1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要学习内容1 12 2救护者自我保护救护者自我保护心肺复苏术心肺复苏术*成人成人*儿童（儿童（1-81-8岁）岁）*婴儿婴儿3 3抢救用药抢救用药本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、救护者自我保护一、救护者自我保护本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。首要原则-现场安全警惕的现场(室内、室外)危险因素：电、火、煤气、交通车辆、事发现场、后续灾害.本文档所提供的信息仅供参考之用，
2、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自我保护避免接触伤者的血液和其他液体如有条件，接触伤者应使用防护用品急救后，应及时更换衣物并用肥皂彻底洗手本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、心肺复苏术二、心肺复苏术本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸心跳骤停？本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文
3、档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。时间！importantvery本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生命链不同场景本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联
4、系网站或本人删除。怎么做呢？本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。院内：通知更多的医生护士(46人)准备急救药品、器械和设备本文档所提供的信息仅供参考之用，不
5、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿
6、；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网
7、站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提
8、供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、三、CPRCPR用药用药肾上腺素(Epinephrine Adrenaline)主要心血管作用(和肾上腺能激动剂)*全身血管阻力 *冠脉和脑血流*收缩压和舒张压 *心肌收缩长度*心肌电活动 *心肌需氧*使细颤转为粗颤 *自律性本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适应证适应证心搏骤停1min(每35min一次)严重心动过缓、低血压、心源性休克(210ug
9、/min)剂量(大剂量肾上腺素可提高复跳率,但 不一定增加存活率，仍有争议)常规剂量:1mg 大剂量0.10.2mg/kg(2400例,5个城市)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用标准剂量与大剂量肾用标准剂量与大剂量肾上上 腺素的存活率比较腺素的存活率比较作者作者 大剂量大剂量 大剂量大剂量/标准剂量标准剂量 P P值值 (出院出院%)%)Lindner 5mg 14/5 NSLindner 5mg 14/5 NSStiellStiell等等 7mg 3/5 NS7mg 3/5 NSCallahamCallaham等等 15mg
10、1.7/1.2 NS15mg 1.7/1.2 NSBrownBrown等等 0.2mg/kg 5/4 NS0.2mg/kg 5/4 NS本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。用药途径用药途径不主张心内注射（易引起气胸、心肌损伤）除非心内按压或无其他途径臂或中心静脉注射1mg(1次/35min)气管内注射 23mg稀释至10ml 生物利用度好,起效时间与静注相似本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阿托品阿托品 药理药理 直接抑制迷走神经直接抑制迷走神经,增强窦房结自律性，加速房增
11、强窦房结自律性，加速房室结传导室结传导 适应证适应证 心动过缓心动过缓,I,I度房室传导阻滞度房室传导阻滞,II,II度莫氏度莫氏 I I型房室型房室传导阻滞传导阻滞,心动过缓型心跳停止心动过缓型心跳停止本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剂量剂量 0.51.0mg,iv.3-5min0.51.0mg,iv.3-5min后可重复一次后可重复一次 总量总量23mg(0.030.04mg/kg)23mg(0.030.04mg/kg)0.40.5mg,70,70岁老年病人岁老年病人,心衰，休克病人维持心衰，休克病人维持剂量剂量50%50%肾
12、功能肾功能,代谢产物代谢产物(MEGX,GX)(MEGX,GX)积蓄对肾有积蓄对肾有毒性毒性 避免发生毒性反应避免发生毒性反应本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。异丙肾上腺素异丙肾上腺素(Isoproterenol)(Isoproterenol)药理药理 受体兴奋剂受体兴奋剂,心肌收缩力心肌收缩力,HR,CO,HR,CO,周围周围血管扩张血管扩张MAP,MVOMAP,MVO2 2 适应证适应证 心动过缓心动过缓(Atropine,Doparmine(Atropine,Doparmine及及Epinephrine Epinephrine
13、 效欠佳的病人效欠佳的病人),),不能常规用于治疗心跳不能常规用于治疗心跳 骤停骤停 剂量剂量 210ug/min,10ug/min210ug/min,10ug/min 注意注意 可增加心肌耗氧可增加心肌耗氧,导致心肌缺血导致心肌缺血,并可致心动并可致心动 过速和室性过速和室性 心律失常心律失常本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。氯化钙氯化钙(CaCl(CaCl2 2)葡萄糖酸钙不易游离葡萄糖酸钙不易游离,起效慢起效慢,复苏时宜复苏时宜 选用选用 CaCl2作作 用用增强心肌收缩力增强心肌收缩力,延长心脏收缩期延长心脏收缩期,提高心提
