1、社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训一、目标o 1建立健全符合我省社会经济水平的肿瘤登记报告系统，反映我省城乡居民肿瘤发病、死亡、生存状态，提供满足肿瘤防治需求的信息o 2对我省现有肿瘤登记系统工作状态进行评价、整合现有资源、继续加强我省肿瘤登记处的建设；我省各县（市、区）均建立肿瘤登记处，确保肿瘤登记报告工作在全省展开o 3加强规范化建设，肿瘤登记处工作流程制度化，登记资料质量达到全国肿瘤登记规范要求社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训二、范围和内容o 1 1登记范围登记范围o 肿瘤登记覆盖全省100%的县（市、区）。开发区登记工作等由当地卫生行政部门自行协定管理方式并报省卫生厅备案o 2 2登记对
2、象登记对象o 登记对象为发生在辖区内的所有户籍居民恶性肿瘤新发与死亡病例个案社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训二、范围和内容o 3 3工作内容工作内容o（1 1）成立肿瘤登记工作领导小组和肿瘤登记处）成立肿瘤登记工作领导小组和肿瘤登记处o 由当地县（市、区）卫生局牵头成立肿瘤登记工作领导小组，负责协调各级医疗部门配合肿瘤登记处开展工作；成立肿瘤登记处，挂靠于当地县（市、区）疾控中心，并配备相应的工作人员和必要的设施；建立肿瘤登记工作小组，指定专人负责此项工作。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训二、范围和内容o（2 2）制定肿瘤登记报告实施细则，统一协调，）制定肿瘤登记报告实施细则，统一协调，多部门
3、配合多部门配合o 各县（市、区）肿瘤登记处应根据国家肿瘤登记中心的统一要求和当地的实际情况，制订肿瘤登记报告实施细则，包括报告程序、核实和随访、各基层单位职责分工、组织保障措施等，以保证本地此项工作的建立和长期的正常运转。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训二、范围和内容o（3 3）建立肿瘤新发病例和死亡病例报告程序）建立肿瘤新发病例和死亡病例报告程序o 各县（市、区）肿瘤登记处应建立肿瘤新发病例和死亡病例报告程序，与基层医疗保健网络和具有肿瘤诊疗能力的医疗机构建立工作关系，开展病例核实和随访登记工作，保证数据的准确性；定期从城镇医保、新农合、公安、民政等部门补充收集资料；并开展以死因监测资料为基
4、础的肿瘤死亡补充发病工作社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训二、范围和内容o（4 4）开展人员培训）开展人员培训o 肿瘤登记工作人员必须经过培训。培训内容包括肿瘤新发病例和死亡病例的报告程序、人口资料的收集技术与方法、肿瘤命名与编码、登记资料的统计和分析、登记软件使用等。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训二、范围和内容o（5）肿瘤登记处日常工作）肿瘤登记处日常工作o 收集从2013年1月1日开始辖区内恶性肿瘤新发病例、死亡病例与人口学资料；制定质量控制方案，开展质量控制工作；按时向各设区市疾控中心和省疾控中心上报肿瘤登记数据、肿瘤登记处基本信息。肿瘤登记工作技术方案参考卫生部肿瘤登记项目工作组、全国
5、肿瘤登记工作中心肿瘤随访登记项目实施方案执行。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训三、组织实施o 1省卫计委与各设区市卫生局负责领导协调、组织实施与工作督导；省疾控中心与各设区市疾控中心负责技术指导、日常督导和协调工作。o 2各县（市、区）成立肿瘤登记处，将肿瘤登记工作纳入本县（市、区）慢病防治工作考核内容。省、市级专家组对开展肿瘤登记工作的县（市、区）提供技术支持。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训四、执行时间 o 1肿瘤登记工作周期为每年1月1日至12月31日。o 2、在12月中旬前，各级疾控中心机构上报上年度登记报告与工作总结（纸质盖章一式两份与电子版）报上级机构和同级卫生行政部门。省疾控中心
6、形成年度分析报告上报省卫计委。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训五、督导与评估o 1省专家组针对方案实施的年度计划，定期开展检查工作，对各项具体的实施措施的进度和贯彻执行情况进行督查。o 2省卫计委组织对登记工作进行抽查，并汇同省专家组对部分登记处进行现场督导。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训五、督导与评估o 3上级疾控中心对下级疾控中心每年至少开展一次考评；县（市、区）疾控中心对辖区全部报告单位每年至少开展两次考评；各级医疗机构内部每季度至少开展一次自评。各级考评活动需撰写督导评估报告并留底备查。o 4监督与评估主要包括人员落实与培训、工作进度、数据质控情况等。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训
