1、学校突发公共卫生事学校突发公共卫生事件培训件培训学校突发公共卫生事件应急处置根据卫生部应急办提供的资料：根据卫生部应急办提供的资料：2006 2006年全国共报告学校突发公共卫生事件年全国共报告学校突发公共卫生事件19441944起，占起，占全国突发公共卫生事件报告总数的全国突发公共卫生事件报告总数的70.33%70.33%；病例数为；病例数为111916111916人，占突发公共卫生事件病例总数的人，占突发公共卫生事件病例总数的77.60%77.60%；学校突发公共卫生事件应急处置 省卫生计生委召开2021年全省秋冬季传染病防控工作会议。会上通报了10月份陕西省法定报告传染病疫情，2021年
2、10月1日至31日，全省共报告法定传染病14765例，死亡15例。其中，甲类传染病无发病、死亡病例报告。乙类传染病中，其中17种传染病共报揭露病6668例，死亡14例。丙类传染病8097例，死亡1例。报揭露病数居前三位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎。2007年，卫生部收到全国除港澳台31个省(自治区、直辖市)通过突发公共卫生事件报告管理信息系统报告的突发公共卫生事件共2552起，报告病例98254人，死亡515人。与2006年相比，报告事件数下降7.67%，病例数下降31.88%，死亡数上升17.85%。学校是突发公共卫生事件的高发场所，尤以乡中小学为主。目录1学校突发公
3、共卫生事件的基本概念2学校突发公共卫生事件卫生监督的应对3学校突发公共卫生事件卫生监督要点4群体性心因性事件学校突发公共卫生事件 在学校及其周围突然发生，在学校及其周围突然发生，造成或者可能造成师生身心安造成或者可能造成师生身心安康严重损害的传染病疫情、群康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、群体性不体性不明原因疾病、群体性不明原因疾病、群体性异常反响、明原因疾病、群体性异常反响、群体性心因性事件、生活饮用群体性心因性事件、生活饮用水污染以及因自然灾害、事故水污染以及因自然灾害、事故灾难或社会平安事件等引起的灾难或社会平安事件等引起的严重影响师生身心安康的公共严重影响师生身心安康的公共卫
4、生事件。卫生事件。在学校内突然发生，造成在学校内突然发生，造成或可能造成师生身体安康严重或可能造成师生身体安康严重损害的传染病疫情、群体性不损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、群体性异常反响、明原因疾病、群体性异常反响、食物和职业中毒以及其他严重食物和职业中毒以及其他严重影响师生员工身体安康的公共影响师生员工身体安康的公共卫生事件。卫生事件。学校是儿童青少年集中的公共场所，具有抵抗力低、人群聚集、密切接触等特点，各类突发公共卫生事件时有发生。学校突发公共卫生事件严重影响了儿童青少年的安康和社会稳定。学校突发公共卫生事件的根本概念学校突发公共卫生事件的根本概念学校突发公共卫生事件事后轻处理，事
5、前轻预防预案形式化，缺乏演练农村基层学校管理薄弱学校突发公共卫生事学校突发公共卫生事件应对中存在的主要件应对中存在的主要问题问题学校突发公共卫生事件的根本概念学校突发公共卫生事件的根本概念熟悉知识掌握原那么 明确职责学校突发公共卫生事件的根本概念学校突发公共卫生事件的根本概念开展调查、依法采开展调查、依法采取控制措施，对违取控制措施，对违法行为的立案调查法行为的立案调查 我省陕南某镇小学60名学生出现发热、头晕、恶心、呕吐、腹泻等病症。卫生部门接到报告后，迅速抽调卫生监视所、疾控中心和医院的专家对病患学生进展救治、对事件进展了调查处置。根据调查结果：该事件为群体感染性腹泻，学校自备井为主要污染
6、源。因自来水停水，学校使用自备井水作为生活饮用水使用，水井距学校旱厕十米左右，无防渗漏措施。期间未使用生活饮用水的教职工等无发病。案例日常监视应急预案日常监测风险评估、预警卫生监视的应急预案辖区内学校的应急预案根据?生活饮用水监视管理方法?，县级以上卫生行政部门主管本行政区域内饮用水卫生监视工作 对检测过程、结果的监视评估学校内、外的风险因素负责本行政区内的突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作的监视检查。一学校突发公共卫生事件前的应对一学校突发公共卫生事件前的应对日常监视应急预案日常监测水质是否合格。是否有卫生平安防护设施；是否对水质进展消毒。周围30米内是否有生活垃圾、旱厕或污水