14、高心 肌肌激惹性激惹性,对全身血管阻力有调节作用对全身血管阻力有调节作用适应证适应证高血钾或低血钙引起的心跳停止高血钾或低血钙引起的心跳停止,钙通道阻滞钙通道阻滞药过量药过量剂剂 量量10%10%氯化钙氯化钙510ml510ml静注静注本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。溴苄胺溴苄胺 (Bretylium)(Bretylium)作用作用 开始儿茶酚胺释放增加开始儿茶酚胺释放增加,后起交感后起交感N N节后纤维抑制节后纤维抑制作用作用 提高室颤阈值，延长心室浦肯野纤维的不应期，提高室颤阈值，延长心室浦肯野纤维的不应期，增加心肌收缩力和房
15、室结自律性，使细室颤变为增加心肌收缩力和房室结自律性，使细室颤变为粗颤粗颤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适应证适应证 顽固性室颤经应用利多卡因后多顽固性室颤经应用利多卡因后多次电除颤无效者次电除颤无效者 剂剂 量量 5mg/kg,5mg/kg,除颤无效增至除颤无效增至10mg/kg,10mg/kg,总量达总量达30mg/kg,30mg/kg,可与利可与利 多卡因多卡因合用合用 注意事项注意事项 易发生体位性低血压易发生体位性低血压本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。碳酸
16、氢钠碳酸氢钠 pH7.2pH7.2可降低心肌室颤的阈值，易发生可降低心肌室颤的阈值，易发生顽固性室颤顽固性室颤 大量输大量输NaHCONaHCO3 3危害危害：COCO2 2进入心肌细，加进入心肌细，加重心肌酸中毒降低心肌收缩力；重心肌酸中毒降低心肌收缩力；COCO2 2可可通过血脑屏障使脑脊液中通过血脑屏障使脑脊液中PHPH更低更低;细胞细胞内内NaNa+增加，引起心脑细胞水肿增加，引起心脑细胞水肿 早期应过度通气治疗呼吸性酸中毒，保早期应过度通气治疗呼吸性酸中毒，保持持PaCOPaCO2 2252535mmHg35mmHg本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当
17、之处，请联系网站或本人删除。剂量剂量 首剂首剂1mmol/kg2.0kPa(15mmHg)2.0kPa(15mmHg)血液渗透压血液渗透压280330mmol/L280330mmol/L本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脱水利尿药脱水利尿药 速尿速尿2040mg 2040mg 静注静注 20%20%甘露醇甘露醇0.51.0g/kg 0.51.0g/kg 静滴静滴 血浆白蛋白血浆白蛋白+甘露醇甘露醇 应用时间应用时间 脱水治疗持续脱水治疗持续5757天天,脑水肿第脑水肿第3434天达高峰天达高峰本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为
18、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、亚低温二、亚低温 作用作用 降低组织细胞耗氧量降低组织细胞耗氧量,降低代谢率降低代谢率 体温每降低体温每降低1 1度度,氧耗下降氧耗下降6.7%,6.7%,颅颅内压下降内压下降5.55.5 适应证适应证 循环停止时间循环停止时间4min,4min,体温开始升高体温开始升高,肌紧张及痉挛肌紧张及痉挛 方法方法 头部重点降温（冰帽），冰毯头部重点降温（冰帽），冰毯本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意事项注意事项 降温前给予丙嗪类药、安定或降温前给予丙嗪类药、安定或 巴比妥类药
19、巴比妥类药,可防止寒颤反应可防止寒颤反应 必要时用肌松药必要时用肌松药 剂量剂量:咪唑安咪唑安 定连续输注定连续输注3mg/h3mg/h 温度温度33343334，35 35本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、皮质激素三、皮质激素 预防神经组织水肿预防神经组织水肿,宜较早使用宜较早使用 心跳停止时可静滴氢化可的松心跳停止时可静滴氢化可的松 100200mg,100200mg,后可用地塞米松后可用地塞米松1mg/kg,1mg/kg,然然后后0.2mg/kg,340.2mg/kg,34天全部停药天全部停药本文档所提供的信息仅供参考之用
20、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、钙拮抗剂四、钙拮抗剂u 减少钙内流，扩张脑血管，改善减少钙内流，扩张脑血管，改善 脑缺血。脑缺血。u 尼莫地平尼莫地平10mg/50ml10mg/50ml静脉滴注静脉滴注6 6小时小时本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、巴比妥盐五、巴比妥盐 作用作用 降低脑代谢率降低脑代谢率,改善氧供改善氧供/氧耗比值，氧耗比值，降低颅内压，对全脑缺血无复苏作用，降低颅内压，对全脑缺血无复苏作用，对局灶性脑缺血有特殊的保护作用，对局灶性脑缺血有特殊的保护作用，控制抽搐，选择性降
21、低突触传导耗能控制抽搐，选择性降低突触传导耗能,同时维持细胞基本功能所需能量同时维持细胞基本功能所需能量 用法用法 硫喷妥钠硫喷妥钠5mg/kg,5mg/kg,避免循环抑制避免循环抑制本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、脑代谢营养药物六、脑代谢营养药物砒硫醇（脑复新）砒硫醇（脑复新）胞二磷胆碱（尼可林）胞二磷胆碱（尼可林）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、高压氧治疗七、高压氧治疗压力压力2323大气压大气压,间歇性间歇性,短期短期,高剂量吸氧高剂量吸氧 原理原理 提
22、高血氧分压，提高血氧分压，2 23ATA3ATA，PaOPaO2 2从从100mmHg100mmHg增至增至181318132193mmHg2193mmHg 增加氧的弥散率和弥散范围增加氧的弥散率和弥散范围 使脑血管收缩使脑血管收缩 增加椎动脉血流量增加椎动脉血流量 促进脑血管修复促进脑血管修复 增加增加ATPATP形成形成 促进神经组织修复，清除氧自由基促进神经组织修复，清除氧自由基本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。总 结本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢 谢