7、肿瘤登记工作简介肿瘤登记工作简介社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训我国较早建立肿瘤登记制度的部分市县市市/县县-起始年起始年市市/县县 起始年起始年市市/县县 起始年起始年北京北京-1976江苏启东江苏启东 1972河南林州河南林州 1959天津天津 1978 淮安淮安 1982湖北武汉湖北武汉 1980河北磁县河北磁县 1974 扬中扬中 1986广东广州广东广州 1997 涉县涉县 1977浙江杭州浙江杭州 1987 深圳深圳 1998山西阳城山西阳城 1974 嘉兴嘉兴 1992 四会四会 1978辽宁大连辽宁大连 1984 嘉善嘉善 1987 中山中山 1970 鞍山鞍山 1974 海宁
8、海宁 1977广西扶绥广西扶绥 1974黑龙江哈尔滨黑龙江哈尔滨-1987福建长乐福建长乐 1986四川盐亭四川盐亭 1971上海上海 1963山东临朐山东临朐 1987云南个旧云南个旧 1976江苏海门江苏海门-1987 肥城肥城-1999甘肃武威甘肃武威-1990社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训部分国家或地区肿瘤登记开展情况部分国家或地区肿瘤登记开展情况国家社保人口%开始登记日期国家法律报告类型中国部分部分141963无无222个以人群为基础的癌症登记处个以人群为基础的癌症登记处美国部分部分261973有有州州/联邦（联邦（26个登记处）个登记处）（多样性登记）（多样性登记）英国有有631
9、963有有九个地区九个地区/全国全国（全民健康服务登记中心）（全民健康服务登记中心）挪威有有1001953有有挪威国家统计报告挪威国家统计报告台湾有有1001979有有194家医院（家医院（50张床位以上）张床位以上）/全地区全地区人口基准人口基准澳大利亚部分部分1001982有有八个地区八个地区/全国全国（8个登记处）个登记处）韩国部分部分90501980有有医院登记覆盖医院登记覆盖90%人口人口9个登记处个登记处50%人口人口社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训我国肿瘤登记的现状我国肿瘤登记的现状o 2000年,肿瘤登记覆盖人口4081万(3.3%)o 2002年,全国肿瘤登记中心成立o 20
10、03年,肿瘤登记实行年报制度o 2008年,纳入中央转移支付项目,95个点o 2009年,肿瘤登记点达149个,覆盖1.46亿人o 2010年,登记点193个,覆盖人口约1.85亿o 2012年,登记点222个，覆盖人口超过2亿o 目前，登记点308个，覆盖人口约3亿社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训地区地区性别性别发病数发病数 发病率发病率(1/10(1/105 5)中标率中标率(1/10(1/105 5)世标率世标率(1/10(1/105 5)累积率累积率 0-740-74（%）全国合计全国合计男女合计男女合计 244366244366285.91 285.91 146.87 146.87
11、191.72 191.72 22.08 22.08 男性男性 137462137462317.97 317.97 165.92 165.92 220.33 220.33 25.68 25.68 女性女性 106904106904253.09 253.09 129.49 129.49 166.04 166.04 18.64 18.64 城市城市 男女合计男女合计 174418174418303.39 303.39 150.31 150.31 195.74 195.74 22.23 22.23 男性男性9570595705330.19 330.19 165.50 165.50 219.84 219
12、.84 25.25 25.25 女性女性7871378713276.15 276.15 137.09 137.09 175.03 175.03 19.44 19.44 农村农村 男女合计男女合计 6994869948249.98 249.98 139.68 139.68 182.88 182.88 21.76 21.76 男性男性4175741757293.10 293.10 166.94 166.94 220.94 220.94 26.65 26.65 女性女性2819128191205.25 205.25 113.07 113.07 146.24 146.24 16.83 16.83 发病
13、主要指标发病主要指标ICD10:C00-C96)中国肿瘤登记年报中国肿瘤登记年报2012发病主要指标发病主要指标ICD10:C00-C96)社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训地区地区性别性别死亡数死亡数 死亡率死亡率(1/10(1/105 5)中标率中标率(1/10(1/105 5)世标率世标率(1/10(1/105 5)累积率累积率 0-740-74（%）全国合计全国合计男女合计男女合计 154310154310180.54 180.54 85.06 85.06 115.65 115.65 12.94 12.94 男性男性 9692796927224.20 224.20 110.89 110.
