1、卵巢卵泡膜细胞瘤卵巢卵泡膜细胞瘤卵巢肿瘤组织学分类分类比例上皮性肿瘤生殖细胞肿瘤性索-间质肿瘤转移性肿瘤 50-70%20-30%5%5-10%组织来源复杂，可简单分为四个大类卵巢卵泡膜细胞瘤2性索-间质肿瘤 WHO分类 4大型卵巢卵泡膜细胞瘤3卵泡膜细胞瘤 起源于卵巢性索间质组织 属于卵泡膜-纤维瘤组的一个类型 占全部卵巢肿瘤的0.5%-1.0%多为良性，1%-5%为恶性卵巢卵泡膜细胞瘤4卵泡膜细胞瘤 约65%-70%发生于绝经后 临床表现无特异性，部分肿瘤具有分泌雌激素功能 常合并腹水卵巢卵泡膜细胞瘤5病理 实性肿块，具有完整纤维包膜，质硬，肿瘤内有不同程度囊变、坏死或出血 镜下:瘤细胞呈
2、短梭形，胞浆丰富，肿瘤细胞呈束状、编织状或漩涡状排列，细胞束间由不同程度玻璃样变的纤维结缔组织间质分隔，部分区域疏松水肿卵巢卵泡膜细胞瘤6影像学表现 境界清楚的实性肿块 T1WI等或稍低信号、T2WI稍低信号为主 T2WI上肿瘤内出现点状、裂隙状高信号 肿瘤含卵泡膜细胞比例越高,T2WI 病灶高信号越明显,增强强化越明显;含纤维成分多时T2WI病灶以低信号为主,强化相对不明显 肿瘤血管不丰富，增强后，实性部分仅有轻微强化，延迟期强化略有增加，呈缓慢渐进性强化卵巢卵泡膜细胞瘤72 女，61岁，体检发现左附件区占位 mr0233466卵巢卵泡膜细胞瘤93 女，58岁，体检发现左附件区占位 mr01
3、56190卵巢卵泡膜细胞瘤10鉴别诊断1-子宫浆膜下或阔韧带肌瘤 子宫外边界清楚的实性或以实性为主的肿块 肿块实性成分与子宫类似，T2WI低信号 肿瘤常与子宫相连或与子宫分界不清 增强扫描强化程度及方式与子宫肌层相当，呈快进型强化曲线卵巢卵泡膜细胞瘤11鉴别诊断-浆膜下肌瘤T1WI 肿瘤与子宫呈等信号T2WI浆膜下肌瘤伴水肿变性T2WI压脂 肿瘤等稍高信号增强扫描 肿瘤呈颗粒状强化卵巢卵泡膜细胞瘤12鉴别诊断-子宫阔韧带肌瘤CT平扫 右侧子宫阔韧带肌瘤 密度与子宫肌层类似CT平扫+增强 左侧子宫阔韧带肌瘤，密度与子宫肌层类似，增强明显不均匀强化CT增强 左侧子宫阔韧带肌瘤 强化与子宫肌层相似卵
4、巢卵泡膜细胞瘤13鉴别诊断2-卵巢颗粒细胞瘤 属于卵巢性索间质类肿瘤 是一种少见的低度恶性的肿瘤 肿瘤内成分包括卵巢性索的颗粒细胞及间质组织 主要临床特征为可分泌雌激素，临床病史重要 有包膜的实性或囊实性肿块 增强后肿块内实性成分呈轻至中度强化，多合并子宫增大，子宫内膜增厚，并伴有腹腔及盆腔积液卵巢卵泡膜细胞瘤14鉴别诊断-卵巢颗粒细胞瘤卵巢卵泡膜细胞瘤15鉴别诊断-卵巢颗粒细胞瘤卵巢卵泡膜细胞瘤16鉴别诊断-卵巢颗粒细胞瘤女，35岁，成人型OGCT，CT平扫右附件区实性肿块，边清，增强后肿瘤实质轻度强化卵巢卵泡膜细胞瘤17鉴别诊断3-卵巢纤维瘤 纤维瘤由大量纤维成分构成,呈低信号 纤维瘤和颗
5、粒细胞瘤与OT 的鉴别较困难，需要病理诊断卵巢卵泡膜细胞瘤18鉴别诊断4-浆液性或粘液性囊腺癌 卵巢癌中最常见的组织类型 单房或多房囊实性多见，极少数为囊性或实性，边界模糊 囊壁或囊内间隔厚薄不均且不规则 多见乳头状或块状突起 增强扫描囊壁或间隔、实性突起部分明显强化 部分病灶周围组织浸润，边缘不光滑，可有远处器官转移、盆腔淋巴结肿大、盆腔积液等伴随表现卵巢卵泡膜细胞瘤19鉴别诊断-浆液性囊腺癌47岁，浆液性乳头状囊腺癌，CT增强 左附件区囊实性肿块，实性成分为主，密度不均，边界不清，瘤内明显强化实性成分，盆腔积液卵巢卵泡膜细胞瘤20小结 主要发生于绝经期妇女 界清实性软组织肿块 抑脂T2WI序列主要表现稍低信号中夹杂少量结节状、云絮状高信号 增强后早期病灶实性部分多为轻度强化,延迟期强化程度略增加呈缓慢渐进性轻度强化卵巢卵泡膜细胞瘤21谢谢Make Presentation much more fun卵巢卵泡膜细胞瘤22
