1、江苏省年轻护士素质江苏省年轻护士素质提高行动提高行动一、概论江苏省年轻护士素质提高行动2考核目的 1.评价310年年轻护士实际工作能力。2.考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果。3.探索培养、考核护士实际工作能力的新方法。4.引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动为主动工作，真正解决病人的问题。江苏省年轻护士素质提高行动3考核对象 1.310年年轻护士 2.内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症 3.35年为一层次，610年为一层次;原则上每家医院对半抽考。4.病区护士长在抽考范围内，优先抽考。江苏省年轻护士素质提高行动4考核流程选择被考亚科下病房确定被考护士，选择病人下病房跟随护士，看
2、工作场景现场评估、考核追溯评价访谈病人、护士长、护士江苏省年轻护士素质提高行动5考核的对象 生命体征（在尤其是血压变化）出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）管道（引流管、尿管、氧气、输液管、-正确标识、位置、通畅）腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况）皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）体位（正确、舒适）疼痛指数 呼吸道（通畅度、痰液能否排出）睡眠、饮食、服药情况 并发症江苏省年轻护士素质提高行动6考核的横断面 监护仪报警参数的设定 疼痛评估的方法及护理措施 正确翻身 更换引流袋和倾倒引流液或尿液 手术病人交接 床边交接班 鼻饲、胃肠减压护理 口腔护理 吸氧 伤口、造口护理 功能锻炼、
3、健康指导江苏省年轻护士素质提高行动7考核的方式 1.采用横截面+追溯+预期目标的考核方法 以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景 2.在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。原则：考核基础护理、专科护理基础操作 3.以三基应知应会，三基操作篇江苏省年轻护士素质提高行动8横截面+追溯+预期目标 例：评估能力 横截：现存问题 追溯：以往问题，解决及效果。预期：护理计划 考核方法：交接班、护理记录、患者主诉。江苏省年轻护士素质提高行动9案例的选择 新病人 手术后病人 特殊疾病的病人 重危病人 常见病、多发病 具有代表性、针对性、有实现评价护士能力的考核点。江苏省年轻护士素质提高行动10
4、不同层次护士考核要求 掌握基本技能基本知识规范操作35年年护士护士掌握专科技能应急处理预见性处理个性化护理6 61010年年护士护士江苏省年轻护士素质提高行动11考核要求：1.什么层次考什么 如：心电监护 35年护士：会操作 610年护士：会操作+回放、回顾、特殊情况的报警参数调整 输液泵：35年护士：会操作（流速、总量设置）610年护士：会操作+各种故障的排查与处理。难易度难易度江苏省年轻护士素质提高行动12 什么层次考什么 例：1.胃肠减压 第一层次：会正确操作：造负压、倾倒引流液、换袋.第二层次：负压原理、引流不畅处理.第三层次：置管部位与手术，引流，体位的关系江苏省年轻护士素质提高行动
5、13什么层次考什么 例2.疼痛 第一层次：会评估，运用痛尽.第二层次：疼痛的性质，与手术疾病进展阶段的关系.第三层次:干预措施、预防措施、效果评价.江苏省年轻护士素质提高行动14考核要求 2.尽可能查到平时状态，见什么考什么，即考核护士原来的工作作风和状态。3.在考核中体现今后的导向，避免背常规、背书，应以实景为例，以问题为导向;现场的横断面能连接前后。江苏省年轻护士素质提高行动15 平时状态工作 护士为病人更换引渡袋 为病人输液、导管的维护 为病人进行健康教育江苏省年轻护士素质提高行动16考核要求 4.重实用：考核问题要明确、单一、实用，不要大而全的题目、系统化。5.避免护理查房全套、三基理
6、论考试以提问方式再现。6.每人30分钟、控制好局面，适可而止，江苏省年轻护士素质提高行动17二、内科部分江苏省年轻护士素质提高行动18（一）综合能力有哪些？思维能力：基本临床思维，评判性思维 预见能力：对可能出现的问题提前预知，并做出应对准备 专业知识运用能力：如专科护理常规在病人身上的体现 实际解决问题能力：对护理问题的处理方法，如现场操作 人文素养：体现在护士与病人的沟通、进行各项护理活动时涉及到的细节、病人的满意度等方面。江苏省年轻护士素质提高行动19 临床护理思维：病情观察评估能力 专业知识点的掌握 规范的动手能力 表达沟通能力（患者、医生、护士）应变处理能力 人文关怀及素养江苏省年轻