14、89 151.69 151.69 16.94 16.94 女性女性 5738357383135.85 135.85 60.53 60.53 82.18 82.18 9.06 9.06 城市城市 男女合计男女合计 104551104551181.86 181.86 80.86 80.86 110.57 110.57 12.12 12.12 男性男性6476864768223.45 223.45 104.57 104.57 143.96 143.96 15.71 15.71 女性女性3978339783139.57 139.57 58.61 58.61 80.00 80.00 8.69 8.69
15、农村农村 男女合计男女合计 4975949759177.83 177.83 94.40 94.40 126.73 126.73 14.78 14.78 男性男性3215932159225.73 225.73 124.60 124.60 168.01 168.01 19.62 19.62 女性女性1760017600128.14 128.14 64.93 64.93 87.08 87.08 9.89 9.89 死亡主要指标死亡主要指标ICD10:C00-C96)中国肿瘤登记年报中国肿瘤登记年报2012社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训全国合计前10位恶性肿瘤发病 中国肿瘤登记年报中国肿瘤登记年报2
16、012社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训肿瘤登记的作用肿瘤登记的作用 为什么要做肿瘤登记？社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训肿瘤登记的作用肿瘤登记的作用 o制定癌症控制规划 应用肿瘤登记的统计数据，确定癌症控制的重点与对象。主要统计指标：发病率、死亡率、患病率、组织学类型、肿瘤的分期、生存指标等。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训肿瘤登记的作用肿瘤登记的作用 o 癌症控制中的研究部分 描述性研究:发病率发病率/死亡率死亡率/生存率与其趋势，危险因素暴生存率与其趋势，危险因素暴露、其他数据的链接露、其他数据的链接 病因学研究：病因线索、病例对照研究病因线索、病例对照研究 预防干预措施的研究：早期诊断早
17、期诊断/筛查以与治疗效果的研究筛查以与治疗效果的研究社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训肿瘤登记的作用肿瘤登记的作用 o癌症控制规划的评估 一级预防效果的评估：预防措施实施后观预防措施实施后观察效果，不同实施强度地区率的比较察效果，不同实施强度地区率的比较 筛查与早期发现措施的效果评价：广泛用于广泛用于筛查项目的评估与监测筛查项目的评估与监测 生存和生存质量的评价：随访与生存分析、随访与生存分析、生活质量评估、治疗方案评价等生活质量评估、治疗方案评价等社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训o 国家和地区规章制度、文件国家和地区规章制度、文件中国癌症预防与控制规划纲要（中国癌症预防与控制规划纲要（2004
18、-2010年）年）中国慢性病防治工作规划（中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）年）江西省慢性病防治工作规划（江西省慢性病防治工作规划（2012-2015年）年）关于印发江西省肿瘤登记实施方案和江西省居民死因监测实关于印发江西省肿瘤登记实施方案和江西省居民死因监测实 施方案的通知（赣卫疾控字施方案的通知（赣卫疾控字20133号）号）国家卫计委和中医药管理局肿瘤随访登记管理办法国家卫计委和中医药管理局肿瘤随访登记管理办法 江西省卫计委关于转发肿瘤登记管理办法的通知（赣卫疾江西省卫计委关于转发肿瘤登记管理办法的通知（赣卫疾 控字控字20159号）号）社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训发病率1
19、60/10万，死亡率100/10万有可靠的死亡资料病理诊断率：50%MV%95%死亡发病比(M/I)0.50.9分子/分母（率）趋势平稳（多年）其他参考指标：-诊断部位不明比例(UK%)10%，且不能过低-部位不明比例、只有死亡证明比例DCO%10%，且比例不能过低,如为第一年开展工作的可适当放宽中国肿瘤登记年报纳入标准中国肿瘤登记年报纳入标准社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训肿瘤登记的定义肿瘤登记的定义o 按一定组织系统经常性的搜集、储存、整理、按一定组织系统经常性的搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计机制，是国际公认的肿瘤信息
20、收集方法统计机制，是国际公认的肿瘤信息收集方法 社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训肿瘤登记的类型o 肿瘤登记系统主要类型有肿瘤登记系统主要类型有:n 以医院为基础的肿瘤登记以医院为基础的肿瘤登记 (Hospital-based Cancer Registry)n 以人群为基础的肿瘤登记以人群为基础的肿瘤登记 (Population-based Cancer Registry)n 特殊目的肿瘤登记特殊目的肿瘤登记 (Special Purpose Cancer Registry)o 不同类型的登记系统其应用和目的不一样不同类型的登记系统其应用和目的不一样社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训以医院为基础
