1、孕产期保健培训 围产期保健；围产期保健；孕早、中、晚期保健；孕早、中、晚期保健；高危孕妇管理及监测。高危孕妇管理及监测。产科产科 米日班米日班.喀斯木喀斯木 2013-3-28孕产期保健培训一、孕前保健一、孕前保健w（一）孕前保健的目的：预防遗传性疾病的传衍，避免环境中（一）孕前保健的目的：预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。使许多对母婴不利的危有害因素对生殖细胞及其功能的损害。使许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来消除可减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。消除可减少其不
2、良作用，有利于提高出生人口素质。孕产期保健培训w（二）孕前保健的内容：（二）孕前保健的内容：w1、计划受孕：有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造、计划受孕：有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造美好的起点。美好的起点。w2、计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素。、计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素。w3、维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造良好的、维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造良好的小环境。小环境。w4、调整避孕方法，计划受孕决定后，要调整避孕方法。、调整避孕方法，计划受孕决定后，要调整避孕方法。w5、选择适宜的受孕年龄和季节。、选择适宜的受孕年龄
3、和季节。孕产期保健培训w（三）孕前保健咨询（三）孕前保健咨询w1、通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状等、通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状等评估，全面发现受孕前的危险因素。评估，全面发现受孕前的危险因素。w2、对危险因素进行健康教育和指导。、对危险因素进行健康教育和指导。w3、进行相关实验室检查，如确定风疹的免疫状态。、进行相关实验室检查，如确定风疹的免疫状态。w4、营养咨询、叶酸补充方法。、营养咨询、叶酸补充方法。w5、妊娠心理及经济准备。、妊娠心理及经济准备。w6、讨论避孕方法、讨论避孕方法、w7、强调孕早期，连续产前检查的重要性。、强调孕早期，连续产前检查
4、的重要性。w8、建议保存月经记录，为受孕成功选择性生活时间。、建议保存月经记录，为受孕成功选择性生活时间。孕产期保健培训w二、孕早期保健二、孕早期保健w（一）保健要点：孕（一）保健要点：孕13周前建立围产期保健卡，筛查高危妊娠周前建立围产期保健卡，筛查高危妊娠及不健康的胚胎。及不健康的胚胎。w（二）保健内容：（二）保健内容：w1、及早确诊妊娠，保护胚胎。、及早确诊妊娠，保护胚胎。w2、异常胚胎的筛查。、异常胚胎的筛查。w3、警惕异位妊娠，正确处理自然流产。对早孕闭经后又出现阴、警惕异位妊娠，正确处理自然流产。对早孕闭经后又出现阴道流血的症状，要引起重视道流血的症状，要引起重视孕产期保健培训w4
5、、建立围产期保健卡、建立围产期保健卡w（1）询问病史：月经史及既往孕产史、病史及手术史、家族史、）询问病史：月经史及既往孕产史、病史及手术史、家族史、本次妊娠情况。本次妊娠情况。w（2）全身检查：身高、体重、血压、脊柱、四肢、皮肤；心肺）全身检查：身高、体重、血压、脊柱、四肢、皮肤；心肺肝脾、妇科检查。肝脾、妇科检查。w（3）实验室检查：血常规、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、）实验室检查：血常规、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白带常规表抗、白带常规w5、高危妊娠立案管理。、高危妊娠立案管理。w6、孕早期卫生指导、心理保健。、孕早期卫生指导、心理保健。孕产期保健培训w三、孕中期保健：三、孕