7、护士素质提高行动20二、考核方法 考核方法看问追溯江苏省年轻护士素质提高行动21 内科病区横断面的选择 1.新病人入院接待 2.交接班 3.正在进行治疗护理处置时 4.特殊监测、治疗护理正确使用 有什么、考什么、见什么、考什么内科病区横断面选择江苏省年轻护士素质提高行动22 内科病区横断面的选择 1.新病人 2.病情变化或较重的病人 3.做特殊检查、治疗的病人 4.将要或今日出院病人选择的选择的病人病人江苏省年轻护士素质提高行动23 一看什么（70%）通过看：了解护士的沟通、实践、核心制度的落实、专业基础，人文关怀等方面的能力。1.看资料，在很短时间内了解考官所需要的内容。2.看护士在所选的横
8、截面中进行的所有护理活动。3.看护士的临床应变能力。江苏省年轻护士素质提高行动24 二问什么？（30%）通过问 了解护士归纳、分析、思维、专业知识的运用，人文关怀等方面的能力。1.问护士（1）运用追溯法询问该患者前期有哪些护理问题？现存哪些护理问题？（2）涉及到该病例的知识点等 2.问病人或家属（1）健康教育的落实情况（2）满意度访问等。江苏省年轻护士素质提高行动25 三、模拟实景考核 1.截面一：呼吸科，新病人入院 病案：张山、男、65岁、农民 代诉：咳嗽、咳痰30年，加重2周，发热1周，神志恍惚1天入院。自20年前有咳嗽，咳白色泡沫痰，每逢劳累，气候变化后咳嗽，咳痰加重，冬季复发，持续23
9、个月，6年前开始有气喘并逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，基本不再下地干活，平时服用氨茶碱等药后症状可减轻，2周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液色黄粘稠不易咳出，有胸闷、动则气促。入院前1天家人发现神志模糊，嗜睡。目前：神志模糊，面赤气促，喉中痰鸣，发热、舌质红，江苏省年轻护士素质提高行动26 T38.5.P90次/分，R 28次/分 BP130/85mmHg 实验室检查：血常规：白细胞：15.0109mmHg.X线胸片：肋间隙水平增宽，两肺透亮度增加，心影狭长 动脉血气分析：pH 7.31,PaCO2 80mmHg,PaO2 50mmHg.入院诊断：慢性支气管炎伴肺部感染，阻塞性肺气肿，
10、呼吸衰竭。江苏省年轻护士素质提高行动27 35年内护士接待该病人：1.评估病人，将病人带至指定床位，卧位正确;2.安慰患者及家属，给病人吸氧,流量正确;3.正确运用视、触、叩、听方法，进行必要的体格检查，边查边问，作好记录。4.汇报医生、通知工勤人员等；5.向家属交代其他注意事项：环境、住院须知、便民措施等。在接待过程中，要求：交流自然得体。体现人文关怀、处置准确，注意轻重缓急，资料收集完整。江苏省年轻护士素质提高行动28 考官可提问题:1.根据评估结果，该病人目前存在哪些问题？2.首先应给予哪些护理措施？3.保持呼吸道通畅的方法有哪些？4.给病人取半卧位的意义是什么?江苏省年轻护士素质提高行
11、动29 610年内科护士接待 15项同35年护士 6.给予指脉氧监测，同时床边备吸引装置，心电监护仪等，随时做好抢救准备。7.设置床栏防坠床，8.交待家属不可擅自调节氧流量、呼叫器的使用等注意事项，在接待过程中，要求：交流自然得体。体现人文关怀、处置准确，注意轻重缓急，资料收集完整，健康教育内容针对性强。家属能正解配合。江苏省年轻护士素质提高行动30 考官可提问题：1.根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题？2.从患者的血气分析结果看当属哪一型呼吸衰竭？3.鼻导管吸氧效果不理想时可采取哪些方法改善通气？4.现存护理上最应该关注是哪些方面？江苏省年轻护士素质提高行动31 截面二：心脏科、一病人
12、突发左心衰的护理 病案：王*女，64岁。因反复胸闷、胸痛、20年，咳嗽、紫绀、不能平卧3天，于2013年4月12日收住院。入院诊断：冠心病、高血压、肺部感染。入院后给予扩冠、降压、降脂、化痰、平喘、吸氧、持续心电监护等措施，气喘未见好转，痰量不减。4月14日下午16点患者突然气喘加重，四肢发凉，大汗、烦躁、家属急忙打铃。护士立即到病人床边，见患者端坐呼吸，测血压为240/150mmHg,心率110次/分。江苏省年轻护士素质提高行动3235年护士处理情况1.要求家属帮助叫医生。2.减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂。3。加大吸氧流量，加入酒精湿化。4.迅速执行医嘱，静推西地兰、皮下注射吗啡；5.