21、的肿瘤登记系统o 医院为基础的肿瘤登记系统主要关注在某一（些）医院为基础的肿瘤登记系统主要关注在某一（些）医院中接受诊治的肿瘤病人（无需区分是否为限定医院中接受诊治的肿瘤病人（无需区分是否为限定区域内人口）的相关信息区域内人口）的相关信息o 目的：提供癌症病人诊治与结果的数据信息目的：提供癌症病人诊治与结果的数据信息 o 用途：卫生行政管理和临床研究，在一定范围内也用途：卫生行政管理和临床研究，在一定范围内也应用于流行病学研究应用于流行病学研究o 医院为基础肿瘤登记是全人群肿瘤登记的基本核心医院为基础肿瘤登记是全人群肿瘤登记的基本核心单元单元社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训 优 点 与 局 限
22、o 优点：优点：n 与时、便利地获得癌症病人的医学记录和原始与时、便利地获得癌症病人的医学记录和原始的病例信息资源的病例信息资源n 可收集到更广泛、较详细的信息资料。可收集到更广泛、较详细的信息资料。o 局限：局限：n 不能确保任何一限定人口地区的全部癌症不能确保任何一限定人口地区的全部癌症 病例病例被登记，所以不能得到描述人群癌症发生与死被登记，所以不能得到描述人群癌症发生与死亡水平的指标亡水平的指标n 死亡的确定较困难死亡的确定较困难(通过随访过程实现通过随访过程实现)。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训人群为基础的肿瘤登记系统o 在一定行政划区范围内的居民中全部恶性肿瘤资料在一定行政划区范
23、围内的居民中全部恶性肿瘤资料n 一个城市一个城市n 城市中的若干个区城市中的若干个区o 而非某个（或几个）医疗单位登记的恶性肿瘤病例而非某个（或几个）医疗单位登记的恶性肿瘤病例资料资料社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训特殊目的肿瘤登记o 针对特定的癌症或特定人群的肿瘤登记针对特定的癌症或特定人群的肿瘤登记n肝癌肝癌n鼻咽癌鼻咽癌n白血病白血病n儿童肿瘤儿童肿瘤n核电厂员工的肿瘤登记核电厂员工的肿瘤登记o 特定癌症的研究与监测特定癌症的研究与监测社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训登记报告的保密性措施 o 准确的个案信息是肿瘤登记数据完整性和有效性的基本保证，但不要忽略了个人信息保护和登记资料保密性的
24、问题o 与医学资料保密原则一样，肿瘤登记数据具有隐私性和保密性，未经授权，任何人不得翻阅和利用数据o 各登记处参照技术方案规定的保密性条例o 登记处主任对登记处资料的保密性负责社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训 “发病”的定义 IARC 建议的发病（日期）定义为建议的发病（日期）定义为:（1）到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题 而首先就诊或入院而首先就诊或入院的日期；的日期；或者：或者：（2）由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告（提与癌症）的由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告（提与癌症）的日期；或者：日期；或者：（3）死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，
25、其在存活时未怀疑过死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在存活时未怀疑过癌症）。癌症）。-DCO 从我国的实际情况考虑从我国的实际情况考虑:发病发病(日期日期)的定义的定义 就诊就诊/入院日期入院日期、医生医生/病理报告日期、病理报告日期、死亡日期死亡日期 注注:IARC（International Agency for Research on Cancer),国际癌症研究中心国际癌症研究中心社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训应收集什么样的信息应收集什么样的信息?个人信息个人信息（姓名、出生日期、性别、婚姻、职业、籍贯、住址姓名、出生日期、性别、婚姻、职业、籍贯、住址）肿瘤发病诊断肿瘤发病诊断（解
26、剖学部位、形态学、诊断日期、行为学、解剖学部位、形态学、诊断日期、行为学、临床分期临床分期）随访情况随访情况（随访时间、生存状态、死亡时间、根本死因）（随访时间、生存状态、死亡时间、根本死因）治疗情况治疗情况（治疗方案、结果治疗方案、结果）社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训肿瘤登记报告（一）责任报告单位 o辖区范围内的所有医疗机构，包括二级以上医疗卫生机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等。（二）报告内容 按照国际疾病分类（ICD10），对新发和死亡的恶性肿（C00.0-C00.0-C97C97）和中枢神经系统良性肿瘤(D32.0-D33.9D32.
