1、张家口市第一医院 质控办检验科不良事件的管理培训检验科不良事件的管理培训2目 录1 1.评审要看哪些数据评审要看哪些数据2.2.科室要管哪些数据科室要管哪些数据3.3.数据的采集与分析数据的采集与分析不良事件运用的管理工具不良事件运用的管理工具3评审标准评审标准评审要点评审要点3.9.1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。务人员充分了解。3.9.1.1【C】有主动报告医疗安有主动报告医疗安全（不良）事件的全（不良）事件的制度与工作流程。制度与工作流程。（）（）1.有医疗安全（不良）事件的报告
2、制度与流程。有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。3.有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。4.每百张床位年报告每百张床位年报告10件。件。5.医护人员对不良事件报告制度的知晓率医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。【B】符合符合“C”，并并1.有指定部门统一收集、核查医疗安全（不良）事件。有指定部门统一收集、核查医疗安全（不良）事件。2.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。3.对医疗安全（不良
3、）事件有分析，采取防范措施。对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。4.每百张床位年报告每百张床位年报告15件。件。5.全院员工对不良事件报告制度的知晓率全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。【A】符合符合“B”，并并1.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。2.每百张床位年报告每百张床位年报告20件。件。3.持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。效降低漏报率。4 年不良事件上报科室构成年不良事件上报科室构成2016年不良事件上报统计年不良事件上报统计上报科室
4、上报科室数量（件）数量（件）检验科40呼吸内科33普外一科17老年病科17神经内二科15普外二科15输血科14肾内科135事件类别事件类别本期本期医技类医技类3131后勤安保类后勤安保类4 4护理类护理类2 2设备耗材类设备耗材类1 1医疗类医疗类1 1 年检验科不良事件上报分类 年检验科不良事件上报分类构成图不良事件应知应会不良事件应知应会什么是医疗安全（不良）事件？什么是医疗安全（不良）事件？医疗安全（不良）事件共分几级？医疗安全（不良）事件共分几级？一、一、什么是医疗安全（不良）事件？什么是医疗安全（不良）事件？增加患者痛苦和负担、影响诊疗结果，或造成医务人员人身安全的事增加患者痛苦和负
5、担、影响诊疗结果，或造成医务人员人身安全的事件。件。二、二、医疗安全（不良）事件共分几级？医疗安全（不良）事件共分几级？1级事件（警告事件）级事件（警告事件）非预期死亡，非疾病进展或造成永久非预期死亡，非疾病进展或造成永久性功能丧失。性功能丧失。2.级事件（不良后果事件）级事件（不良后果事件）非疾病本身造成的机体与功能损害非疾病本身造成的机体与功能损害。3.级事件（未造成后果事件）级事件（未造成后果事件）已发生错误事实，但未给病人造已发生错误事实，但未给病人造成任何损害，或经过处理可完全康复。成任何损害，或经过处理可完全康复。4.级事件（隐患事件）级事件（隐患事件）及时发现错误，未形成事实。及
6、时发现错误，未形成事实。三、根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，可以划分为哪几类？三、根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，可以划分为哪几类？1.诊疗不良事件诊疗不良事件 2.护理不良事件护理不良事件3.药物相关不良事件药物相关不良事件 4.输血相关不良事件输血相关不良事件5.感控不良事件感控不良事件 6.医患沟通不良事件医患沟通不良事件7.非诊疗行为不良事件非诊疗行为不良事件四、医疗（安全）不良事件上报的途径？四、医疗（安全）不良事件上报的途径？口头上报、书面上报、系统上报口头上报、书面上报、系统上报五、医疗（安全）不良事件上报的时限？五、医疗（安全）不良事件上报的时限？级事件：立即口头上