7、沟等污染源。是否对水源地应做警示标志，做必要的卫生维护，保证水源周围无污染。学校是否制定?饮用水污染突发公共卫生事件应急预案?使用市政供水学校是否制定?停水应急预案?。学校饮用水是否按规定进展水质卫生检验；水质检验采样点、检验频次、检验工程是否符合有关规定；水质卫生指标是否符合?生活饮用水卫生标准?要求。一学校突发公共卫生事件前的应对一学校突发公共卫生事件前的应对在上述案例中，卫生监视机构在事前应该做什么？应急响应应急准备现场调查处置接报信息发布记录全面认真核实迅速报告检测设备、执法文书、取证器材谁启动，谁终止 启动应急预案，确定处置原那么，开展现场处置。调查、控制、处置由应急处置领导小组或卫
8、生行政部门统一通报，不得擅自公布。应急响应的终止二学校突发公共卫生事件中的应对二学校突发公共卫生事件中的应对 突发公共卫生事件应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态开展。卫生学调查、取证、控制、查处等资料等进展整理分析，对学校突发公共卫生事件应急处置工作效果进展评估，写出调查报告、书面总结和评估报告，建立学校突发公共卫生事件卫生监视应急处置档案。1学校突发公共卫生事件应急处置评估报告；2突发事件调查报告及处置工作总结；3突发事件接报记录表及现场调查表；4调查事故的证明材料和取证材料；5处理事故的技术材料；6卫生行政处分相关材料。对造成学校突发公共卫生事件的责任单
9、位和个人，根据具体情况由省级卫生行政部门或当地县级以上卫生行政部门依据有关规定给予行政处分。对在检查中发现的在学校突发公共卫生事件的报告、调查、控制和处置过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的机构或个人，卫生行政部门依据?突发公共卫生事件应急条例?及有关法律法规追究相关人员的法律责任。NegativePositive总结评估责任追究三学校突发公共卫生事件后的应对三学校突发公共卫生事件后的应对防止发生突发公共卫生事件。防止发生突发公共卫生事件。事件危害减轻、范围缩小。事件危害减轻、范围缩小。防止再次发生突发公共卫生事件防止再次发生突发公共卫生事件事前监视到位事前监视到位事中处置措施合理有效事中处
10、置措施合理有效事后及时处分和评估总结事后及时处分和评估总结四小结1、发生传染病疫情时1是否按学校传染病突发事件防控工作应急预案落实各项应急措施；2疫情报告：报告人员配置、报告方式、时限、报告记录瞒报、漏报；2晨检和因病缺勤与病因追查登记落实情况；3学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度落实情况；4消毒产品卫生许可索证制度对相关环境及设施进展消毒；5对发生疫情的班级、宿舍采取停课、隔离等临时控制措施；6对相关场所、设施进展监视检查，如学校自备水源及供水设施；7医疗废弃物处置情况；8对医疗救治和疾控人员应急处置工作进展监视。监视要点对各项制度和应急措施落实情况进展监视检查三、学校突发公共卫生事件卫
11、生监视要点三、学校突发公共卫生事件卫生监视要点2、发生生活饮用水污染时1停顿供水，采取临时供水方式 对被污染的水源、水质异常的学校饮用水，应及时报告卫生行政部门，依法责令停顿使用；采取临时供水方式，对临时供水设施卫生管理情况进展监视。2查封可能被污染的自备水源供水系统，封存可能造成污染的物质，包括涉水产品。3对因饮用水净化消毒或者卫生管理不标准导致水质不合格的，下达整改意见，待水质检测合格后，方可恢复供水。学校公共场所突发公共卫生事件学校公共场所突发公共卫生事件 2007 2007年月辽宁省盘锦市盘山县的一所学校局部学生年月辽宁省盘锦市盘山县的一所学校局部学生身体出现异常反响，有身体出现异常反