27、0-D33.9)进行登记报告。按照“江西省肿瘤病例报告卡”（以下简称“报告卡”）填报患者的一般情况和肿瘤诊治的相关信息社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训肿瘤登记报告范围C00-C97 恶性肿瘤D32脑脊膜良性肿瘤D32.0脑膜D32.1脊（髓）膜D32.9脑脊膜，未特指社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训肿瘤登记报告范围D33脑和中枢神经系统其他部位的良性肿瘤（不包括血管瘤D18.0、脑脊膜D32._、周围神经和自主神经系统D36.1、眼后组织D31.6）D33.0脑，幕上的 脑室、大脑、额、枕、顶、颞叶D33.1脑，幕下的 脑干、小脑、第四脑室D33.2脑，未特指D33.3颅神经 嗅球D33.4脊
28、髓D33.7中枢神经系统的其他特指部位D33.9中枢神经系统，未特指社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训建立网络：社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训l 落实业务能力较强的临床医生负责本中心的肿瘤病例报卡填写l 防保（公卫）科负责收集所辖各卫生服务站以与本单位填报的肿瘤发病报告卡，审核、剔重后，同时在登记簿上登记，于每月10日前将上月报告卡报送至区肿瘤登记处l 各社区卫生服务中心要负责核实区肿瘤登记处反馈的需要核实的卡片，补充、更正报告卡上的不全信息，如姓名、身份号、住址、出生日期、死亡日期、诊断信息等。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训l 负责所在辖区肿瘤登记工作；l 由主任/分管主任负责，建立肿瘤登
29、记报告制度，以与内部质控制度；l 由公卫科/防保科负责具体执行；l 专人负责日常工作；l 临床医生规范填报发病、死亡病例；l 开展防癌宣传教育；社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训 社区卫生服务中心：死亡信息、人口资料的主要来源 除肿瘤发病和死亡病例的信息线索提供、登记报告外，主要对肿瘤登记处反馈的病例信息进行核实、随访和防癌宣传、医护关怀等工作 社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训肿瘤病例的随访肿瘤病例的随访 全部肿瘤登记处都要做到全部肿瘤登记处都要做到被动随访被动随访(通过与死因登记门的肿瘤死通过与死因登记门的肿瘤死亡报告资料与发病资料进行查对，掌握肿瘤病例的生存情况亡报告资料与发病资料进行查对，
30、掌握肿瘤病例的生存情况)。在肿瘤防治网络完善的地区，开展主动随访，即通过基层卫生服在肿瘤防治网络完善的地区，开展主动随访，即通过基层卫生服务机构人员或派专人进行访视，了解肿瘤病例的生存情况。访视的方务机构人员或派专人进行访视，了解肿瘤病例的生存情况。访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定(至少至少1 1年一年一次次)。通过访视可了解病人的。通过访视可了解病人的生存状况、居住地址和户口地址变迁生存状况、居住地址和户口地址变迁等等状况，还可收集病人进一步诊断、治疗、转移、复发等情况，并可为状况，还可收集病人进一步诊断、治疗、转移
31、、复发等情况，并可为病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本卫生服务病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本卫生服务社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训肿瘤病例的随访肿瘤病例的随访社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训需注意的问题需注意的问题 社区卫生服务中心（站）、村卫生室和部分乡镇卫生院等基层社区卫生服务中心（站）、村卫生室和部分乡镇卫生院等基层医院一般不具备诊断肿瘤患者的能力，但有义务报告肿瘤病例的医院一般不具备诊断肿瘤患者的能力，但有义务报告肿瘤病例的报卡相关信息。报卡相关信息。上述基层医院除提供病例线索，根据辖区发病病例在上级医院上述基层医院除提供病例线索，根据辖区发病病例在上级医院病