7、报，级事件：立即口头上报，2个工作日内系统上报。个工作日内系统上报。级事件：级事件：5个工作日内系统上报个工作日内系统上报.六、医疗（安全）不良事件上报的奖励方式？六、医疗（安全）不良事件上报的奖励方式？奖励原则：自愿性、保密性、公开性、非处罚性。奖励原则：自愿性、保密性、公开性、非处罚性。48小时内主动上报者每例奖励小时内主动上报者每例奖励30元，根本原因分析（元，根本原因分析（RCA）的奖励）的奖励100元元医疗安全不良事件分几类？医疗安全不良事件分几类？不良事件上报的途径？不良事件上报的途径？不良事件上报时限？不良事件上报时限？不良事件上报的奖励方式不良事件上报的奖励方式1.级非死即残2
8、.级功能损伤3.级可以康复4.级未成事实你不处罚我，而且为我保密，我就自愿上报，并将事件公开分享。7 1.诊疗诊疗类类 检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件 2.2.感控不良事件：感控不良事件：发生于医院感染相关的不良事件如：特殊医院感染事件、职业暴露、医院感染防控隐患及其他与患者安全相关的、非正常的医院感染意外事件。张家口市第一医院医疗安全（不良）事件上报制度张家口市第一医院医疗安全（不良）事件上报制度3.医患沟通不良事件医患沟通不良事件：包括人际之间的冲突：病人与其家属之 间 ，家属与医院工作人员之间，病人与医院工作人员之间，医院工作人员
9、之间；医疗沟通事件：在医疗信息沟通过程因沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良；其它医患沟通不良事件。4.非诊疗行为不良事件：非诊疗行为不良事件：医疗设备、器械事件：设备故障及合格的医疗器械在正常使用的情况下发生的事件。跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。81.POCT管理2.废液的处理3.菌种冰箱的管理4.报告单审核管理（可疑报告符合程序）5.微生物室个人防护6.标本溢洒的处理7.患者身份核查8.标本交接9.试剂效期管理10.未对当天没有检查完成的标本根据要求进行保管11.设备的故障无替代事件过程指标：
10、危急值报告及时率（结果核准到 报告）5分钟9 上报人叙述详细，能上报人叙述详细，能关注到在科室周边发生关注到在科室周边发生涉及医院管理层面相互涉及医院管理层面相互衔接问题衔接问题 对于这样的不良事件对于这样的不良事件科主任如何判断、分析科主任如何判断、分析；定期对不良事件如何；定期对不良事件如何进行管理，有哪些不良进行管理，有哪些不良事件要进行根因分析事件要进行根因分析10仔细、认真刨仔细、认真刨根问底。根问底。初步判断了问题原初步判断了问题原因，相关职能部门给因，相关职能部门给与明确回应。与明确回应。11121.通过访谈医、护及检验科人员对不良事件的敏感度，和上报意识。2.查看不良事件的上报
11、流程（操作演示）训和练的区别？3.检验科主任对不良事件是否进行汇总分析与职能科室查堵漏报。4.检验科在不良事件上的培训内容（科级培训）？5.重点部门、重点环节、薄弱环节的流程或制度的改进案例。二、医疗安全（不良）事件共分几级？一、什么是医疗安全（不良）事件？级事件：立即口头上报，2个工作日内系统上报。级事件（隐患事件）及时发现错误，未形成事实。报告单审核管理（可疑报告符合程序）年检验科不良事件上报分类构成图感控不良事件：发生于医院感染相关的不良事件如：特殊医院感染事件、职业暴露、医院感染防控隐患及其他与患者安全相关的、非正常的医院感染意外事件。张家口市第一医院医疗安全（不良）事件上报制度医疗沟
12、通事件：在医疗信息沟通过程因沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良；不良事件运用的管理工具年不良事件上报科室构成13国家和卫生行政部门相关法律法规落实情况统计数据1415不良事件运用的管理工具四、医疗（安全）不良事件上报的途径？六、医疗（安全）不良事件上报的奖励方式？年检验科不良事件上报分类构成图五、医疗（安全）不良事件上报的时限？医疗沟通事件：在医疗信息沟通过程因沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良；为我保密，我就自愿上报，报告单审核管理（可疑报告符合程序）感控不良事件：发生于医院感染相关的不良事件如：特殊医院感染事件、职业暴露、医院感染防控
13、隐患及其他与患者安全相关的、非正常的医院感染意外事件。口头上报、书面上报、系统上报医疗安全（不良）事件共分几级？级事件：立即口头上报，2个工作日内系统上报。二、医疗安全（不良）事件共分几级？级事件（隐患事件）及时发现错误，未形成事实。医患沟通不良事件：包括人际之间的冲突：病人与其家属之 间 ，家属与医院工作人员之间，病人与医院工作人员之间，医院工作人员之间；级事件：立即口头上报，2个工作日内系统上报。五、医疗（安全）不良事件上报的时限？每百张床位年报告15件。16必填项，自动获取17点选至最后选项说明18怎么分析来说明管理成效？19重点时段重点时段201.不良事件不良事件分析报告分析报告 2.RCA分析分析 THANK YOU！21