12、响，有300300多名学生在当地就诊，数十名学多名学生在当地就诊，数十名学生到沈阳等外地医院就医。经过对教室室内环境进展检测生到沈阳等外地医院就医。经过对教室室内环境进展检测鉴定，学校新建教室内空气甲醛和总挥发性有机物超标，鉴定，学校新建教室内空气甲醛和总挥发性有机物超标，其中最高超过国家标准其中最高超过国家标准7.27.2倍。经过当地省市专家组根据相倍。经过当地省市专家组根据相关检测和临床反响结论为：学生出现的病症为新购进的桌关检测和临床反响结论为：学生出现的病症为新购进的桌椅油漆苯引起的刺激性反响。椅油漆苯引起的刺激性反响。1976 1976年，局部美国退伍军人在费城酒店内参加美国退年，局
13、部美国退伍军人在费城酒店内参加美国退伍军人协会举办的年度大会后，爆发急性发热性呼吸道疾伍军人协会举办的年度大会后，爆发急性发热性呼吸道疾病，病，221221人感染疾病，其中死亡人感染疾病，其中死亡3434人。由于大多的死者都是人。由于大多的死者都是军团成员，因此称为军团病，致病菌命名为嗜肺军团菌。军团成员，因此称为军团病，致病菌命名为嗜肺军团菌。随着空调系统的日益普及，军团菌的传播时机和军随着空调系统的日益普及，军团菌的传播时机和军团菌病发生几率也日益增加，因此加强空调系统管理，定团菌病发生几率也日益增加，因此加强空调系统管理，定期对空调系统进展监测和清洗，对预防军团菌病的发生和期对空调系统进
14、展监测和清洗，对预防军团菌病的发生和流行有重要的意义。流行有重要的意义。学校公共场所常见危害安康事故种类：学校公共场所常见危害安康事故种类：1 1、微小气候不符合卫生标准；、微小气候不符合卫生标准；2 2、空气质量恶化造成呼吸道传染病爆发；、空气质量恶化造成呼吸道传染病爆发；3 3、公共用具和卫生设施被污染所致传染性疾病、皮肤病；、公共用具和卫生设施被污染所致传染性疾病、皮肤病；4 4、游泳池、浴池用水不卫生造成传染性疾病、皮肤病；、游泳池、浴池用水不卫生造成传染性疾病、皮肤病；5 5、意外事故所致一氧化碳、氨气、氯气、消毒杀虫剂中毒、意外事故所致一氧化碳、氨气、氯气、消毒杀虫剂中毒等。等。亦
15、称为群体性癔病，指某种精神紧张相关因素在许多人之间相互影响而引起的一种心理或精神障碍。主要特点是人群之间产生相互影响。也就是说当某个人出现一定的不良病症的时候，人群中的其他人得到这种心理暗示，于是出现无意识的模仿，从而表现为与此人相似的不适病症。群体性癔症多发生在中小学人群中，特别是知识相对落后的偏远地区，因为群体性癔症的发生是跟这些特殊人群的心智发育不成熟有关，当某一个体出现某一病症时，其他人就很容易受到心理暗示，群体性心因性事件发病原因剌激因子的作用中心人物的板机作用渲染的作用：医疗措施不当，包括输液、各种检查、医生语言暗示等新闻媒体导群体性癔症发病特点主要发生在生理发育期的儿童少年中，以
16、1016岁学生多见，且女生多于男生。临床病症多样性，可涉及多系统多器官。临床同样病症反复发作，前后雷同。患者临床表现互相影响，互相模彷。临床病症和客观体征相矛盾。群体性癔症 遇到这种情况，最关键的是要防止蔓延，把危害减小到最低限度。如加强预防接种、中毒事件、传染病等相关知识的宣传教育工作，让学生心理上有所准备，防止发生预防接种异常反响、中毒事件或传染病疫情时思想紧张和恐惧。一旦发生群发性癔症，应及时疏散病人，不宜集中处理，进展隔离治疗，防止相互感应，造成连锁反响，尽量缩小反响面。防止医疗行为的刺激。群体性心因性事件应对措施 2005年3月9日，黎溪镇湖溪小学上午接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗后，约
17、13时有1名学生自述接种部位疼痛、头晕、头痛等病症，至16时后共56人到镇卫生院观察治疗，年龄为614岁。自述有发热、头晕、头痛和四肢无力等病症。市疾控中心于18时30分到达卫生院时，约有400名干部群众聚集在卫生院，经调查后诊断为一起群发性癔症并进展处理，20时左右53人自觉病症消失而主动提出离开卫生院回家，剩余3人自觉心区不适，进展心电图和血常规检查，未见异常，至22时左右，自觉病症消失或缓解，也主动提出离开卫生院回家。10日上午上述学生均回校上课，经屡次主动搜索无新的不适病例报告。案例1 出现病症的学生均未出现皮疹、呕吐、腹泻和休克等病症，详细检查后未发现阳性体征。3例自觉病症较重的学生