13、继续心电监护 6.进行必要的健康教育。要求：根据病人病情及临床表现，能初步判断该病人突发“左心衰”，并能正确配合抢救，所涉及操作动作规范、较迅速，核心制度落实到位，体现人文关怀，健康教育内容正确。江苏省年轻护士素质提高行动33 考官可提问题：1.常见诱发急性左心衰的诱因有哪些？2.酒精湿化的浓度为多少？3.西地兰的作用及使用注意事项？4使用吗啡时应注意观察什么？江苏省年轻护士素质提高行动34610年内护士处置情况：1.立即减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂，要求家属帮助叫医生，2.加大吸氧流量，加入酒精湿化。3.迅速执行医嘱，静推西地兰、皮下注射吗啡、硝普钠持续泵入；4.在抢救过程中，密切观察
14、病人安抚病人，缓解病人紧张情绪。5.持续心电监护，检查各种仪器（监护仪、输液泵等）保证正常运转。6.向患者及家属说明心衰的诱因，给予用药指导，有针对性的进行健康教育。江苏省年轻护士素质提高行动35 要求：根据病人病情及临床表现，能迅速判断该病人突发“左心衰”，并能积极配合抢救，所涉及操作动作规范，迅速，核心制度落实到位，体现人文关怀，健康教育内容正确。江苏省年轻护士素质提高行动36 考官可提问题：1.硝普钠的作用及使用注意事项有哪些？2.为该病人提供个性化的活动休息计划？3.访谈家属，是否了解心绞痛的诱因？江苏省年轻护士素质提高行动37截面三、神经内科，病人明日出院 患者，女性，53岁，入院前
15、1天，无明显诱因出现精神紧张伴言语不能，1小时后，出现四肢抖动，强笑强哭，头颅CT“左侧额叶出血（量约20ml)”，急诊拟“脑出血”收住，既往有高血压病史3年，入院诊断：1.急性脑出血，2、高血压病3级，极高危。入院时：精神差，反应迟钝，无恶心呕吐，右上肢肌力0级，Babinski征阳性。治疗方法：入院后经脱水、降颅内压、降血压，止血、促进神经功能恢复、防止并发症等措施，经过13天的治疗，病情明显好转，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，血压平稳。拟明日出院。江苏省年轻护士素质提高行动3835年护士处理情况1.进行出院护理评估：收集资料，体格检查（体现专科特点）；2.进行安全指导：3.用药指导；4
16、.健康指导；良肢位摆放，床上体位移动，Bobath握手、主动或被动运动的指导等。要求：护理评估有针对性，体检手法正确，沟通良好，指导内容正确，病人和家属能理解或正确演示。江苏省年轻护士素质提高行动39610年护士处理情况 1-4项同35年护士；5.根据评估结果，为病人制定个体化的康复计划；6.可能会与社区相关人员联系，拓展延伸服务。要求：护理评估有针对性，体检手法正确，沟通良好，指导内容更具体、丰富，病人和家属能理解或正确演示，康复计划可实施，能提高病人及家属的依从性。江苏省年轻护士素质提高行动40 考官可提问题：1.能否说出脑血管意外的早期康复理念？2.居家护理中，如何做好康复的延续？3.如
17、何预防再次复发？江苏省年轻护士素质提高行动41年轻护士临床技能考核培训 内科 二江苏省年轻护士素质提高行动42病种选择 呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌 循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后等 消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤 神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血 内分泌系统：糖尿病、甲亢 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血 肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等江苏省年轻护士素质提高行动43现场的评估能力 不是入院评估 不是死背医生的病程记录 主要是病人目前存在的护理问题 应给予
18、的护理措施江苏省年轻护士素质提高行动45可考核的实境横截面 总体印象：言行举止、无菌观念、工作安排是否有序、核心制度的落实（体现人文关怀与职业素养）在横截面考核中可能涉及到的操作：配置药物、口服给药、静脉输液、换水、留置针封管、留置针的维护、各种注射、雾化吸入、口护、会护、PICC维护、生命体征或血糖的测量、心电监护等江苏省年轻护士素质提高行动46可考核的实境横截面 在横截面考核中可能涉及到情景：床边交接班、科内转床、入院接待、出院指导、活动指导和功能锻炼、对病人的诉求的解释和处理、内科用药后的观察与指导、特殊病情变化治疗术后的观察与处理、指导（如心脏介入术后、肾穿刺术后、消化道呕吐或呕血）、
