1、毒蛇咬伤处置毒蛇咬伤处置2毒蛇咬伤处置 在我国，分布的蛇类有200余种，目前已知有毒蛇50余种，但对人体危害较大，有剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇；蝰蛇，蝮蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头等。中国的毒蛇分布中国的毒蛇分布3毒蛇咬伤处置4毒蛇咬伤处置5毒蛇咬伤处置6毒蛇咬伤处置毒蛇与无毒蛇的鉴别毒蛇与无毒蛇的鉴别7毒蛇咬伤处置毒蛇牙痕无毒蛇牙痕毒蛇与无毒蛇的鉴别毒蛇与无毒蛇的鉴别8毒蛇咬伤处置9毒蛇咬伤处置 神神 经经 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇10毒蛇咬伤处置 混混 合合 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇11毒蛇咬伤处置 血血 循循 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇蝰蛇12毒蛇咬伤处置尖
2、吻蝮五步蛇 血血 循循 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇13毒蛇咬伤处置莽山烙铁头 血血 循循 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇14毒蛇咬伤处置竹叶青 血血 循循 毒毒 类类 毒毒 蛇蛇15毒蛇咬伤处置16毒蛇咬伤处置17毒蛇咬伤处置一、局部体征一、局部体征18毒蛇咬伤处置19毒蛇咬伤处置20毒蛇咬伤处置21毒蛇咬伤处置3 3、混合毒蛇咬伤者、混合毒蛇咬伤者 局部症状明显，咬伤后即感疼痛，麻木，伤口周围皮肤迅速红肿。可扩展到整个肢体，常有水疱；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡。22毒蛇咬伤处置23毒蛇咬伤处置24毒蛇咬伤处置26毒蛇咬伤处置27毒蛇咬伤处置28毒蛇咬伤处置 伤情判断伤情判断 若迅速进行结扎、清创
3、、排毒等 从就地处理情况看 处理则中毒症状轻。反之则重 同种毒蛇，蛇体越大，毒素量越大中毒症状越重。从蛇体大小看 若未能看清蛇体则可以从牙痕来判断，牙距愈宽，蛇体愈大，毒素愈多，中毒症状愈重。29毒蛇咬伤处置从咬伤状态看：处于被激怒状态，咬住不放，历时长，中 毒症状重。处于静止状态，闪电式咬了一口，历时短，中毒症状轻。从咬伤部位看：近心端，血流快，中毒重；远心端较轻。从病人情况看：年老体弱、儿童、孕妇、严重内脏疾病者中毒症状重。年轻体壮者中毒较轻。30毒蛇咬伤处置31毒蛇咬伤处置32毒蛇咬伤处置33毒蛇咬伤处置34毒蛇咬伤处置35毒蛇咬伤处置局部解毒：局部解毒：（1）胰蛋白酶(糜蛋白酶):在伤
4、口及周围 皮下进行浸润注射或做环形封闭（2）依地酸钙钠：浸润注射 （3）相应的抗蛇毒血清：浸润注射（4）蛇药制剂：药片以水溶化后涂于 伤口周围（5）烧灼法：如当时在野外被毒蛇咬伤，可用火柴头57个放在伤口上点燃烧灼12次，局部高温可使蛇毒蛋白凝固丧失毒性。36毒蛇咬伤处置l治疗毒蛇咬伤的首选特效药物l应在毒蛇咬伤后24小时内（最好在68小时内）应用，应用愈早、效果愈好l一般用单价抗蛇毒血清，一时不能辨别由 何种毒蛇咬伤，可用多价血清抗蛇毒血清抗蛇毒血清37毒蛇咬伤处置l南通蛇药、上海蛇药、广东蛇药、群生蛇药、吴江蛇药等 l口服剂量一般首次加倍，以后每隔46小时再服，35日为一疗程 中医中药治疗中医中药治疗38毒蛇咬伤处置l糖皮质激素：糖皮质激素冲击治疗 l预防感染 l血液净化技术已取得较满意的疗效l休克、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、急性溶血、弥散性血管内凝血、水电解质紊乱等多脏器衰竭等进一步治疗对症支持治疗对症支持治疗39毒蛇咬伤处置40毒蛇咬伤处置