18、1例偶合流感，1例扁桃腺发炎，1例体质较差的女生。此次事件中当个别学生自述有不适病症时，由于未及时进展隔离和有效的心理疏导等处理工作，而有些家长用启发性语言暗示学生，导致该事件的发生。案例1 2021年4月23日上午8时许，甘肃省陇西县首阳镇三十铺小学68名学生突然集体中毒，大多数学生不同程度出现头晕、四肢无力、腹痛、视力不清等病症。其中11人转到兰州承受治疗。2021年5月2日，陇西县首阳镇卫生院和兰州大学第一医院的诊断均为：群体性癔病症。但至于由什么引起，还有待相关部门的调查。案例2 这一“群体性癔病的诊断惹来众网友的愤怒和斥责，有网友对“甘肃68学生集体中毒，卫生部门称系群体性癔病的新闻
19、发表评论：上联：说你癔你就癔不癔也癔。下联：说你不癔你就不癔癔也不癔。横批：随意。关于学校突发公共卫生事件应对的思考关于学校突发公共卫生事件应对的思考 1、加强信息互联沟通 2、如何做到防患于未然 日常监视、分户档案 3、预案的实用性 4、演练的针对性 5、培训的重要性谢谢谢谢!?中华人民共和国突发事件应对法?第5条规定，突发事件应对工作实行预防为主、预防与应急相结合的原那么。?突发公共卫生事件应急条例?第5条规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反响及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原那么。核心是预防为主。学校突发公共卫生事件的应对原那么1.?中
20、华人民共和国突发事件应对法?2.?中华人民共和国传染防治法?3.?中华人民共和国职业病防治法?4.?突发公共卫生事件应急条例?5.?学校卫生工作条例?6.?医疗机构管理条例?7.?国家突发公共卫生事件应急预案?8.?突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理方法?9.?生活饮用水监视管理方法?学校突发公共卫生事件应对的法律依据 卫生监视员到达现场后，立即对事件发生的原因、涉及的人群、卫生监视员到达现场后，立即对事件发生的原因、涉及的人群、范围、事件的危害程度、影响和开展趋势进展调查，并开展饮用水等范围、事件的危害程度、影响和开展趋势进展调查，并开展饮用水等现场快速检测，初步判断突发事件的类型。调
21、查的主要内容为：现场快速检测，初步判断突发事件的类型。调查的主要内容为：1事件发生的时间、地点、原因、过程、当事人以及涉及范围事件发生的时间、地点、原因、过程、当事人以及涉及范围班级分布、破坏程度以及人员伤亡情况等；班级分布、破坏程度以及人员伤亡情况等；2学校是否有学生食堂，涉及人群是否都在食堂进餐，有无共同学校是否有学生食堂，涉及人群是否都在食堂进餐，有无共同进餐史；进餐史；3学校生活饮用水的水源类型、供水方式、供水范围和供水设施学校生活饮用水的水源类型、供水方式、供水范围和供水设施及防护情况；及防护情况；4近期是否统一接种某种疫苗或服用某种药物，是否出现同一病近期是否统一接种某种疫苗或服用
22、某种药物，是否出现同一病症，密切接触者有无发病；症，密切接触者有无发病；5引发突发事件的当事人有无违法行为；引发突发事件的当事人有无违法行为；6事发学校、当地政府及有关部门和教育行政部门已采取的措施。事发学校、当地政府及有关部门和教育行政部门已采取的措施。现场调查明确职能、不越位、不缺位、监视到位明确职能、不越位、不缺位、监视到位三项具体任务：三项具体任务：1、及时协同疾控中心完成对突发事件病因和流行方、及时协同疾控中心完成对突发事件病因和流行方式等确实定，为突发事件的应急处置提供科学依据；式等确实定，为突发事件的应急处置提供科学依据；2、对学校已采取的应急措施和有无违法行为进展现、对学校已采
23、取的应急措施和有无违法行为进展现场调查；场调查；3、对医疗机构、疾病预防控制机构和教育行政部门、对医疗机构、疾病预防控制机构和教育行政部门在学校突发公共卫生事件应急处置中的各项措施及在学校突发公共卫生事件应急处置中的各项措施及落实情况进展调查。落实情况进展调查。监视处置经排查，初步判定突发事件的类型，并开展进一步现场调查：经排查，初步判定突发事件的类型，并开展进一步现场调查：1属于饮用水污染属于饮用水污染 按饮用水污染卫生监视应急处置预案进展现场调查。监视人按饮用水污染卫生监视应急处置预案进展现场调查。监视人员应依法对学校的饮用水卫生管理情况及供水设施、水源的卫员应依法对学校的饮用水卫生管理情
