1、心肺复苏心肺复苏创伤救护创伤救护常见急症常见急症意外伤害意外伤害灾害事故灾害事故防病知识防病知识 心肺复苏心肺复苏CPRCPR（Cardiopulmonary resuscitationCardiopulmonary resuscitation）是自是自2020世纪世纪6060年代至今长达半个世纪来，年代至今长达半个世纪来，全球最为推崇也是普及最广泛的急救技术，全球最为推崇也是普及最广泛的急救技术，是挽救心跳、呼吸骤停的方法。是挽救心跳、呼吸骤停的方法。19581958年，美国医生彼特年，美国医生彼特 沙法沙法 19601960年，美国医生考恩年，美国医生考恩 彼特彼特沙法（沙法（Peter
2、SafarPeter Safar）将口对口人工呼吸与将口对口人工呼吸与 胸外心脏按压联合应用胸外心脏按压联合应用 得到确认，大力推广得到确认，大力推广 美国（美国（20002000年底）年底）7000 7000万人次受训万人次受训 并纳入学生课程并纳入学生课程 心脏急症猝死：心肌炎、慢性心脏病等心脏急症猝死：心肌炎、慢性心脏病等 常见急症：脑血管意外等常见急症：脑血管意外等 意外伤害：触电、溺水、中毒、创伤等意外伤害：触电、溺水、中毒、创伤等 灾害事故：地震、火灾、海啸等自然灾害灾害事故：地震、火灾、海啸等自然灾害 战争伤害：伤员救护战争伤害：伤员救护 众所周知，人体内是没有氧气储备的。众所周
3、知，人体内是没有氧气储备的。由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要脏器发由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧大脑一旦缺血缺氧4 46 6分钟，脑组织即发生损分钟，脑组织即发生损害，超过害，超过1010分钟发生不可逆损害。分钟发生不可逆损害。因此，最好是在因此，最好是在4 4分钟内立即进行心肺复苏，分钟内立即进行心肺复苏，人工呼吸。即人工呼吸。即“黄金黄金4 4分钟分钟”。说话？咳嗽？说话？咳嗽？松解松解 领口、领带、围巾、腰带、胸罩等领口、领带、围巾、腰带、胸罩等 清除口腔异物清除口腔异物 海氏手法、指取异物海氏手法、指取异物 A
4、(Airway)打开气道打开气道 B(Breathing)人工呼吸人工呼吸 C(Circulation)人工循环人工循环 解除气道梗阻解除气道梗阻 下颌角与耳垂连下颌角与耳垂连线垂直地面线垂直地面 口对口人工呼吸：常用方法，每分钟口对口人工呼吸：常用方法，每分钟1212次，次，每次吹气量每次吹气量70070011001100毫升毫升 口对鼻人工呼吸：口不能张开、口部受伤口对鼻人工呼吸：口不能张开、口部受伤严重或难以用口密封时。方法基本同口对严重或难以用口密封时。方法基本同口对口相同口相同 口对口鼻人工呼吸：用于婴儿口对口鼻人工呼吸：用于婴儿 口对面罩人工呼吸：特殊情况口对面罩人工呼吸：特殊情况
5、 人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大每次（起即可，吹气量不能过大每次（70070011001100毫毫升），以免引起胃扩张。升），以免引起胃扩张。成人每分钟吹气成人每分钟吹气1212次，儿童每分钟次，儿童每分钟1616次，婴儿次，婴儿每分钟每分钟2020次（口对口鼻）。次（口对口鼻）。吹气时间以占一次呼吸周期的吹气时间以占一次呼吸周期的1/31/3为宜。为宜。成人与儿童：成人与儿童：胸骨下胸骨下1/21/2位置。位置。婴儿：胸骨下婴儿：胸骨下1/21/
6、2 的位置即两乳连线的位置即两乳连线 正中下一横指处。正中下一横指处。两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。施救者体位施救者体位：救护人的上半身前倾，双肩位于双：救护人的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作，儿童单手按压，婴儿用中指和无名指按压。操作，儿童单手按压，婴儿用中指和无名指按压。胸骨下压深度胸骨下压深度4 45 5厘米，儿童厘米，儿童2.52.54 4厘米
7、，婴儿厘米，婴儿1.51.52.52.5厘米。厘米。放松后，掌根不要离开胸壁。放松后，掌根不要离开胸壁。挤压速度，每分钟挤压速度，每分钟8080100100次，儿童每分钟次，儿童每分钟100100次，婴儿每分钟次，婴儿每分钟110110120120次。次。挤压与吹气之比挤压与吹气之比1515：2 2，儿童和婴儿为儿童和婴儿为5 5：1 1。挤压用力要均匀，不可过猛。挤压用力要均匀，不可过猛。挤压节律、频率不可忽快、忽慢。挤压节律、频率不可忽快、忽慢。挤压时，观察病人反应及面色的改变。挤压时，观察病人反应及面色的改变。如救护人实施如救护人实施CPRCPR方法正确，又有以下征兆时，方法正确，又有以
8、下征兆时，表明有效：表明有效：1 1、面色、口唇由苍白、紫绀变为红润、面色、口唇由苍白、紫绀变为红润2 2、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸、恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸3 3、瞳孔由大变小，对光反射存在、瞳孔由大变小，对光反射存在4 4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟时时 间间程程 序序重重 点点410秒秒判断意识、求助判断意识、求助回忆回忆CPRCPR程序程序5秒秒A.A.开放气道开放气道必须先通畅气道必须先通畅气道5秒秒B.B.吹气两次人工呼吸吹气两次人工呼吸注意胸部起伏注意胸部起伏510秒秒C.C.检查脉搏检查脉搏不要花费更长时间不要花费更长时间30
9、40秒秒胸外心脏按压、人工呼胸外心脏按压、人工呼吸吸1515：2 2挤压定位要准确挤压定位要准确50秒秒检查呼吸、循环体征检查呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏、继续如无呼吸、脉搏、继续继续继续CPRCPR，以以1515：2 2重复循环，每隔重复循环，每隔3 34 4分钟，重新评估分钟，重新评估 2020世纪世纪7070年代中期兴起年代中期兴起 海氏手法是对病人冲击腹部及膈下软组织，产生向上海氏手法是对病人冲击腹部及膈下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的一股气流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。异物驱除。背部扣击法背部扣击法 肩胛区肩胛区4 4次次 翻转为仰卧位翻转为仰卧位 快速冲击性按压两乳头连线下一横指处快速冲击性按压两乳头连线下一横指处4 4次次 检查口腔迅速取出异物检查口腔迅速取出异物 无效，则重复上述动作无效，则重复上述动作