19、检查准备与指导江苏省年轻护士素质提高行动47床边查看病人时主要关注点 观察与预防并发症 管道（正确标识、位置、通畅）出入量、尿量、出汗、输液量 呼吸道（通畅度、痰液能否排出）生命体征 跌倒的评估与预防 皮肤（清洁、压疮评估与预防）体位（正确、舒适）饮食、符合治疗需要江苏省年轻护士素质提高行动48分层考核（呼吸科）3-5年护士 考核点：使用呼吸机可能出现并发症 6-10年护士 除了以上内容外，并发症的原因、对机体的影响及如何观察等江苏省年轻护士素质提高行动49案例分析一 被考护士：工作8年，本专科工作6年，自考本科 实景：呼吸衰竭患者，气管切开、呼吸机辅助呼吸、PICC、保留导尿管 考核横断面：
20、与晨间床边交接、导管护理、呼吸机相关性肺炎的护理 操作：为患者翻身、PICC的维护、口腔护理 考核情况：临床思维能力和病情观察能力强，专业知识掌握全面 交接班时未查看所有管道和呼吸机通气参数，为PICC维护时操作不够规范江苏省年轻护士素质提高行动50案例分析二 被考护士：工作5年，本专科工作3年，本科 实景：左基底节区梗塞、右侧肢体偏瘫、糖尿病、保留导尿管 考核横断面：肢体功能锻炼、导管护理、饮食指导 操作：静脉输液、会阴护理、口腔护理 考核情况：病情观察能力欠缺，与疾病有关的专业知识掌握不全面如糖尿病饮食、在患侧输液、未保护病人隐私江苏省年轻护士素质提高行动51案例分析三 被考护士：工作7年
21、，本专科工作6年，大专 实景：COPD患者，骶尾部有一压疮 考核横断面：压疮的护理、呼吸功能锻炼 操作：为患者翻身排背、药物指导（雾化吸入器的使用）并发症：呼吸衰竭的观察 追溯与提问：追溯是带入的还是院内发生的，入院时有无皮肤的评估，采取的预防或护理措施是否恰当 考核：体现护理程序运用能力、病情观察能力、表达沟通能力、理论知识运用水平江苏省年轻护士素质提高行动52案例分析四 被考护士：工作8年，本专科工作6年，本科 实景：突然胸闷，胸骨后绞痛，门诊拟“冠心病”收住入院、心电监护、次日上午入心导管室行经桡冠脉造影 考核横断面：心电监护 操作：安全搬运 追溯：心电监护仪里面各项扩展项目的调节，包括
22、波型回顾、波型冻结、波速和振幅的调节 考核情况：临床思维能力和病情观察能力强，专业知识掌握全面，搬运的安全意识需加强江苏省年轻护士素质提高行动53案例分析五 被考护士：工作9年，本专科工作6年，大专 实景：左基底节区梗塞、右侧肢体偏瘫、糖尿病、保留导尿管 考核横断面：交接班、导管护理、饮食指导 操作：血糖监测 考核情况：交接班时未交接空腹血糖及早餐的时间，病情观察能力较强江苏省年轻护士素质提高行动54案例分析六 被考护士：工作3年，本专科工作2年，本科 实景：COPD患者，气管切开、保留导尿管 考核横断面：心电监护 操作：为患者翻身排背 考核情况：临床思维能力和病情能力欠缺，专业知识掌握不全面
23、，报警值的设置与病情不符，报警开关关闭江苏省年轻护士素质提高行动55案例分析七 被查科室：消化内科 被查护士：工作4年、本专科2年 考核横断面：晨间交接班、病情观察（24h出入量），胃肠减压、留置尿管 操作：出入量纪录 考核情况：年轻护士在病情观察评估能力方面的欠缺、出入量记录不规范，尿管未固定江苏省年轻护士素质提高行动56 案例分析八 被查科室：心内科 被查护士：工作7年、本专科6年 考核横断面：高血压病史20余年，不规则服用降压药 操作：血糖监测、健康教育 追溯：跌倒的预见性预防 考核情况：专业知识点掌握较全面，操作动手能力强 对跌倒的预见性预防和护理不到位江苏省年轻护士素质提高行动57预
24、见性思维的考核内容：从健康指导中检查和培训交流沟通能力，全面熟练掌握心胸外科的各种疾病的健康指导知识。从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力，例如电解质报告提示血钾低于正常值时：要预见病人可能会出现哪些病情变化（心律失常室性早搏了解病人当日饮食情况给予饮食指导通知值班医生，给予相应处理密切观察病人心电图变化做好相应护理记录）。江苏省年轻护士素质提高行动58预见性思维的培养内容：从抢救过程中考察及训练应急能力。包括各种抢救仪器设备的使用，药物浓度剂量的换算、各种输液管道的链接。从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力。常见并发症的预见性护理培训内容：危重病人的特点：病情危重、复杂、变化快；各种侵入性操作多、监护导线多、留置的导管多；营养状况差、自身免疫力低下。江苏省年轻护士素质提高行动59考核内容 掌握电解质、包括各种危急值的判断标准，如何处理。掌握糖尿病相关的健康教育知识，血糖餐前、餐后的标准值。责任护士要求了解病人及家属的心理变化和情绪，社会文化背景。掌握各种应急预案，以及出现突发事件时处理流程。考核内容以新三基书为主江苏省年轻护士素质提高行动60江苏省年轻护士素质提高行动61