24、况及供水设施、水源的卫生平安防护、水质净化消毒设施及运行情况、水处理剂和消毒生平安防护、水质净化消毒设施及运行情况、水处理剂和消毒剂的使用情况等影响水质卫生的因素进展现场监视检查。剂的使用情况等影响水质卫生的因素进展现场监视检查。2属于法定传染病和群体性不明原因疾病属于法定传染病和群体性不明原因疾病 按传染病防控卫生监视应急预案进展现场调查。监视人员依按传染病防控卫生监视应急预案进展现场调查。监视人员依法检查学校是否对传染病患者和病原携带者进展管理；是否设法检查学校是否对传染病患者和病原携带者进展管理；是否设有传染病隔离区，并有明显标识；是否对病人居住的宿舍和学有传染病隔离区，并有明显标识；是
25、否对病人居住的宿舍和学习活动场所进展消毒处理。习活动场所进展消毒处理。监视处置3 3属于预防接种或预防性服药的异常反响属于预防接种或预防性服药的异常反响 应对预防接种、预防性服药的组织实施单位、个人资质、接种的应对预防接种、预防性服药的组织实施单位、个人资质、接种的疫苗或预防性服药的品名、批号、生产厂家、学生的异常反响病症及疫苗或预防性服药的品名、批号、生产厂家、学生的异常反响病症及程度进展调查了解，并通知药品监视管理行政部门或组织有关专家对程度进展调查了解，并通知药品监视管理行政部门或组织有关专家对于引起异常反响的原因进一步调查。于引起异常反响的原因进一步调查。4 4属于学校学生群体心因性反
26、响属于学校学生群体心因性反响 应对事件的起因和经过进展调查，排除确定的危害学生安康因素。应对事件的起因和经过进展调查，排除确定的危害学生安康因素。5 5属于重大食物中毒属于重大食物中毒 应通知食品平安监管部门食品药品监视管理局进展处置。应通知食品平安监管部门食品药品监视管理局进展处置。6 6属于职业中毒属于职业中毒 应按照省卫生厅应按照省卫生厅?关于成立陕西省医疗救护应急救援队的通知关于成立陕西省医疗救护应急救援队的通知?陕卫应急发陕卫应急发20212021364364号的分工职责，通知西安市中心医院进展号的分工职责，通知西安市中心医院进展处置。处置。7 7如疑心是投毒事件，应立即报告卫生行政
27、部门，通知公安机关参如疑心是投毒事件，应立即报告卫生行政部门，通知公安机关参与处置。与处置。监视处置 根据现场调查初步判定的突发事件类型，采取必要的行政控制措施，出具卫生监视意见书或控制决定书。1立即停顿食用或出售可疑食品；封存可疑食品及其原料；封存被污染的食品加工用工具及设备；2查封可能被污染的自备水源供水系统；3查封可能造成事故的药品、疫苗等；4控制、隔离可疑传染源和污染区。现场控制 在学校，当发生疑似中毒、预防接种或传染病疫情后，由于学生对疾病不理解，目睹病人发病情况，出现严重的恐慌紧张心理，认为自己也吃了有毒食品，自己也“中毒了或传染了，急于想去看病，想让自己尽快确诊，整天紧张不安，无
28、法休息，而是到处打听，给自己不良的暗示，在这种自我暗示作用下，一些人相继出现心因性反响，表现出与病人相类似的病症，但这些病症无器质性损害的根底，甚至无体征表现。这类人自觉地或经其周围人劝说要求治疗。单位领导或教师，由于对疾病不理解单位领导或教师，由于对疾病不理解，害怕事态扩大和承担责任，凡有诉不适者即全，害怕事态扩大和承担责任，凡有诉不适者即全部送到医疗机构求治，或者为了预防中毒病症的部送到医疗机构求治，或者为了预防中毒病症的出现，甚至将所有共同进餐者或接触者都送到医出现，甚至将所有共同进餐者或接触者都送到医院给予服药，一时造成就诊人数聚增，造成严重院给予服药，一时造成就诊人数聚增，造成严重的
29、假象。的假象。当事件发生，政府领导现场指挥可能当事件发生，政府领导现场指挥可能促使更多部门和各种人员参加现场处理，往往引促使更多部门和各种人员参加现场处理，往往引起相关人员更大的心理压力。起相关人员更大的心理压力。医疗机构救治不当医疗机构救治不当，当疑似中毒病人或接，当疑似中毒病人或接触者涌入医院，某些医院医生的观点可能有从触者涌入医院，某些医院医生的观点可能有从经济利益考虑，来者不拒或唯恐治疗病人有失经济利益考虑，来者不拒或唯恐治疗病人有失误，责任重大，所以，不管病情轻重，一律先误，责任重大，所以，不管病情轻重，一律先用药预防性，吊瓶补液，消炎抗菌、用药预防性，吊瓶补液，消炎抗菌、利尿、护肝、能量合剂等等全套用上。如此种利尿、护肝、能量合剂等等全套用上。如此种种，增加了心因性反响者以及单位领导的心理种，增加了心因性反响者以及单位领导的心理压力。压力。谢谢！
