1、脐带脱垂专业知识授课内容u 定义u 病因u 临床表现、识别u 紧急处理2脐带脱垂专业知识授课目标u了解脐带脱垂定义u了解脐带脱垂的病因u重点是脐带脱垂的临床表现u难点是脐带脱垂的识别、处理3脐带脱垂专业知识5脐带脱垂专业知识胎头未衔接时如头盆不称、胎头入盆困难臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常胎儿过小或羊水过多脐带过长或低置胎盘人工破膜羊水流出的速度快6脐带脱垂专业知识对母婴的危害一、胎儿：脐带受压血液循环受阻胎儿缺氧发生严重的宫内窘迫胎儿窒息死亡。二、母体:增加了急诊手术的机率增加感染术后并发症发生精神创伤7脐带脱垂专业知识临床表现 1.1.胎膜已破胎膜已破 2 2.临产后临产后胎心减慢胎心减
2、慢。3 3.脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴8脐带脱垂专业知识1、看2、阴道检查摸到条索状有搏动感的脐带为确诊其发生脱垂的方法临床中如何识别9脐带脱垂专业知识3.听发生脐带脱垂后出现明显的胎心改变4.B超影象临床中如何识别10脐带脱垂专业知识治疗原则1宫口未开全：胎心好，胎儿存活剖宫产娩出胎儿。2.宫口开全：先露已入盆，应立即行阴道助产术。3.胎儿死亡：等待自然分娩11脐带脱垂专业知识急诊处理 1、缓解脐带压迫缓解脐带压迫 怎么做？脐先露采取臀高头低位，可采取脐带还纳术。充盈膀胱或者经阴道上推先露12脐带脱垂专业知识1.体位2.脐带还纳术3.上推
3、胎儿先露13脐带脱垂专业知识 2.呼救 发现脐带脱垂立即报告医生 并通知当班人员到场协助抢救 发现脐带脱垂者的手在胎儿未娩出前切勿离开阴道14脐带脱垂专业知识3.提高胎儿对缺氧的耐受性一旦发现脐带脱垂，严密监测胎心，高浓度给氧8-10L/min，提高胎儿对缺氧的耐受。15脐带脱垂专业知识1早期发现2先露未入骨盆或胎位异常者少干预,正确人工破膜3胎膜破裂，听胎心，发现异常及时作阴道检查16脐带脱垂专业知识 4.羊水过多、胎位异常等应提前入院待产，临产后减少活动，不灌肠，少做阴道检查 5.胎先露未入盆已破膜者，应抬高臀部，切忌下床活动，避免脐带脱垂。6.加强产前检查，及时发现纠正异常胎位。17脐带脱垂专业知识1、脐带脱垂的临床表现？2、脐带脱垂的紧急处理？18脐带脱垂专业知识
