1、新生儿低血糖低血钙新生儿低血糖定 义：是指全血血糖2.2mmol/L.正常值是：1、葡糖糖产生过少和需要量增加（1）早产儿，主要与肝糖原储存不足和糖异生功能低下有关。（2）败血症、寒冷损伤，先天性心脏病 主要由于能量摄入不足，代谢率高，而糖的需要量增加，糖异生作用下降所致。（3）先天性内分泌和代谢缺陷疾病常出现顽固的低血糖。2、葡萄糖消耗增加 多见于糖尿病母亲婴儿，Rh溶血病，窒息缺氧及婴儿胰岛素细胞增生症等，均由高胰岛素血症所致，1、健康史2、身体状况：多数患儿无症状或特异性症状，表现为反应差或烦躁，喂养困难。哭声异常，肌张力低下，激惹，惊厥，呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症状消失，血糖恢复正常
2、。3、心理社会状况4、实验室及辅助检查：血糖的检测，顽固性者，做血胰岛素，胰高糖素，生长激素的监测治疗要点无症状低血糖：进食葡萄糖水，如无效改为静脉输注葡萄糖持续反复低血糖：葡萄糖ivgtt+氢化可的松ivgtt+胰高血糖素im或泼尼松po2、潜在并发症：呼吸暂停新生儿高血糖 概念：全血血糖7.0mmol/L 病因：医源性，抑制糖原合成，疾病影响（窒息，感染，寒冷），真性糖尿病（新生儿少见）症状：口渴，烦躁，多尿，体重下降，惊厥等 治疗：必要是输入胰岛素 儿科学PEDIATRICS新生儿低钙血症 血清总钙低于1.75mmol/L或游离钙低于0.9mmol/L.主要与暂时性在、甲状旁腺功能低下有
3、关。定 义新生儿低钙血症分期时间早期低血钙晚期低血钙其他低血钙生后72小时内生后72小时后低体重儿，颅内出血，窒息，败血症，低血糖多为足月儿，人工牛乳喂养儿常见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下分期葡萄球菌大肠杆菌4.8.1安全生产法律法规健全生产基本知识，安全生产规章制度及劳动纪律；4人人是人才，“赛马不相马”（13）财务状况、缴纳税收和社会保障资金证明5.4加气站内室外高压管道宜埋地敷设。室内管道宜采用管沟敷设，管沟应用干沙填充，并设活门及通风孔。（1）城市营销：(十)决定任用。拟进行换届的团组织将团员大会选举结果报所在部门党组织和上级团组织，由企业党委发文公布任职通知。1.5进站充气
4、的车辆，应按指定位置停放，加气时必须先熄火、关闭车上所有电器设备，严禁在加气时发动车辆，严禁在站内检修和用汽油擦洗车辆。第六节 物业维修养护计划31.6 重大偏离或保留不允许在开标后修正，但评标委员会将允许修正投标文件中不构成重大偏离的地方，这些修正不会对其他实质上响应招标文件要求的投标人的竞争地位产生不公正的影响。这就是服务精神所在，服务是一种天职。就算别人没有关注，也应该把服务做好。在整个社会大环境里面，每个人都是一份子，每个人都在为别人服务同时也接受别人的服务。一个高尚的人应该时时刻刻把服务做好，这是对自己的一种肯定。所以服务不光是做给别人看的，有时候也是自己本身的需要。表皮葡萄球菌 绿
5、脓杆菌 克雷佰氏菌B族溶血性链球菌 李斯特菌早发型感染晚发型感染发达国家1B组链球菌大肠埃希菌流感嗜血杆菌凝固酶阴性葡糖球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌发展中国家2,3肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌金黄色葡糖球菌非伤寒沙门氏菌肺炎链球菌1.Pediatric Infectious Disease Journal,2011 Jun 7.2.Pediatric Infectious Disease Journal.2009,28,S10S183.Lancet.2005,365(9465):1175-88新生儿败血症病原学新生儿败血症病原学不同经济发展地区败血症病原学研究不同经济发展地区败血症病原学
6、研究中华医学会儿科学分会新生儿学组.2005 年中国新生儿科住院新生儿状况/中国新生儿流行病学调查资料汇编.沈阳：中华医学会儿科学分会新生儿学组新生儿败血症病原学新生儿败血症病原学2005年中国新生儿科住院患儿败血症病原构成情况 非特异性免疫功能v 屏障功能差v 淋巴结发育不全v C3 C5、调理素等含量低v 中性粒细胞产生及储备均少v 细胞因子能力低下 屏障功能差皮肤破损 脐残端未完全闭合 血脑屏障功能不全 特异性免疫功能v Ig G 胎龄越小，IgG含量越低，易感染。v IgM、IgA 不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感G杆菌。v T细胞 处于初始状态，产生细胞因子低下 IgGIgM新生
7、儿败血症 新生儿败血症发病率1-5，死亡率5-5%早发性败血症：生后1周内，特别是生后3天内 晚发性败血症：1周后发生临床表现临床表现企业的政策必须标准化与制度化，否则，再好的做法也会因为缺乏严格的执行力而恢复到旧有的状态。7、培训要求5.2.7 使用部门负责编制适用的统计报表，按规定向有关部门报送统计结果；1、经济利益促动自我约束机制，充分利用经济措施去诱发管理对象利益铭感的动机，由这种动机去对行为自我约束。3三工并存、动态转换4.2.8典型的事故案例，施工现场安全生产监督检查的内容及方法；公司同样是注重服务品质的典范。服务做得好才会得到顾客支持，企业才有未来，才能活在明天，永远充满希望。如
