1、大学生心理问题识别与心理危机预警近年来，高校学生的心理健康问题越来越受近年来，高校学生的心理健康问题越来越受到社会各界的关注。根据北京高校大学生心到社会各界的关注。根据北京高校大学生心理素质研究课题组的报告，有超过理素质研究课题组的报告，有超过60%60%的大学的大学生存在中度以上的心理问题，而且这一数字生存在中度以上的心理问题，而且这一数字还在继续上升。一项以全国还在继续上升。一项以全国12.612.6万名大学生万名大学生为对象的调查显示，为对象的调查显示，20.23%20.23%的人存在不同的的人存在不同的心理障碍。据北京心理障碍。据北京1616所大学的联合报告，因所大学的联合报告，因心理
2、、精神方面疾病休学，退学的数占总休心理、精神方面疾病休学，退学的数占总休学退学人数的学退学人数的37.9%37.9%和和64.4%64.4%。清华大学在死。清华大学在死亡和退学的学生中，精神分裂症占亡和退学的学生中，精神分裂症占60%60%，中国，中国人民大学因患精神分裂症死亡的学生占死亡人民大学因患精神分裂症死亡的学生占死亡学生总数的学生总数的33.3%33.3%当代大学生的心理素质不仅影响到他们自身的发展，当代大学生的心理素质不仅影响到他们自身的发展，而且也关系到全民族素质的提高，更关系到跨世纪而且也关系到全民族素质的提高，更关系到跨世纪人才的培养，当代人的素质不能适应社会进步和发人才的培
3、养，当代人的素质不能适应社会进步和发展的需要，最欠缺的是心理素质，具体表现为意志展的需要，最欠缺的是心理素质，具体表现为意志薄弱，缺乏承受挫折的能力、适应能力和自立能力，薄弱，缺乏承受挫折的能力、适应能力和自立能力，缺乏缺乏 竞争意识和危机意识，缺乏自信心，依赖性强竞争意识和危机意识，缺乏自信心，依赖性强等。在大学生中，等。在大学生中，有人因自我否定、自我拒绝而几有人因自我否定、自我拒绝而几乎失去从事一切行动的愿望和信心；有人因考试失乎失去从事一切行动的愿望和信心；有人因考试失败或恋爱受挫而产生轻生念头或自毁行为；有人因败或恋爱受挫而产生轻生念头或自毁行为；有人因现实不理想而玩世不恭或万念俱灰
4、；有人因人际关现实不理想而玩世不恭或万念俱灰；有人因人际关系不和而逃避群体自我封闭。大量调查表明，目前系不和而逃避群体自我封闭。大量调查表明，目前我国大学生发病率高的主要原因是心理障碍，精神我国大学生发病率高的主要原因是心理障碍，精神疾病已成为大学生的主要疾病。具体表现为恐怖、疾病已成为大学生的主要疾病。具体表现为恐怖、焦虑、强迫、抑郁和情感危机、神经衰弱等。常见焦虑、强迫、抑郁和情感危机、神经衰弱等。常见的大学生心理问题还表现为环境应激问题、自我认的大学生心理问题还表现为环境应激问题、自我认识失调、人际关系障碍、情绪情感不稳、识失调、人际关系障碍、情绪情感不稳、感情适应感情适应不良等。当代大
5、学生心理问题不容忽视。不良等。当代大学生心理问题不容忽视。俄国生理心理学家巴甫洛夫：俄国生理心理学家巴甫洛夫：忧愁、顾虑和悲观可以使人得病；忧愁、顾虑和悲观可以使人得病；积极愉快、坚强的意志和乐观的情积极愉快、坚强的意志和乐观的情绪可以战胜疾病，更可以使人强壮绪可以战胜疾病，更可以使人强壮和长寿。和长寿。我国我国皇帝内经皇帝内经：怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾（不健康的心理会让人得病）（不健康的心理会让人得病）一、大学生常见的心理问题广义的心理问题是指所有表现在人的心理层面的问题，既包括正常心理中的各种心理困扰与疑惑，一般心理问题和严重心理问题；也
6、包括各种异常心理，如神经症、人格障碍和精神病等。狭义的心理问题是指符合一般心理问题和严重心理问题的诊断标准的心理层面的问题。心理问题的具体表现：认知存在不合理信念，产生认知歪曲、超价观念情绪焦虑、忧郁、悲痛、哀伤、苦闷、愤怒、恐惧、惊慌、嫉妒、猜疑等意志缺乏自控能力、爱冲动，或做事犹豫不决，行为逃避、退缩、攻击、侵犯、伤害等个性特征性格暴躁、懦弱、自卑、自闭、孤僻、自私、贪婪、敌对个性倾向动机不足、兴趣丧失、无意义感出现心理问题是人的一种常态，没有绝对健康的人。某高校对本科大学生319人调查，有221人(69.3%)在最近一个月出现过心理困惑，困惑的问题分别是:学习问题112人(35.1%)；