32、例诊治信息基础上填报报卡外，主要还是负责报卡有关内容的病例诊治信息基础上填报报卡外，主要还是负责报卡有关内容的核实，主动随访，以与死亡补充发病工作（可通过电话、上门访核实，主动随访，以与死亡补充发病工作（可通过电话、上门访视，随访肿瘤患者的发病、肿瘤病理信息，并将搜集的信息与时视，随访肿瘤患者的发病、肿瘤病理信息，并将搜集的信息与时上报肿瘤登记处）。上报肿瘤登记处）。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训 肿瘤登记薄：村级卫生站登记所在地的肿瘤发生与死亡病例；乡镇机构也同时按肿瘤部位或村别登记所在地的肿瘤发生与死亡病例。站、中心两级机构的肿瘤登记台帐须保持动态一致；登记薄所登记内容必须与月报表（报告
33、卡）完全一致，并作妥善保存。肿瘤月报表：月报表应一式两份，一份随报告卡一起上报，一份留底保存。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训恶性肿瘤病例报告卡的填写恶性肿瘤病例报告卡的填写l凡属于本区户籍人口，在门诊、住院诊治或通过健康体检、疾病普查或筛查等方式发现的恶性肿瘤与中枢神经系统良性肿瘤病例，均应填写肿瘤发病报告卡。l对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位与首次诊断日期。l若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训恶性肿瘤病例报告卡的填写恶性肿瘤病例报告卡的填写l按照统一的报告卡的基本格式与填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。l应用黑色或蓝
34、黑色钢笔书写，字迹清楚。l诊断病名和病理类型填写应用医学专业名称，并用中文书写，不用英文或英文缩写社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训基础项目的填写要求基础项目的填写要求 l门诊号、住院号：根据病历或反馈信息尽可能如实填写l患者姓名：指现时用的姓名；如为未取名的婴儿，可先记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。l出生日期：按公历年、月、日填写。年龄，填实足年龄，未过生日者：发病（死亡）年份出生年份1 已过生日者：发病（死亡）年份一出生年份。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训基础项目的填写要求基础项目的填写要求l身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期、性别保持一致。
35、须真实，不随意编写。l身份证号码：剔除重复卡的可靠判定依据l实际居住地址：提供病例随访的重要项目l家庭电话号码：重要的联系途径社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训基础项目的填写要求基础项目的填写要求l职业与工种：按目前就职或就职时间最长的职业填写，并尽 可能同时填写职业和具体的工种。l工作单位：指就业所在工作时间较长的单位。l患者常住户口地址：城市尽量填写到街道、门牌或楼房单元号，农村填写到行政村的村民组。l实际居住地址：同常住户口地址要求社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训诊断信息的填写要求诊断信息的填写要求l诊断病名：填写具体肿瘤的原发部位与亚部位，与肿瘤名称，如左肺上叶癌、胃体癌l 肿瘤的形态学
36、（组织学）类型，尽量按病历内容填写，应与对应的解剖部位符合逻辑关系。l病理号码：填写患者在诊断单位病理检查的病理号码。l确诊时期别、临床分期：按照患者病历记录填写。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训诊断信息的填写要求诊断信息的填写要求l报告日期、报告医师、报告单位：指填写本报告卡的日期、医师和单位。l诊断日期、诊断单位：（1）是指第一次被医生诊断为目前所患的肿瘤日期和单位。（2）对于已报告过的病例发现已经更正诊断时，请按目前诊断另行再报，并在“更正诊断报告栏”注明原来的诊断名称与诊断日期。l死亡日期、死亡原因：如实填写，死亡原因要体现根本死因，根本死因需与死亡医学证明书一致。同一患者的死亡卡与发
37、病卡上的患者的共有信息要一致。l诊断依据:填写患者为诊断肿瘤所做的各种检查，在相应的数字上画或打。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训填写举例填写举例(1)不确当的填写l肠癌：部位不明确，应该分清是小肠、结肠还是直肠？l左肺中叶癌：不存在的亚部位(2)规范的填写 诊断病名 病理类型l升结肠恶性肿瘤 腺癌l左肺上叶癌 小细胞癌l甲状腺癌甲状腺癌 滤泡性腺癌滤泡性腺癌l白血病白血病 急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训填写举例填写举例(3)逻辑问题l发病日期或死亡日期在出生日期之前；l男患女病：如报告男性患宫颈癌l女患男病：如报告女性患前列腺癌l诊断依据与病理诊断名称不
