本送养标本送检的成功检的成功率率4345411292提高老年提高老年病人满意病人满意率率4137391193备注（备注（5分最高，分最高，3分一般，分一般，1分最低，第一名为本次主题选定）共分最低，第一名为本次主题选定）共11人。人。主题选定主题选定9肾利圈专题知识选题理由对患者而言对患者而言对医生而言对医生而言对同仁而言对同仁而言为病人提
5、供优质的护理服务，保障其生命安全。确保医院正确、高效优质的服务，促进医院的不断发展。学会了使用品管圈来解决护理工作中遇到的问题使大家感受到参与感，满足感，成就感气管切开吸痰是神经外科常见的操作，也是非常重要的操作，降低气管切开吸痰是神经外科常见的操作，也是非常重要的操作，降低气管切开痰液生成率，对拔除气管和疾病康复至关重要，对保持呼气管切开痰液生成率，对拔除气管和疾病康复至关重要，对保持呼吸道通畅意义重大。吸道通畅意义重大。10肾利圈专题知识活动计划表活动计划表负责人负责人主主 题题 选选 定定6月第一周月第一周殷珺殷珺计计 划划 拟拟 定定6月第二周月第二周杨霜杨霜现现 况况 把把 握握6月
6、第三月第三四周四周雷琴琴雷琴琴目目 标标 设设 定定6月第四月第四五周五周仇睿仇睿解解 析析7月第一周月第一周员瑞娟员瑞娟对对 策策 拟拟 定定7月第二周月第二周廖宜荣廖宜荣实实 施与检讨施与检讨7月第三周月第三周黄锦锦黄锦锦效效 果果 确确 认认7月第四周月第四周黄志英黄志英标标 准准 化化8月第一周月第一周庞颖庞颖检讨与改进检讨与改进8月第二月第二三周三周温姣温姣整理及发表整理及发表8月第四月第四五周五周仇睿仇睿11肾利圈专题知识改善前无形成果调查改善前无形成果调查编号编号评价项目评价项目 活动前活动前 合计合计 平均平均1责任心责任心29293.23.22团队精神团队精神25252.82
7、.83沟通能力沟通能力25252.82.84责任荣誉责任荣誉26262.92.95解决问题的能力解决问题的能力23232.52.56品管手法品管手法22222.42.4注：由圈员注：由圈员7人评分，每人每项最高人评分，每人每项最高5分，最低分，最低1分分12肾利圈专题知识责任心责任心责任荣誉责任荣誉团队精神团队精神解决问题解决问题沟通沟通能力能力品管手法品管手法改善前改善前0 01 12 23 34 45 5改善前无形成果改善前无形成果13肾利圈专题知识目标值目标值=现况值现况值-改善值（改善值（现况值现况值累计百分比累计百分比圈圈员员能力能力）=12%-（12%100%90%）=11%每日吸
8、痰次数每日吸痰次数 8-（8 73%90%）=3每次吸痰量每次吸痰量 3-（3 27%90%）=2 目标值制定目标值制定目标值是目标值是怎样怎样计算的呢计算的呢15肾利圈专题知识机机法法环环为为何何气气切切病病人人痰痰液液生生成成多多无菌操作无菌操作家属知识缺乏家属知识缺乏哮喘哮喘 病房卫生不合格病房卫生不合格肺部感染肺部感染责任心不强责任心不强病室空气消毒病室空气消毒不到位不到位经验不足经验不足吸痰方法吸痰方法不正确不正确陪护知识缺乏陪护知识缺乏：表要因：表要因 患者病情患者病情负压值达不到负压值达不到雾化的方法雾化的方法吸引装置密闭吸引装置密闭性差性差扣背方法扣背方法 病室湿度不合理病室湿
9、度不合理 病房温度不病房温度不合理合理16肾利圈专题知识对策实施与讨论对策实施与讨论17肾利圈专题知识对策拟定对策拟定问题问题对策方案对策方案责任者责任者协助者协助者责任心不强责任心不强开展专项培训提升责任开展专项培训提升责任感感大家互相督促大家互相督促提高大家思想及业务素提高大家思想及业务素质质员瑞娟员瑞娟全体圈员全体圈员病室空气消毒病室空气消毒创定消毒措施并严格执创定消毒措施并严格执行行减少探视人员及病室人减少探视人员及病室人员走动员走动定期进行空气培养及检定期进行空气培养及检测测雷琴琴雷琴琴全体圈员全体圈员吸痰方法不正确吸痰方法不正确设定正确的吸痰流程设定正确的吸痰流程吸痰过程中严格无菌
