1、流行性感冒专业知识讲流行性感冒专业知识讲座座定定 义义流行性感冒流行性感冒,简称流感简称流感由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病以冬春季多见流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行 2流行性感冒专业知识讲座定定 义义 典型的临床症状典型的临床症状急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。状。所引起的所引起的并发症并发症和和死亡死亡现象非常严重。现象非常严重。3流行性感冒专业知识讲座流行性感冒流行性感冒发病率可列为各种传染性疾病之首我国每年有1亿多人遭受流感的困扰因流感到医院就医者超过50万人 20世纪的4次甲型流感世界大流行中国近半个
2、世纪内（1953年至今）流感流行共计发生大中小规模的流感流行17次，其中2次为大流行4流行性感冒专业知识讲座经 济社会交往个 人医疗保健系统流流 感感流感的危害5流行性感冒专业知识讲座 u 流感病毒是带包膜的负链RNA病毒u 属正粘液病毒科u 主要有甲、乙、丙型流感病毒病原学病原学6流行性感冒专业知识讲座病原学病原学流感病毒不耐热，1001分钟或5630分钟灭活对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）对紫外线敏感耐低温和干燥，真空干燥或-20以下仍可存活7流行性感冒专业知识讲座流感病毒结构流感病毒结构ssRNA：7 8个片段个片段核心核心核蛋白核蛋白RNA多聚酶多聚酶基质蛋白（基质
3、蛋白（M蛋白）：保护核心；维持病毒外形蛋白）：保护核心；维持病毒外形包膜（双层脂质）：上有刺突包膜（双层脂质）：上有刺突HA和和NAHA断裂成断裂成HA1和和HA2，HA2有传染性有传染性核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）8流行性感冒专业知识讲座抗原构造与分型抗原构造与分型NPNP抗原抗原M M蛋白抗原蛋白抗原可溶性抗原、稳定、具特异性可溶性抗原、稳定、具特异性HAHA：最易变异：最易变异 NA:NA:有抗原性有抗原性,易变异易变异按内部抗原按内部抗原(核蛋白核蛋白/M/M蛋白蛋白)不同不同将流感分为甲、乙、丙三型将流感分为甲、乙、丙三型 按外部抗原按外部抗原(HA/NA)(HA/NA)不同分亚
4、型不同分亚型甲型流感病毒分若干亚型：甲型流感病毒分若干亚型：H1H1H15H15；N1N1N9N99流行性感冒专业知识讲座 大型变异：大型变异：H、N均大变异均大变异 ，约，约 30-40年发生一次，可年发生一次，可 致大流行或暴发流行。致大流行或暴发流行。甲型流感病毒变异甲型流感病毒变异 亚型变异：亚型变异：H大变异，大变异，N不变或小不变或小 变异约变异约 10年发生一年发生一 次，可致大流行。次，可致大流行。变种变异：变种变异：H、N均小变异，经常均小变异，经常 发生，导致小流行。发生，导致小流行。乙型流感病毒只有变种变异乙型流感病毒只有变种变异丙型流感病毒相对稳定，未发现变异丙型流感病
5、毒相对稳定，未发现变异10流行性感冒专业知识讲座流行病学特点流行病学特点突然爆发，迅速蔓延，波及面广具有一定的季节性发病率高，人群普遍易感11流行性感冒专业知识讲座传染源传染源流感患者及隐性感染者为主要传染源发病后17天有传染性，病初23天传染性最强猪、牛、马等动物可能传播流感12流行性感冒专业知识讲座传播途径传播途径空气飞沫传播为主，随咳嗽、喷嚏、说话等方式传播流感病毒在空气中大约存活半小时也可通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播密集接触的时候很容易传播故流感流行一般先从大城市开始，以后波及农村故流感流行一般先从大城市开始，以后波及农村13流行性感冒专业知识讲座易感人群易感人群普遍易感，
6、病后有一定的免疫力三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病 流感主要易侵犯免疫力相对低下的人群，如老年人、婴幼儿、孕妇以及患有一些慢性疾病的病人14流行性感冒专业知识讲座临床表现临床表现潜伏期13天，最短数小时，最长4天各型流感病毒所致症状基本表现一致单纯性流感肺炎性流感16流行性感冒专业知识讲座临床表现临床表现发病急，畏寒高热，全身乏力，头痛，肌肉酸痛伴有轻度上呼吸道症状，如咽部干痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为干咳，剧烈咳嗽时可以有胸骨后疼痛少数患者有胃肠道症状发热与临床症状可在12天达高峰，发热34日后热退，1周左右症状随之消失上呼吸道症状及乏力可持续2周左右，体力恢复较慢1