8、何使每个员工都产生这样的服务意识，提高其工作绩效呢？这就需要经过一个觉醒阶段，此时体现的就是培训的作用。此外，差异优势可以实行行为区隔，提供贴心服务，还可以充分考虑自然资源和环境来深化服务优势，例如太湖周边的企业可以充分利用太湖的星级酒店，深化服务优势，使大客户满意。提供化服务，能够简化流程，提供大量信息，速度也加快。美容业还可以利用年轻行业有活力有朝气的特点，创造品味独特的优势。27.4 招标代理机构将按本须知第27.2条的内容作开标记录，存档备查。2 定义5.1对公司主要负责人，项目负责人、技术负责人及安全生产管理人员的安全培训考核：临床表现v 早发型 v晚发型 1.生后7天内起病 2.感
9、染发生在出生 前或出生后 3.常呈暴发性多器 官受累 1.出生后7天后起病 2.感染发生在出生时 或出生后 3.常有脐炎、肺炎或 脑膜炎等局灶性感 染一般表现v 反应差v 嗜睡v 发热或体温不升v 不吃v 不哭v 体重不增出现下列症状时高度怀疑败血症v 黄疸v 肝脾肿大v 出血倾向v 休克v 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫v 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎 黄疸正常黄疸 肝脾肿大 出血倾向、瘀斑 中毒性肠麻痹呼吸困难v 外周血象 白细胞总数5109/L或20 109/L。正常为新生儿为15-20109/L，8个月至2岁婴儿为11-12109/
10、L。中性粒细胞杆状核细胞所占比例0.20 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数100109/L实验室检查v病原学检查 1.细菌培养 血培养 脑脊液培养 尿培养 其他 2.病原菌抗原检测 血培养仍然是诊断败血症金标准 限制 血培养阳性率最高只能达到50-80%时间限制（3-5天）细菌感染诊断指标 血培养 脑脊液培养4.4.3本工种的安全技术操作规程；26.4 投标人所提交的投标文件在评标结束后无论中标与否都不退还，留招标公司存档。1、总则功能性满足有以下方面：第一，产品本身的功能令顾客满意；第二，服务人员的服务质量令人满意，表现专业、效率高，对产品的阐述正确，态度亲切且有耐性，让顾客感动等；第三，服务
11、制度本身令顾客满意，具有严格的服务标准，快速活跃的机制，保证的制度等。例如在餐厅用餐时，食物符合口味使人感到满意，或者食物本身没有特别之处，但餐厅的服务态度非常好，也使顾客感到很满足。第二条 工作目标1服务是为了维持工作权提升服务者的心理素质1、经审批合格，交清管理保证金，在管理处办理临时施工证方可开工。4.2.4伤亡事故和职业病统计、报告及调查处理的方法；5.2.1 根据企业统计整体设计所确定的生产与质量统计的任务和目的来选择统计方法;市场部核定各周边县区及市内的周转量。发货严格按周转量规定的数额进行后，由仓库管理员，市场部共同控制，超周转量坚决不发货。对废止的对内报表，由各部门提出方案，交
12、生产部备案，在总目录中予以注销。6.3充装检查期间必须穿戴劳动保护用品。尿培养 其他细菌感染诊断指标（生物学标记）诊 断v 高危险因素v 临床症状体征v 周围血象改变v C反应蛋白增高v 确诊：血培养l治疗性用药基本原则 指征：诊断为细菌感染者 尽早查明感染病原，根据病原及药敏选择药物 按照抗菌药作用特点及体内过程特点选择用药抗生素合理用药基本原则治疗方案制定品种：根据病原种类及药敏剂量：重症感染：剂量大；较轻感染：小剂量途径：口服、静脉或局部用药给药次数：根据药代动力学疗程：一般体温正常、症状消退后72-9672-96小时；严重感染及特殊病原菌感染足疗程 抗生素合理用药基本原则 联合应用抗生
13、素指征严重感染混合感染需长疗程，单一药物易产生耐药性感染由于药物协同作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少抗生素合理用药基本原则 新生儿肝肾功能不成熟，药物吸收、分布、代谢及排泄同较大儿童有差异 药代动力学随胎龄、体重及生后日龄发生变化 大多数抗菌素缺乏新生儿期药效学及药代动力学资料 儿童不是缩小的成人，新生儿不是缩小的儿童新生儿期用药特点 新生儿应用抗菌药物应注意：选用青霉素类和头孢菌素类等毒性相对较低的杀菌药；根据药代动力学及药效学用药；避免肝肾毒性大药物，必要时进行治疗性药物监测；某些药物在新生儿期应慎用或避免使用新生儿期用药特点处理严重并发症 1.抗休克 2.清除感染灶 3.纠正酸中毒和低氧血症 4.减轻脑水肿 支持疗法 保暖 供给足够热卡和液体 维持血糖和电解质正常 免疫疗法 静注免疫球蛋白 交换输血 中性粒细胞明显减少者输粒细胞 血小板减少者输血小板 护理问题 1、体温调节无效 2、皮肤完整性受损 3、营养失调低于机体需要 4、潜在并发症