10、操吸痰过程中严格无菌操作作吸痰过程中依据丰富的吸痰过程中依据丰富的理论和分析能力，对于异理论和分析能力，对于异常情况及时处理常情况及时处理殷珺殷珺全体圈员全体圈员叩背方法不正确叩背方法不正确叩背时方法的正确使用叩背时方法的正确使用叩背时间叩背时间515min515min叩背时严密观察患者反叩背时严密观察患者反应应廖宜荣廖宜荣全体圈员全体圈员18肾利圈专题知识改善前柏拉图改善前柏拉图19肾利圈专题知识对策一对策一对策名称对策名称加强责任心加强责任心主要原因主要原因责任心不强、注意力分散、责任不明确责任心不强、注意力分散、责任不明确改善前：护师以完成工作为重点，责任心不明确、改善前：护师以完成工作
11、为重点，责任心不明确、麻痹大意、求速度不求质量。麻痹大意、求速度不求质量。对策内容：对策内容：1.1.开展专项培训提升责任感开展专项培训提升责任感2.2.大家互相督促大家互相督促3.3.提高思想及业务素质提高思想及业务素质对策实施：对策实施：负责人：雷琴琴负责人：雷琴琴实施时间：实施时间：20142014年年实施地点：泌尿外科实施地点：泌尿外科对策处理：对策处理：通过对策效果确认后效果明显，护士可明确自通过对策效果确认后效果明显，护士可明确自己的责任，做到认真负责，责任心有所提高。己的责任，做到认真负责，责任心有所提高。对策效果确认：改善后对策效果确认：改善后92%92%比改善前比改善前75%
12、75%提高了提高了17%17%对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C20肾利圈专题知识对策二对策二对策名称对策名称加强病室空气消毒加强病室空气消毒主要原因主要原因探视人员过多、造成空气污染、易引起感染探视人员过多、造成空气污染、易引起感染改善前：未严格执行消毒措施，探视人员频繁，改善前：未严格执行消毒措施，探视人员频繁，无定期进行空气培养及监测。无定期进行空气培养及监测。对策内容：对策内容：1.1.制定消毒措施并严格执行。制定消毒措施并严格执行。2.2.减少探视人员及病室人员走动。减少探视人员及病室人员走动。3.3.定期进行空气消毒及监测。定期进行空气消毒及监测。对策实施：对策实施：负责人：
13、殷珺负责人：殷珺实施时间：实施时间：20142014实施地点：泌尿外科实施地点：泌尿外科对策处理：对策处理：通过对策效果确认后成效明显，现可严格执通过对策效果确认后成效明显，现可严格执行消毒制度，加强病室消毒，控制探视人员数量，行消毒制度，加强病室消毒，控制探视人员数量，空气质量有所提高。空气质量有所提高。对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C21肾利圈专题知识对策三对策三对策名称对策名称加强正确无菌吸痰方法加强正确无菌吸痰方法主要原因主要原因未严格执行无菌操作及正确执行吸痰流程、未及时清理痰液未严格执行无菌操作及正确执行吸痰流程、未及时清理痰液改善前：未严格执行无菌操作，吸痰过改善前：未严
14、格执行无菌操作，吸痰过程中没有做到先吸气道，后吸口腔，每程中没有做到先吸气道，后吸口腔，每次更换吸痰部位时，未及时更换吸痰管，次更换吸痰部位时，未及时更换吸痰管，及时清理痰液。及时清理痰液。对策内容：对策内容：1 1、制定正确吸痰流程，做到、制定正确吸痰流程，做到 有效吸痰。有效吸痰。2 2、吸痰过程中严格无菌操作，、吸痰过程中严格无菌操作，对异常情况及时处理。对异常情况及时处理。对策实施：对策实施：负责人：员瑞娟负责人：员瑞娟实施时间：实施时间：20142014实施地点：泌尿外科实施地点：泌尿外科对策处理：对策处理：确认对策有效，护士可通过正确掌握吸确认对策有效，护士可通过正确掌握吸痰流程，
15、严格无菌操作，减少污染可做痰流程，严格无菌操作，减少污染可做到及时有效吸痰。到及时有效吸痰。P DA C22肾利圈专题知识对策四对策四对策名称对策名称正确掌握叩背方法及气道湿化治疗正确掌握叩背方法及气道湿化治疗主要原因主要原因叩背手法不对，痰液粘稠时未及时给与气道湿化叩背手法不对，痰液粘稠时未及时给与气道湿化改善前：叩背时间没有达到改善前：叩背时间没有达到515min515min，叩背手法没，叩背手法没有做到从下往上，从外到内。，痰液粘稠时没有有做到从下往上，从外到内。，痰液粘稠时没有及时给予气道湿化，稀释痰液。及时给予气道湿化，稀释痰液。对策内容：对策内容：1.1.叩背时方法的正确使用。叩背
