1、中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提纲 VMAT技术简介技术简介 VMAT及验收调试质保仪器及验收调试质保仪器 VMAT系统的验收调试系统的验收调试 临床病例测试临床病例测试 VMAT系统的质量保证系统的质量保证 临床病例的质量保证临床病例的质量保证 总结总结中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT系统验收调试质保仪器系统验收调试质保仪器SN MapCHECK2SN ArcCHECKSN IMFKodak Omat-VCIRS PhantomSolid wate
2、rDose1&FC-65P中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT系统的验收调试系统的验收调试 加速器的验收调试加速器的验收调试 基本治疗功能、固定角度基本治疗功能、固定角度IMRT功能和功能和IGRT功能功能 VMAT功能功能 计划系统的配置计划系统的配置 计划系统和加速器的联合测试计划系统和加速器的联合测试中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。联合测试有关联合测试有关VMAT的内容的内容 基本测试例基本测试例 考虑影响剂量分布的各种物理因素，设计考虑影响剂量分布
3、的各种物理因素，设计14种共种共36个测试例个测试例(中华放射肿瘤学杂志中华放射肿瘤学杂志,16:455-，2007)临床测试例临床测试例 鼻咽癌鼻咽癌 肺癌肺癌 前列腺癌前列腺癌中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加速器加速器VMAT功能功能验收调试验收调试 厂家厂家CAT手册包括的测试项目手册包括的测试项目 Service模式下模式下Stored beam中的中的Fully Dynamic 针对机架转动、叶片运动和剂量率变化的针对机架转动、叶片运动和剂量率变化的测试测试 旋转过程中旋转过程中MLC位置变化位置变化 测试剂量率与
4、机架运动速度的关系测试剂量率与机架运动速度的关系 测试剂量率与叶片运动速度的关系测试剂量率与叶片运动速度的关系机架和准直器角度()MU(%)铅门和运动范围最大的MLC的运动范围(cm)MU(%)运动范围最小的MLC的运动范围(cm)MU(%)MU(%)剂量率(cGy/min)中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何设计加速器如何设计加速器VMAT功能测试例功能测试例 采用文献报道的测试例采用文献报道的测试例 Ling et al.I J R O B P 72:575-,2008 Bedford et al.I J R O B P
5、73:537-,2009 采用两种方法编辑测试例的治疗控制文件采用两种方法编辑测试例的治疗控制文件 利用加速器配置的利用加速器配置的iCom软件软件 编写修改编写修改Pinnacle计划的计划的Script程序程序中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IMF的稳定性的稳定性中心误差小于0.2mm(cm)中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。旋转过程中不同剂量率下的旋转过程中不同剂量率下的Profiles同一位置差别小于2.42%(cm)(%)Y轴X轴中国医学科学院肿瘤医院
6、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。旋转过程中旋转过程中MLC位置变化位置变化(cm)MU(%)剂量率(cGy/min)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度()中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2cm Picket Fence（围栏）野（围栏）野(cm)(%)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度()中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。测试测试剂量率与机架运动速度剂量率与机架运动速度的关系的关系MU(%)剂
7、量率(cGy/min)MU(%)MU(%)MLC位置(cm)机架角度()1/s、32Gy/min1/s、64Gy/min3/s、130Gy/min中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。测试剂量率与叶片运动速度的关系测试剂量率与叶片运动速度的关系MU(%)剂量率(cGy/min)MU(%)MLC位置(cm)0.11cm/s0.21cm/s0.43cm/s0.87cm/s1.73cm/s中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床病例验证遇到的问题临床病例验证遇到的问题 不同图
8、像对剂量验证通过率的影响不同图像对剂量验证通过率的影响 床板对剂量计算结果的影响床板对剂量计算结果的影响 叶片最小间隙对验证结果的影响叶片最小间隙对验证结果的影响中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何获得准确完整的如何获得准确完整的ArcCheck图像数据图像数据 ArcCheck模体中有少量高密度材料模体中有少量高密度材料,kv级级扫描图像有伪影扫描图像有伪影 Sun Nuclear提供的图像数据不完整，且提供的图像数据不完整，且CT值电子密度转换表没有涵盖高密度材料值电子密度转换表没有涵盖高密度材料 请请301医院徐寿平物理
9、师在医院徐寿平物理师在Tomo机重新扫机重新扫描图像描图像中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同扫描方式的不同扫描方式的ArcCheck图像图像KV by CIHCAMS MV by SN MV by 301中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同图像对剂量验证通过率的影响不同图像对剂量验证通过率的影响KV by CIHCAMS MV by SN MV by 301肺鼻咽前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)
10、KV by CIHCAMS88.898.699.886.39597.780.693.497.9MV by SN74.996.099.287.595.898.270.388.696.3MV by 30183.597.299.288.895.998.475.891.197.1中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。床板对剂量计算结果的影响床板对剂量计算结果的影响肺NPC前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)无床板83.597.299.288.895.998.475.891.197.
11、1加床板93.399.310088.996.698.782.694.298.3中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。部分临床测试例的验证通过率低部分临床测试例的验证通过率低 通过率结果通过率结果(与与FB_IMATFB_IMAT对比对比)确认原因是确认原因是VMATVMAT控制点射野形状，与固定控制点射野形状，与固定角度角度IMRTIMRT的子野形状不同，均为窄长条的子野形状不同，均为窄长条2%/2mm3%/3mm4%/4mm鼻咽90.5(81.0)97.6(92.2)99.3(96.1)肺62.7(81.6)85.285.2(95
12、.3)94.8(98.7)前列腺64.4(75.8)83.583.5(90.8)92.5(96.5)中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。射野形状对比：射野形状对比：VMAT控制点与控制点与IMRT子野子野典型控制点典型控制点 典型子野典型子野 中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。叶片最小间隙对验证结果的影响叶片最小间隙对验证结果的影响gap(cm)鼻咽肺前列腺(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)(2,2)(3,3)(4,4)0.687.095.
13、898.975.992.998.572.088.094.51.087.897.099.192.799.2100.072.388.095.71.588.996.698.793.399.3100.082.694.298.3中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剂量容差正常治疗最大剂量(cGy)中断治疗最大剂量(cGy)误差(%)2%3%4%鼻咽98.699.899.8230.36229.94-0.18 肺99.699.899.8158.51158.620.07 前列腺97.899.399.7211.53213.000.69 治疗中断对测
14、量结果的影响治疗中断对测量结果的影响中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。VMAT系统的质量保证系统的质量保证 加速器常规质量保证加速器常规质量保证 图像引导系统的质量保证图像引导系统的质量保证 针对针对VMAT的额外质量保证的额外质量保证中国医学科学院肿瘤医院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结结 论论 在在IMRT验收调试基础上，要针对验收调试基础上，要针对VMAT增设以下测增设以下测试例来验收调试加速器和计划系统试例来验收调试加速器和计划系统 旋转过程中旋转过程中MLC位置变化位置变化 测试剂量率与机架运动速度的关系测试剂量率与机架运动速度的关系 测试剂量率与叶片运动速度的关系测试剂量率与叶片运动速度的关系 要针对设备和患者开展要针对设备和患者开展VMAT日常运用的质保工作日常运用的质保工作