7、7流行性感冒专业知识讲座并发症并发症继发性细菌性上呼吸道感染急性鼻窦炎、急性化脓性扁桃体炎继发性细菌性气管炎和支气管炎继发性细菌性肺炎 单纯性流感继发细菌性肺炎 肺炎性流感继发细菌性肺炎（可导致死亡）肺外并发症：中毒性休克、中毒性心肌炎 18流行性感冒专业知识讲座实验室检查实验室检查血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加如继发细菌感染，则白细胞总数和中性粒比例升高19流行性感冒专业知识讲座卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流食或半流食，密切观察病情变化食或半流食，密切观察病情变化一般治疗一般治疗抗病毒治疗抗病毒治疗对症治疗对症治疗退热：物理降温
8、为主，药物降温为辅。儿退热：物理降温为主，药物降温为辅。儿童避免用阿司匹林，易诱发雷耶综合征童避免用阿司匹林，易诱发雷耶综合征 金刚烷胺（金刚烷胺（amantadine)amantadine)甲基金刚烷胺甲基金刚烷胺(rimantadine(rimantadine)奥斯他韦（奥斯他韦（oseltamivir）治疗治疗20流行性感冒专业知识讲座流感与普通感冒的鉴别流感与普通感冒的鉴别21流行性感冒专业知识讲座隔离措施隔离措施当疑为流感爆发时，应及时向当地疾病控制部门报告按呼吸道隔离要求，隔离病人1周或至主要症状消失隔离期避免外出，如外出须戴口罩22流行性感冒专业知识讲座护理诊断护理诊断/问题、措
9、施问题、措施体温过高，与病毒感染有关严密监测病情变化，重点观察体温变化（热型、持续时间、伴随症状等）采取有效降温措施冰帽、冰袋冷敷头部或大动脉走行处2550%酒精擦浴3235 温水擦浴加强基础护理：注意休息，温湿度适宜，定期通风换气补充营养和水分：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食用药护理：密切观察用药后的疗效和不良反应；儿童应避免应用阿司匹林（诱发严重雷氏综合征）口腔、皮肤护理：餐前、餐后、睡前漱口；出汗后及时温水擦拭，更换床单位、衣裤；保持皮肤清洁、干燥23流行性感冒专业知识讲座护理诊断护理诊断/问题、措施问题、措施气体交换受损，与病毒性肺炎或合并细菌性肺炎有关严密监测生命体征：观察有无
10、咳嗽、咳痰休息和活动：急性期应卧床休息，协助做好生活护理营养与饮食：多饮水，给予易消化、营养丰富的富含维生素的流质或半流质；伴呕吐或腹泻严重者应增加静脉营养供给对症护理：协助取半卧位，予以吸氧，必要时吸痰，并报告医师及时处理；必要时呼吸机辅助呼吸24流行性感冒专业知识讲座 心理护理 由于本病的突然袭击和部分病人病情凶险，故病由于本病的突然袭击和部分病人病情凶险，故病人及其家属易产生焦虑、恐惧的情绪反应。人及其家属易产生焦虑、恐惧的情绪反应。在治疗护理过程中，及时、正确的信息沟通和交在治疗护理过程中，及时、正确的信息沟通和交流非常重要，包括与家属的沟通。流非常重要，包括与家属的沟通。尤其是医护人
11、员要注意了解患儿的想法，进行有尤其是医护人员要注意了解患儿的想法，进行有效的疏导，满足孩子的生活所需，并及时向家属效的疏导，满足孩子的生活所需，并及时向家属解释患儿的病情，以取得他们的理解和配合。解释患儿的病情，以取得他们的理解和配合。25流行性感冒专业知识讲座健康指导健康指导室内经常开窗通风，保持空气新鲜食具煮沸消毒；衣物等阳光下暴晒2小时注意锻炼，增强机体抵抗力流感季节根据天气变化增减衣服多饮开水，多吃清淡食物流感季节减少公众集会接种疫苗是预防流感的基本措施26流行性感冒专业知识讲座如何预防流感(H7N9)病毒感染？u 尽管感染的来源及传播模式尚不能确定，以防止感染而采取以下基本卫生行为是一种谨慎的做法。u 手部卫生：在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时要洗手。当手部明显肮脏时，用肥皂和流水清洗。如非明显肮脏，用肥皂和水洗手或者使用酒精洁手液洗手。27流行性感冒专业知识讲座如何预防流感(H7N9)病毒感染？u呼吸卫生：在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。28流行性感冒专业知识讲座 谢谢 谢谢 ！29流行性感冒专业知识讲座