16、时方法的正确使用。2.2.叩背时间应达到叩背时间应达到515min515min 3.3.观察患者痰液粘稠度，及时给予湿观察患者痰液粘稠度，及时给予湿化化对策实施：对策实施：负责人：廖宜荣负责人：廖宜荣实施时间：实施时间：20142014实施地点：泌尿外科实施地点：泌尿外科对策处理：对策处理：对策效果明显，通过正确使用叩背方法及对策效果明显，通过正确使用叩背方法及湿化治疗后，气管切开及无力咳痰，痰液粘稠湿化治疗后，气管切开及无力咳痰，痰液粘稠的患者，可达到痰液松动，顺利吸出痰液的效果。的患者，可达到痰液松动，顺利吸出痰液的效果。对策实施与讨论对策实施与讨论P DA C23肾利圈专题知识改善后数据
17、分析改善后数据分析24肾利圈专题知识改善后柏拉图改善后柏拉图25肾利圈专题知识改善前改善前改善后改善后100%改善前改善前目标值目标值目标达成率目标达成率=12%7%12%11%进步率进步率=50%改善前改善前改善后改善后改善前改善前100%目标达成率目标达成率=100%进步率进步率=12%7%12%100%=42%26肾利圈专题知识 项项 目目 优优 点点 缺缺 点点 努努 力力 方方 向向主题选定主题选定切合实际工作，有针对性切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，继续开展品管圈活动，解决身边的问题解决身边的问题计划拟定计划拟定分阶段，每个阶段都有不同
18、分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的的圈员负责，提高了圈员的积极性积极性计划与实际执行不完计划与实际执行不完全符合全符合应拟定更具实际执行力应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决的问题，以便于解决现状把握现状把握能做到实事求是的记录现状，能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案并寻求解决方案对工作流程观察不够对工作流程观察不够细微细微注重细节管理，及时发注重细节管理，及时发现问题现问题目标设定目标设定根据圈员的能力设定，目标根据圈员的能力设定，目标明确明确QCQC手法运用不熟练手法运用不熟练加强加强QCQC手法学习和应用手法学习和应用真因验证真因验证圈员能努力和细致的完成查圈员能努
19、力和细致的完成查核核圈员需一边工作一边圈员需一边工作一边查核查核需要人力的支持需要人力的支持对策改善对策改善对于选定的对策，圈员能认对于选定的对策，圈员能认真的参与真的参与对策实施时间较短对策实施时间较短持续保持各项对策实施持续保持各项对策实施效果确认效果确认通过效果确认，能使圈员直通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感观感受到成就感附加经济性效益较难附加经济性效益较难计算计算巩固现有效果，并持续巩固现有效果，并持续标准化标准化标准化模式运用到实际工作标准化模式运用到实际工作中中落实不到位落实不到位严格执行所制定的标准严格执行所制定的标准圈会活动情况圈会活动情况大家利用自己的休息时间开大家利用
20、自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式单一圈会形式可多样化圈会形式可多样化检讨与改善检讨与改善27肾利圈专题知识检讨与改善检讨与改善优点优点根据本病区情况选根据本病区情况选择切实需要解决的择切实需要解决的问题。品管圈教会问题。品管圈教会我们如何理解团队我们如何理解团队，如何发挥集体的，如何发挥集体的优势去解决问题，优势去解决问题，如何在团队中扮演如何在团队中扮演好自己的角色。好自己的角色。缺点缺点圈员轮班开展圈圈员轮班开展圈会有难度，圈员会有难度，圈员需要一边工作一需要一边工作一边收集数据精力边收集数据精力不够，圈会形式不够，圈会形式比较单一。比较单一。努力努力方向方向今后我们将继续开今后我们将继续开展品管圈活动，解展品管圈活动，解决更多身边的问题，决更多身边的问题，开会更灵活机动，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入吸收更多同仁加入到品管圈这个大家到品管圈这个大家庭中来。我们会将庭中来。我们会将持续质量改进进行持续质量改进进行到底。到底。28肾利圈专题知识Thanks!29肾利圈专题知识