6、中期保健：w（一）保健要点：指导孕妇合理营养，高危孕妇立管理，加强（一）保健要点：指导孕妇合理营养，高危孕妇立管理，加强对妊娠并发症及合并症的防治，监测胎儿生长发育情况。对妊娠并发症及合并症的防治，监测胎儿生长发育情况。w（二）保健内容：（二）保健内容：w1、系统产前检查，每月一次，在孕、系统产前检查，每月一次，在孕2024周至少检查一次，高周至少检查一次，高危妊娠增加检查，检查内容包括体重、血压、功高、腹围、胎危妊娠增加检查，检查内容包括体重、血压、功高、腹围、胎方位、胎心监测、尿常查规，并注意其他异常情况。方位、胎心监测、尿常查规，并注意其他异常情况。w2、发现高危孕妇立案管理：在产前检查
7、中要注意筛查有无妊娠、发现高危孕妇立案管理：在产前检查中要注意筛查有无妊娠合并症及并发症，并立案管理。合并症及并发症，并立案管理。w3、营养指导：妇女怀孕后，要注意合理营养，以保证孕妇的健、营养指导：妇女怀孕后，要注意合理营养，以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。康和胎儿的正常发育。孕产期保健培训w4、监测胎儿的生长发育。既要防止胎儿生长发育迟缓，又要防、监测胎儿的生长发育。既要防止胎儿生长发育迟缓，又要防发育过度。发育过度。w（1）绘制妊娠图）绘制妊娠图w（2）孕妇体重）孕妇体重w（3）B超检查：一是监测胎儿生长发育情况，二是筛查胎儿是超检查：一是监测胎儿生长发育情况，二是筛查胎儿是否存在畸形
8、或缺陷。否存在畸形或缺陷。w5、胎教：、胎教：w6、先天异常的筛查：有医学指征需进行产前诊断者，孕中期是、先天异常的筛查：有医学指征需进行产前诊断者，孕中期是进行羊膜腔穿刺的最佳时机，取羊水细胞经过培养诟进行染色进行羊膜腔穿刺的最佳时机，取羊水细胞经过培养诟进行染色体核型分析，可以诊断胎儿是否患染色体病。检测羊水或母血体核型分析，可以诊断胎儿是否患染色体病。检测羊水或母血中的甲胎蛋白筛查神经管畸形。中的甲胎蛋白筛查神经管畸形。w7、高危妊娠的预测；、高危妊娠的预测；w8、健康教育：指导孕妇营养、自我监护等。、健康教育：指导孕妇营养、自我监护等。孕产期保健培训 四、孕晚期保健四、孕晚期保健w（一
9、）保健要点：按时产前检查，妊高征的防治、早产的预防、（一）保健要点：按时产前检查，妊高征的防治、早产的预防、胎位异常的矫正、监测胎儿宫内发育情况。胎位异常的矫正、监测胎儿宫内发育情况。w（二）保健内容：（二）保健内容：w1、孕、孕28-36周。每周。每2周检查一次周检查一次36周以后，每周检查周以后，每周检查1次，农村次，农村孕妇孕妇28周后，争取周后，争取24周检查一次，至少检查周检查一次，至少检查4次。如属高危孕次。如属高危孕妇增加检查次数。妇增加检查次数。w2、测血压、体重及早识别妊高征，检查胎位，复查血色素、尿、测血压、体重及早识别妊高征，检查胎位，复查血色素、尿蛋白、肝功能、必要时蛋
10、白、肝功能、必要时B超检查。超检查。w3、孕妇自我监护，孕、孕妇自我监护，孕30周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况。内情况。孕产期保健培训w4、孕期常见并发症的防治，对妊娠高血压综合症、妊娠晚期出、孕期常见并发症的防治，对妊娠高血压综合症、妊娠晚期出血、胎位不正、早产、过期产、贫血等高危孕妇要进行早期诊血、胎位不正、早产、过期产、贫血等高危孕妇要进行早期诊断及时矫正处理。断及时矫正处理。w5、孕、孕30周左右作骨盆外测量。周左右作骨盆外测量。w6、高危妊娠的适时计划分娩，妊娠期并发症及合并症，到了孕、高危妊娠的适时计划分娩，妊娠期并发症及合并症，到了孕末
11、期由于妊娠负担的增加，病情亦会加重。因此，有可能选择末期由于妊娠负担的增加，病情亦会加重。因此，有可能选择适当时机，对高危妊娠进行适时计划分娩，终止妊娠可减少母适当时机，对高危妊娠进行适时计划分娩，终止妊娠可减少母儿的围产发病率及死亡率。儿的围产发病率及死亡率。孕产期保健培训w7、健康教育、健康教育w1）分娩前的准备；）分娩前的准备；w2）胎动自我监护；）胎动自我监护；w3）临产先兆及入院时间；）临产先兆及入院时间；w4）母乳喂养知识；）母乳喂养知识；w5）预防早产及过期妊娠。）预防早产及过期妊娠。w6）产后护理及新生儿护理。）产后护理及新生儿护理。w8、分娩期保健保健要求：产时加强对高危产妇
