1、盆腔巨大肿块基本概念及诊断思路 巨大肿块界定：肿块大于10.0cm。诊断思路：起源，性质，与周围组织结构关系，淋巴结，骨盆骨质。起源：血供来源，女性：卵巢，子宫，直肠,小肠 男性：前列腺，直肠,小肠 实验室检查盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/20221盆腔扫描参数 T2WI和T1WI。增强T1WI（抑脂或不抑脂？）脂肪抑制？高分辨薄层？多维扫描（轴位，冠状位及矢状位）DWI盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/20222男，66岁，以“排尿不畅伴肉眼血尿2个月”为主诉入院 盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202231.（左侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分
2、4+4=8/10分）。2.（右侧前列腺穿刺）前列腺腺泡腺癌（Gleason评分4+4=8/10分）。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/20224男性，62岁，以“进行性排尿困难1月余，发现盆腔肿物1天。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/20225（盆腔巨大肿物切除标本）考虑前列腺特异性间质肉瘤。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/20226男性，54岁，以“排便习惯改变1年余，加重4月余。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/20227前列腺肉瘤符合胃肠道间质瘤（核分裂7个/50HPF）。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/20228女性，20岁，体检发现盆腔肿
3、物3月余。甲胎蛋白 24200 ng/ml”盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/20229（右侧附件）卵黄囊瘤伴坏死。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202210女性，67岁，以“排便异常2个月。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202211盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202212（直肠粘膜活检组织）恶性黑色素瘤。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202213盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202214小肠淋巴瘤盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202215女，26岁，排二便困难1年余，伴左下肢麻木6月余 盆腔巨大占位的磁共振影像
4、征象分析11/5/202216男性，37岁，以“骶尾部酸胀近1年，排便不畅半月余 盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202217男性，53岁，以“体检发现“盆腔肿物”1周 盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202218神经鞘瘤伴出血囊性变。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202219女性，50岁，以“腹痛3天，加剧1天 盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202220女性，50岁，“体检发现盆腔肿物1个月（阔韧带肌瘤）平滑肌瘤，伴玻璃样变性。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202221（卵巢）囊性成熟性畸胎瘤。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/
5、202222女性，64岁，以“发现盆腔肿物3月余。”左卵巢卵泡膜纤维瘤。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202223女性，51岁，以“绝经2年，左下腹痛7天 盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202224高级别浆液性腺癌伴坏死。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202225女性盆腔MRI检查膀胱不宜过度充盈盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202226女性，62岁，发现盆腔肿物10余年。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202227（右卵巢）交界性浆液性囊腺瘤。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202228女性，39岁，以“发现盆腔肿物1个月，
6、腹痛1天”子宫内膜腺癌伴卵巢转移。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202229女性，49岁，以“绝经后1年，发现盆腔肿物20天 盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202230（左附件）左卵巢恶性上皮性肿瘤，结合免疫组化结果，符合透明细胞癌伴大片坏死，盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202231女性，50岁，胃癌病史，发现盆腔肿物1周盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202232（双侧附件+双侧卵巢动静脉）双侧卵巢转移性印戒细胞癌，伴脉管内癌栓形成（Krukenberg瘤）。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202233盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析
7、11/5/202234处女膜及阴道闭锁盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202235女，34岁，发现盆腔肿物3个月，B超示附件肿瘤。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202236肿块与子宫、左侧卵巢分界清，血供来自肠系膜血管，上缘与小肠关系密切。盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202237盆腔扫描参数 T2WI和T1WI。增强T1WI（抑脂或不抑脂？）脂肪抑制？直肠癌T2WI不抑脂 高分辨薄层？层厚：3mm；FOV：16-18cm；矩阵：256x256。多维扫描（轴位，冠状位及矢状位）DWI及ADC图:强烈推荐使用盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202238
8、直肠固有肌层直肠系膜筯膜直肠系膜直肠癌肿块直肠癌高分辨T2WI（不加脂肪抑制）直肠癌高分辨T2WI：FOV:16-18cm，层厚3mm，矩阵-256*256盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202239高分辨高分辨T2WI：清晰显示清晰显示直肠系膜筯膜直肠系膜筯膜直肠癌应常规行高分辨T2WI：FOV:16-18cm，层厚3mm，矩阵-256*256直肠癌全系膜切除的需要盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202240MR-216329盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202241MR-0222153盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202242谢 谢！盆腔巨大占位的磁共振影像征象分析11/5/202243