38、符合：、如诊断依据填病理原发，病理诊断名称仅填胃癌，而缺形态学社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训医疗机构内部质量控制医疗机构内部质量控制o建立健全院内报病制度，完善报病网络建立健全院内报病制度，完善报病网络o按报病程序做好报告卡按报病程序做好报告卡n 填写填写n 初审（初审（完整性、逻辑性等完整性、逻辑性等）n 登记（登记（至肿瘤登记册至肿瘤登记册）n 自查自查n 上报上报o加强医院肿瘤报告环节的质控自查加强医院肿瘤报告环节的质控自查o凡漏报的原则上由送验医师、床位医师补报凡漏报的原则上由送验医师、床位医师补报 社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训登记机构对医疗机构的质量控制登记机构对医疗机构的质量
39、控制o审核报告卡审核报告卡 (有质量问题者经整理后返原报告机构核实和纠错）有质量问题者经整理后返原报告机构核实和纠错）o漏报调查漏报调查(登记处每年定期主动调查，至少一次登记处每年定期主动调查，至少一次)o医疗机构有关制度与其执行情况医疗机构有关制度与其执行情况(院内登记报告流程与相关制度要上墙）院内登记报告流程与相关制度要上墙）o未指明部位的肿瘤病例数占全部肿瘤病例数百分比未指明部位的肿瘤病例数占全部肿瘤病例数百分比 (如较高表明病人可能未得到良好的诊治或填写的病例报告较草率，报告质量较差如较高表明病人可能未得到良好的诊治或填写的病例报告较草率，报告质量较差)o各类诊断依据所占百分比各类诊断
40、依据所占百分比(尤其是病理组织学诊断所占比例尤其是病理组织学诊断所占比例,其可靠性最高其可靠性最高)o质控和漏报调查结果反馈给医疗机构质控和漏报调查结果反馈给医疗机构（以简报或督导表等形式反馈，（以简报或督导表等形式反馈，发现的不足之处，明确要求医疗机构有关负责人限期整改）发现的不足之处，明确要求医疗机构有关负责人限期整改）社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训降低漏报降低漏报 尽量利用自己有利的工作环境，报告每一例肿尽量利用自己有利的工作环境，报告每一例肿瘤病例。在实施该工作前，先确定工作范围（覆盖区瘤病例。在实施该工作前，先确定工作范围（覆盖区域），以保证所收集的资料是一定地区域），以保证所收集
41、的资料是一定地区全人群资料，全人群资料，代表整个地区水平代表整个地区水平。对于具体的报告机构，则需注意。对于具体的报告机构，则需注意每个个例资料的收集，尽力降低漏报。每个个例资料的收集，尽力降低漏报。漏报原因：漏报原因：例如有些病例长期外出居住、搬家、外出求医、例如有些病例长期外出居住、搬家、外出求医、贫穷、年老、改名换姓、在外地死亡等。贫穷、年老、改名换姓、在外地死亡等。资料收集的质控 社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训 有以下二个方面来识别重报病例：一方面根据有以下二个方面来识别重报病例：一方面根据病例本身指标来识别是否重报，如把姓名、地址、病例本身指标来识别是否重报，如把姓名、地址、性别、
42、出生日期等结合起来判断；另一方面根据诊性别、出生日期等结合起来判断；另一方面根据诊断指标来识别是否重报，如疾病原因、肿瘤发生部断指标来识别是否重报，如疾病原因、肿瘤发生部位、诊断依据、发病死亡日期等来鉴别。位、诊断依据、发病死亡日期等来鉴别。社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训注意逻辑问题：注意逻辑问题：性别、年龄与死因是有一定的联系的。如女性别、年龄与死因是有一定的联系的。如女性特有的恶性肿瘤不可能发生在男性身上；白血病多发生于性特有的恶性肿瘤不可能发生在男性身上；白血病多发生于幼儿、青少年；各种肿瘤一般发生于中老年；先天性心脏病幼儿、青少年；各种肿瘤一般发生于中老年；先天性心脏病多发生在婴幼儿；心血管疾病，呼吸系疾病多见于老年人；多发生在婴幼儿；心血管疾病，呼吸系疾病多见于老年人；妊娠、分娩和产褥并发症发生于育龄期妇女等。妊娠、分娩和产褥并发症发生于育龄期妇女等。鼻咽癌、食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、宫鼻咽癌、食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌死亡发生于小于岁者；颈癌死亡发生于小于岁者；资料收集的质控 社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训 谢 谢!社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训
