1、霍乱专题知识讲座霍乱专题知识讲座提纲n霍乱疫情介绍n重庆市霍乱监测方案（2013年）n霍乱防控n霍乱防治手册（第六版）重点提示n2013年霍乱防制工作检查结果2霍乱专题知识讲座霍乱疫情概况3霍乱专题知识讲座4霍乱专题知识讲座5霍乱专题知识讲座6霍乱专题知识讲座7霍乱专题知识讲座8霍乱专题知识讲座2012年全国霍乱疫情概况n报告霍乱病例75例，无死亡，发病率0.0056/10万实验室确诊病例69例，临床诊断病例6例报告病例数较2011年（24例）明显上升（213%）n带菌者40例n血清学分型（群）病例：O139群52例，小川型12例，稻叶型5例带菌者：O139群38例，小川型1例，稻叶型1例。9
2、霍乱专题知识讲座10霍乱专题知识讲座11霍乱专题知识讲座12霍乱专题知识讲座13霍乱专题知识讲座重庆市霍乱疫情概况14霍乱专题知识讲座小川小川稻叶稻叶O139O1391982-2012年重庆市霍乱疫情发病趋势15霍乱专题知识讲座2003-2011年O139霍乱疫情年疫情数（起）发病数带菌者死亡数20039612240200411239020055211041200621652120070000200814 1140200900002010133502011000020120000合计19117568216霍乱专题知识讲座03-10重庆市霍乱疫情流行形式n以聚餐引起的暴发疫情为主 2003-20
3、10年共发生19起疫情，除3起（3例）为散发病例其余16起均为聚餐引起的暴发疫情14起发生在乡镇，2起发生在街道114例病例，568例带菌者平均罹患率2.4%平均感染率14.2%17霍乱专题知识讲座重庆市霍乱监测方案（2013年版）18霍乱专题知识讲座监测相关定义 n监测病例 现行霍乱诊断标准中规定的霍乱疑似病例、临床诊断病例和确诊病例以及带菌者均为监测病例。腹泻病例：指每日排便3次，且具有大便性状异常的病例。n霍乱暴发在一周内，局部地区发生3例及3例以上有流行病学关联的霍乱病例及/或带菌者 19霍乱专题知识讲座常规监测-1 n病例报告各级各类医疗机构，在5-11月设立规范的感染科（肠道门诊）
4、专册登记，逢泻必登，逢疑必检逢疑必检（取消常规腹泻病例监取消常规腹泻病例监测，疑似霍乱病例开展监测测，疑似霍乱病例开展监测）无检测能力的基层医疗单位，可采集标本送至辖区疾病预防控制中心进行检测 20霍乱专题知识讲座常规监测-2n病例的报告2小时内进行网络直报未实行网络直报的应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）报告当地CDC，核实后，2小时内网络报告21霍乱专题知识讲座常规监测-3n个案调查CDC接到报告后，立即开展详细的个案调查调查结束后2天内应填写霍乱病例个案调查信息一览表通过霍乱专报系统上报 22霍乱专题知识讲座暴发监测-1 n暴发的发现暴发的发现医务人员在短时间内发现有与霍乱病例症
5、状相似的多医务人员在短时间内发现有与霍乱病例症状相似的多例病例例病例疾病预防控制机构人员及时对疫情进行分析，发现有聚集性实验室人员发现分子分型型别一致的多个菌株 23霍乱专题知识讲座暴发监测-2n暴发的报告、调查和处理按照国家突发公共卫生事件应急预案规定级别通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行报告疾病预防控制机构主动搜索采集粪便、食物、环境、水等相关标本检测疫情控制工作结束后7天内完成并上传结案报告并上传霍乱暴发调查关键信息汇总表24霍乱专题知识讲座疫点监测疫点监测 n监测时间：5-11月n监测地点：当年及前一年发生霍乱疫情的地区哨点监测n监测时间：5-10月n监测地点：渝中区、璧山县
6、25霍乱专题知识讲座n各医疗机构建立霍乱防制领导小组、疫情处理小组、医疗救治小组等。n做好“思想、物质、组织、技术”四落实工作，及时发现和处理疫情。n每年5-6月，区CDC对各级医疗卫生机构开展霍乱防制准备及医院肠道门诊工作检查。26霍乱专题知识讲座n开设规范化肠道门诊：根据重庆市霍乱监测方案、霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案，医疗机构5-11月份开设规范化肠道门诊或肠道门诊专桌，对疑似霍乱病人、来自疫区的腹泻病人、流动人口中的腹泻病人等重点人群采样检索，做到“逢泻必登、逢疑必检、必报”。n全区设立13家哨点监测医院，主动检索霍乱病例。检索率须达到10%以上，按时上报腹泻病例监测检索情况。2