12、的监护，注意做、分娩期保健保健要求：产时加强对高危产妇的监护，注意做好好“五防五防”提高助产质量。提高助产质量。w9、产褥期保健保健要求：产褥期出血、感染的预防；母乳喂养；、产褥期保健保健要求：产褥期出血、感染的预防；母乳喂养；新生儿感染的防治；产褥期及新生儿感染的防治；产褥期及w新生儿的护理；高危产妇和新生儿的监护与管理；产后访视和新生儿的护理；高危产妇和新生儿的监护与管理；产后访视和产后健康检查；新生儿先天性缺陷的筛查。产后健康检查；新生儿先天性缺陷的筛查。w高危管理及监测高危管理及监测孕产期保健培训w1、高危孕妇的概念：在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能、高危孕妇的概念：在妊娠期有某种
13、病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿导致难产者，称为高危妊娠。危害孕妇、胎儿与新生儿导致难产者，称为高危妊娠。w2、高危孕妇管理的目的：降低围产期母婴患病率、死亡率及远、高危孕妇管理的目的：降低围产期母婴患病率、死亡率及远期致残率，提高母婴健康素质和生活质量。期致残率，提高母婴健康素质和生活质量。w3、高危孕妇管理的要求：帮助筛查高危产妇，为高危孕妇的家、高危孕妇管理的要求：帮助筛查高危产妇，为高危孕妇的家庭提供健康促进知识及协助上级医院对高危孕妇进行系统管理。庭提供健康促进知识及协助上级医院对高危孕妇进行系统管理。w4、高危孕妇管理的具体内容：根据不同的孕期应有不同的管理，、高危孕妇
14、管理的具体内容：根据不同的孕期应有不同的管理，一般分为孕前期、孕期（孕早、中、晚）及产褥期。一般分为孕前期、孕期（孕早、中、晚）及产褥期。w5、高危妊娠管理要求：、高危妊娠管理要求：w1）孕期母胎统）孕期母胎统w一管理原则一管理原则:管理孕前、孕期的孕妇管理孕前、孕期的孕妇为生理阶段健康教育。为生理阶段健康教育。w二图二图:孕产期应用妊娠图、产时应用产程图孕产期应用妊娠图、产时应用产程图w三加强三加强:孕期系统管理加强助产技术培训，提高急救知识及操作孕期系统管理加强助产技术培训，提高急救知识及操作能力加强高危妊娠产时监护能力加强高危妊娠产时监护孕产期保健培训w目标目标w降低孕产妇死亡率、围产儿
15、死亡率；降低远期病残率降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率；降低远期病残率w2）重点管理）重点管理w13种高危妊高症、妊娠期心脏病、妊娠合并贫血、妊娠期合并种高危妊高症、妊娠期心脏病、妊娠合并贫血、妊娠期合并肝病（肝炎、肝病（肝炎、HELLP综合症）、胎儿宫内发育迟缓、产前出血综合症）、胎儿宫内发育迟缓、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、妊娠期糖尿病、肝内胆汁郁积症、（前置胎盘、胎盘早剥）、妊娠期糖尿病、肝内胆汁郁积症、胎儿异常（臀位、横位）、过期妊娠、多胎妊娠、早产、羊水胎儿异常（臀位、横位）、过期妊娠、多胎妊娠、早产、羊水过多。孕妇、乳母的合理营养孕期营养不良对母亲和胎儿的影过多。孕妇、乳母的合理
16、营养孕期营养不良对母亲和胎儿的影响响w1、孕期营养不良对母亲的影响、孕期营养不良对母亲的影响w营养不良：包括缺铁性盆血和叶酸、维生素营养不良：包括缺铁性盆血和叶酸、维生素B12缺乏引起的巨缺乏引起的巨幼红细胞贫血。幼红细胞贫血。骨质软化症：主要由于孕妇维生素骨质软化症：主要由于孕妇维生素D缺乏引起缺乏引起钙浓度下降，常出现腹疼、足跟痛。钙浓度下降，常出现腹疼、足跟痛。w营养不良性水肿：孕期蛋白质严重不足所致，轻度缺乏多见营养不良性水肿：孕期蛋白质严重不足所致，轻度缺乏多见于下肢水肿，总蛋白于下肢水肿，总蛋白5克，则全身水肿克，则全身水肿 孕产期保健培训w2、孕期营养不良对、孕期营养不良对y婴儿的影响：婴儿的影响：低出生体重，胎儿低出生体重，胎儿2500克。克。早产儿。早产儿。围产期新生儿死亡率增高。围产期新生儿死亡率增高。脑发育影响。脑发育影响。先天畸形。先天畸形。w孕产妇的合理膳食基本原则：孕产妇的合理膳食基本原则：供给足量的热能和营养。供给足量的热能和营养。w选择食品要多样化。选择食品要多样化。w应有合理的进食体积。应有合理的进食体积。w具有合理的膳食制度。具有合理的膳食制度。w合理烹调，注意膳食感观合理烹调，注意膳食感观
