1、心肺复苏从心肺复苏从ABCABC到到CABCAB2005 AHA 心肺复苏指南：心肺复苏指南：ABC病人无反应？病人无反应？保持气道通畅保持气道通畅2-5次人工呼吸次人工呼吸30次胸外心脏按压次胸外心脏按压然后然后2次人工呼吸次人工呼吸呼救呼救A：AirwayB：BreathC：Compression-Circulation 2005，III-1-42心肺复苏从ABC到CAB2010 AHA 心肺复苏指南：心肺复苏指南：CAB-Circulation 2010，122，S6403心肺复苏从ABC到CAB2010 AHA 心肺复苏指南修改的依据心肺复苏指南修改的依据uCAB程序易学，易操作，易培
2、训。程序易学，易操作，易培训。u推行推行CAB程序增加旁观者参与复苏抢救的比程序增加旁观者参与复苏抢救的比例。例。uABC程序使心脏按压平均延迟程序使心脏按压平均延迟20秒，大多数秒，大多数可救治的心脏骤停为可救治的心脏骤停为VF/VT。uCAB程序可能增加最终的存活率。程序可能增加最终的存活率。4心肺复苏从ABC到CAB院外心脏骤停的原因和抢救院外心脏骤停的原因和抢救u90%为心脏病所致，为心脏病所致，80%的病因是冠心病。的病因是冠心病。u心脏骤停时的心律大部分是心脏骤停时的心律大部分是VF，少部分为心，少部分为心电静止或无脉搏的心电活动。（电静止或无脉搏的心电活动。（pulseless
3、electrical activity）u室颤可通过及时的旁观者心脏按压或使用除室颤可通过及时的旁观者心脏按压或使用除颤器而终止。抢救成功率最高。颤器而终止。抢救成功率最高。-Pre-arrival instruction.Resuscitation 2005;65:2035心肺复苏从ABC到CABMechanisms of CPR5/178/174/17-Ma et al Circulation 1995；92:854-8616心肺复苏从ABC到CAB血血 压压时间时间心脏按压心脏按压7心肺复苏从ABC到CAB旁观者抢救心脏骤停旁观者抢救心脏骤停u呼救呼救u快速（快速（100次次/分）用力（
4、深度分）用力（深度4-5cm）胸外心）胸外心脏按压。脏按压。8心肺复苏从ABC到CAB9心肺复苏从ABC到CAB胸外心脏按压正确率胸外心脏按压正确率（次（次/分）分）（美国（美国Arizona）-无间断心脏按压无间断心脏按压（UCC-CPR）与与ABC程序比较程序比较-Heidenreich J W.Resuscitation 2004;63:12310心肺复苏从ABC到CAB日本日本CPR培训研究培训研究-Nishiyama C.Resuscitation 2008;79:9011心肺复苏从ABC到CAB日本日本CPR培训研究结果培训研究结果u培训时间培训时间n仅做心脏按压组仅做心脏按压组1
5、20分钟分钟nABC程序组程序组180分钟分钟u2分钟心脏按压正确率分钟心脏按压正确率n仅做心脏按压组仅做心脏按压组47.1%nABC程序组程序组38.1%u2分钟内无心脏按压时间分钟内无心脏按压时间n仅做心脏按压组仅做心脏按压组33.9秒秒nABC程序组程序组85.5秒秒P=0.022P0.001-Nishiyama C.Resuscitation 2008;79:9012心肺复苏从ABC到CAB公众对公众对CPR的态度的态度u愿对家人和朋友作愿对家人和朋友作CPRn日本日本Kyoto13%n美国美国Arizona84.5%u愿对陌生人作愿对陌生人作CPRn日本日本Kyoto7%n美国美国A
6、rizona51.3%u不愿作口对口人工呼吸（担心传染疾病）不愿作口对口人工呼吸（担心传染疾病）u担心作错，伤及病人，仅作心脏按压增加旁观者担心作错，伤及病人，仅作心脏按压增加旁观者CPR比例比例n美国美国Arizona：2005为为20%，2009增至增至76%13心肺复苏从ABC到CABBuilding Blocks of CPR-Travers,A.H.et al.Circulation 2010;122:S676-S68415心肺复苏从ABC到CABCAB 复苏增加最终的存活率复苏增加最终的存活率u美国美国Arizona 5年（年（2005-2009）前瞻性观察性研究，）前瞻性观察性研
7、究，共共5272例院外心脏骤停例院外心脏骤停u存活至出院存活至出院n无旁观者无旁观者CPR 5.2%n旁观者按旁观者按ABC程序的程序的CPR 7.8%n旁观者仅作胸外心脏按压的旁观者仅作胸外心脏按压的CPR 13.3%u旁观者参与的旁观者参与的CPRn200528%n200940%-Bobrow B J et al,JAMA 2010;304:144716心肺复苏从ABC到CAB增加心脏骤停患者抢救成功率增加心脏骤停患者抢救成功率u急救电话急救电话u尽早尽早CPRu早期除颤早期除颤u高级复苏治疗高级复苏治疗u复苏后治疗复苏后治疗17心肺复苏从ABC到CAB尽早尽早CPRu旁观者第一时间旁观者
8、第一时间CPR使存活率增加使存活率增加50%以上。以上。u在美国社区在美国社区 65mmHgu中心静脉压中心静脉压 812mmHgu静脉血氧饱和度静脉血氧饱和度 70%u尿量尿量 1cc/kg.hru血红蛋白含量血红蛋白含量 30%u控制血糖控制血糖u意识未恢复者：低温疗法意识未恢复者：低温疗法27心肺复苏从ABC到CAB提高院外心脏骤停抢救成功率提高院外心脏骤停抢救成功率u增加旁观者增加旁观者CPR：政府，社会，医院，培训：政府，社会，医院，培训和公众教育。和公众教育。u推行旁观者仅作胸外心脏按压的推行旁观者仅作胸外心脏按压的CPR（即（即CAB）程序，尽可能不中断心脏按压。）程序，尽可能不中断心脏按压。u急救体系的快速反应：社区和公共场所。急救体系的快速反应：社区和公共场所。u复苏后医院治疗：低温，复苏后医院治疗：低温，PCI等。等。28心肺复苏从ABC到CAB