7、7霍乱专题知识讲座08-12年腹泻病例检索n腹泻病人检索数：1675人。无霍乱病例报告n检索率：12.91%2008-2012年九龙坡区腹泻病例霍乱监测28霍乱专题知识讲座霍乱疫情应急演练n2013年6月起，讨论并制定九龙坡区霍乱疫情防控应急演练工作方案。n目前已完成演练脚本修订和前期拍摄工作。n预计8月16日，连同区五院、白市驿镇卫生院、公安、监督等多部门开展实战演练。29霍乱专题知识讲座霍乱防治手册（第六版）30霍乱专题知识讲座密切接触者追踪调查n密切接触者的判断判断依据主要是在病人发病前5天及其病后或带菌者被发现前5天内，与病人或带菌者具有共同的饮食暴露史、共同居住生活史来界定。n对密切
8、接触者应实行持续5天的医学观察和开展粪检霍乱弧菌等工作。31霍乱专题知识讲座疫点处理n传染病管理病人、疑似病人和带菌者应实行就地（近）隔离治疗。n接触者管理调查登记、医学观察5天、卫生宣教必要时对其排泄物进行消毒不能参加聚餐、集会等活动（取消了第五版的取消了第五版的“限制活动范围限制活动范围”）接受便检，开展至少一次至少一次霍乱弧菌培养检测，粪检阴性且无症状粪检阴性且无症状者无需采取服药措施者无需采取服药措施32霍乱专题知识讲座疫区的解除n疫区的解除应对疫情控制程度、控制效果进行综合评价后，在最后一例病例出现后一个最长潜伏期后无新病例发生，确定无再传播和扩散后方可解除。n疫区可根据疫情控制进展
9、逐步（缩小范围）解除。n疫区解除后的工作加强腹泻病监测：监测时间根据流行病学指证而定卫生宣传教育“三管一灭”重点人群检索34霍乱专题知识讲座诊断（与WS289-2008描述不一致）n带菌者：无霍乱临床表现、但从粪便或肛拭子标本经细菌培养分离到O1群和/或O139群霍乱弧菌者。n疑似病例：具备霍乱流行病学史及轻、中、重各型临床表现，但无病原学证据者，可以作为霍乱疑似病例。35霍乱专题知识讲座n临床诊断病例：符合下列任意一项均可判断为临床诊断病例。疑似病例临床标本霍乱弧菌快速检验阳性（制动试验、胶体金快速检测）、或霍乱毒素基因PCR检测阳性；疑似病例生活用品或家居环境标本中检出O1群和或O139群
10、霍乱弧菌；在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中出现任一型霍乱临床表现者。36霍乱专题知识讲座n确诊病例：符合下列任意一项均可判断为确诊病例。具备任一型霍乱临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和或O139群霍乱弧菌；在疫源检索中，粪便培养检出O1群和/或O139群霍乱弧菌者，若在前后5天内出现腹泻症状者。37霍乱专题知识讲座治疗方法n补液疗法口服补液输液治疗n抗菌药物治疗喹诺酮类抗菌药：左氧氟沙星、环丙沙星、目前较少使用诺氟沙星左氧氟沙星、环丙沙星、目前较少使用诺氟沙星多西环素庆大霉素黄连素三代头孢菌素：头孢曲松（对儿童、老人及肾功能受损者静滴）三代头孢菌素：头孢曲松（对儿童
11、、老人及肾功能受损者静滴）n 并发症的治疗、对症治疗、中医辩证治疗38霍乱专题知识讲座2013年九龙坡区肠道门诊检查结果39霍乱专题知识讲座n5-11月，按重庆市霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案 规范设置n区县级医疗卫生机构开设肠道门诊n乡镇级医疗卫生机构开设肠道专桌n“思想、组织、物质、技术”四落实40霍乱专题知识讲座2013年肠道门诊工作检查n本次共检查辖区内医疗单位24个，其中区县级及以上医疗机构8家，平均得分95.38分；乡镇级及社区医疗机构16家，平均得分97.06分 41霍乱专题知识讲座建议-1n建议各医疗单位从思想上、组织上重视肠道门诊工作，进一步组织医、护、检人员学习肠道传染
12、病防治知识，落实相关组织机构和责任制度，完善相关培训和学习资料，提高警惕，做好肠道传染病的防制工作。42霍乱专题知识讲座建议-2n建议各相关医院要对照九龙坡区霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案的要求，结合本单位实际情况，合理设置和配置肠道门诊，完善肠道门诊硬件设施，加强肠道门诊日志登记和疑似霍乱病人监测工作，做到有备无患。43霍乱专题知识讲座胶体金法n北京庄笛浩禾生物医学科技有限公司n电话：010-52631060/1/2/3；n010-52631178;010-52631086nhttp:/44霍乱专题知识讲座n夏秋季是肠道传染病的高发季节，将肠道传染病的发病率继续控制在较低水平，防止疫情扩散，是保障市民身体健康，维护社会稳定的重要工作。请各医疗单位根据此次检查的结果，根据自身实际情况，对照存在的问题，切实进行整改。区疾病预防控制中心将继续加强对各医疗单位的督查，确保霍乱防制准备和肠道门诊工作真正落到实处。45霍乱专题知识讲座46霍乱专题知识讲座
