1、 LOGOLOGO办公室护士工作流程 LOGO上午工作安排 上班办理当日出院病人手续，清点麻醉药品和口服基数药品，整理黑板和病人一览表，大致了解夜班工作情况.参加科室大交班，听取夜班交班报告.参加护理组晨会,听取相关事宜及业务学习 发放出院小结及出院带药并做好病案登记.7:4008:0008:1008:30 LOGO上午工作安排 核对大夜班医嘱，整理前日输液巡回卡，统计病区每日工作量，审核日报表，整理办公桌.巡视病房，收蚊香器，关注病房设施情况，及时报修 处理医嘱，负责接收新病人，安排通知床位，并及时处理新病人医嘱.打印各项执行单08:4008:5009:0009:20 LOGO上午工作安排
2、生成药品通知药房以及师傅取药,登记出院带药及贵重药.10:30 整理各种化验单并登记.10:50 准备次日输液11:10 核对贵重药品及出院带药，督促区护发放口服药，如有时间帮治疗准备药品.11:40 LOGO上午工作安排 与连班交班.11:50 LOGO下午工作安排 上班听取连班交班.14:00 整理审核前日出院病历14:10 巡视病房登记躺椅使用情况并通知中心14:30 绘制体温，完善体温单，留次日体温.14:45 LOGO下午工作安排 办理次日出院（包括帐目审核，药品及检查化验单）15:20 完成每日重点工作15:45 发放贵重药品16:10 巡视病房，了解新入院及危重病人情况.16:2
3、0 LOGO下午工作安排 书写交班报告16:30 记帐，整理办公桌面及病历车，保证氧气带充盈在位16:50 与中班口头交班17:10 发放蚊香器，询问次日出院情况，了解当日设施维修情况，保证办公物品齐全.17:25 LOGO体温单体温单的书写要求（上）眉栏项目、日期及页数均用蓝黑色笔填写各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰体温单4042的相应格内用红笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。体温单34以下各栏目，用蓝色笔填写每页第1日应填写年、月、日，其余6天只填日如在一页当中有跨越月或年度，则应填写全年月日 LOGO体温单体温单的书写要求（下）手术后日数连续填写10天患者因做特殊检查或其
4、他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应 栏内。患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在护理记录单上。在体温单相应时间栏内35横线下填写外出.凡是外出或拒测的体温均不与前后体温连接.体温在35（含35）以下者，可在35横线下用黒笔或蓝黑笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。LOGO降温后的体温以红圈“”表示再用红色笔画虚线连接降温前体温下次所试体温应与降温前体温相连。体温曲线用黑色或蓝黑色笔绘制：“”表示腋温，“”表示肛温，“”表示口温。如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体单变化情况记录在护理记录单中。体温、脉搏、呼
5、吸、大便等的记录常规体温每日14:00测试1次当日新入、分娩、手术患者7:00加试1次,连测三天.手术者每天常规测试2次（7:00、14:00）新入院患者，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。发烧患者（体温37.5）每日7/14/18点测量一次.如当时体温38需加测次日中午10:00体温.如体温39需4小时测量一次并要有降温体温体温正常3天再改常规测试。LOGO体温、脉搏、呼吸、大便等的记录（二）脉搏的记录脉搏以红点“”表示，连续曲线用红笔绘制脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如“”“”短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“”表示，脉搏以红点“”表
6、示，并以红线分别将“”“”连接。在心率脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。LOGO体温、脉搏、呼吸、大便等的记录（三）大便的记录应在14：00测试体温时询问患24小时内大便次数并用蓝色笔填写大便失禁者，用“*”表示3天以内无大便者结合临床酌情处理记录在护理单上灌肠1次后大便1次，应在当日大便次数栏内写1/E大便2次2/E无大便写0/E LOGO体温、脉搏、呼吸、大便等的记录（四）其他内容记录出量（尿量、痰量、引流量、呕吐量）入量记录按医嘱及病情需要如实填写24小时总量。血压体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录，每周至少1次。入院当天应有血压体重记录。手术前当日应常规测试血压1次，并记录于体温
7、单相应栏内，入院时或住院期间因病情重未能称体重，在体温单相应栏内填写卧床.LOGO交班报告书写要求1.填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。2.根据下列顺序，按床号先后书写报告 先写离开病区的病员数（出院、转出、死亡），并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间 进入病区的病员数（新入院、转入），注明由何科或何院转来。病区内本班次重点护理的病员，即新入，手术，分娩，危重及有异常情况的病员。书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。运用医学术语,简明扼要.
8、3.对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“转入”、“手术”、“分娩”。危重病员也相应作出特殊红色标记如“危”。交班报告，每页交班者签全名。字迹清楚.4.白班交班用蓝笔书写，晚夜班交班用红笔书写.LOGO交班内容u 新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。u 已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。u 产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。u
9、 危重病员，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项及各种管道情况。u 病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。u 交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查等.LOGO医嘱执行制度u 医嘱必须下达在医嘱单上。执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。u 各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。执行医嘱按先急后缓的原则。u 执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。u 临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消2字。u 医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。u 抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行。待抢救工作完毕后应及时补记医嘱，保留空药瓶以备查.u 每周总对医嘱两次.LOGO麻醉药品管理五专专人管理 专柜加锁 专用处方 专项帐册 专门领取