7、人际关系 41人(12.9%)；恋爱问题35人(11%)；职业发展64人(20.1%)；经济问题15人(4.7%)；父母家庭问题9人(2.8%)；其他43人(13.5%)。大学生心理问题的问卷调查情况在出现心理困惑时的求助方式及对象：选择独自面对的有184人(57.7%)；请教老师的有11人(3.4%)；告诉家长的有32 人(10%)；求助同学的有80人(25.1%)；心理咨询的有3人(0.9%)；其他9人(2.8%)。说明出现困惑时不寻求帮助的学生居多，寻求心理咨询帮助的极少。但对轻微的心理问题，可以通过自我调节或朋友安慰得到缓解或解决。（朋辈咨询非常适合）常见人格障碍常见人格障碍人格障碍三
8、大类群人格障碍三大类群 第一类行为怪僻、奇异为特点，包括偏执型、分裂第一类行为怪僻、奇异为特点，包括偏执型、分裂型人格障碍。型人格障碍。偏执型人格偏执型人格：过分敏感、固执、多疑、警觉性强、：过分敏感、固执、多疑、警觉性强、嫉妒心强、认知能力不强、不信任人、自我评价过嫉妒心强、认知能力不强、不信任人、自我评价过高、主观性强等。高、主观性强等。分裂型人格分裂型人格：患者将引起他内在心里痛苦的意识活：患者将引起他内在心里痛苦的意识活动或记忆，从整个精神层面解离开来以保护自己，动或记忆，从整个精神层面解离开来以保护自己，但也因此丧失其自我的整体性。但也因此丧失其自我的整体性。常见人格障碍常见人格障碍
9、人格障碍三大类群人格障碍三大类群 第二类以情感强烈、不稳定为特点，包括表演（癔第二类以情感强烈、不稳定为特点，包括表演（癔病）型、自恋型、反社会型、攻击型人格障碍病）型、自恋型、反社会型、攻击型人格障碍 表演型人格表演型人格：持续地寻求或要求安慰赞同或表扬、：持续地寻求或要求安慰赞同或表扬、具有高度的暗示性和幻想性、情感易变化、用不适具有高度的暗示性和幻想性、情感易变化、用不适当的夸张来表达情绪、高度的自我中心等。当的夸张来表达情绪、高度的自我中心等。常见人格障碍常见人格障碍人格障碍三大类群人格障碍三大类群 第三类以紧张、退缩为特点，包括回避型和依赖型第三类以紧张、退缩为特点，包括回避型和依赖
10、型人格障碍。人格障碍。依赖型人格障碍依赖型人格障碍：无主见、无独立性，有无助感、：无主见、无独立性，有无助感、被遗弃感，过度容忍、害怕孤独、难以接受分离、被遗弃感，过度容忍、害怕孤独、难以接受分离、易受伤害等。易受伤害等。许又新神经症的评定方法1 1分分2 2分分3 3分分病程小于3个月3个月1年1年以上精神痛苦程度可主动摆脱靠别人帮助或处境的改变才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作学习完全回避社交 4-5分：可疑神经症（心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到神经症的诊断标准）。或=6分：可诊断为神经症 3.心理危机的判断标准心理危机的判断标准
11、（1 1）判断）判断心理危机的标准心理危机的标准有相关联的危机事件发生；有相关联的危机事件发生；当事人使用原有的应对方式失效；当事人使用原有的应对方式失效；产生强烈的情绪反应，自己无力控制和化解。产生强烈的情绪反应，自己无力控制和化解。危机事件大者包括各种天灾人祸，如地震、海啸、危机事件大者包括各种天灾人祸，如地震、海啸、洪水、特大车祸、火灾及各种重大事故；小至个人洪水、特大车祸、火灾及各种重大事故；小至个人的生活事件，考试失败、失恋、离婚、经济窘迫等。的生活事件，考试失败、失恋、离婚、经济窘迫等。（二）心理危机的识别2.心理危机状态下的精神症状心理危机状态下的精神症状症状识别心理危机状态下的
12、精神症状与自身反应会持续几周到半心理危机状态下的精神症状与自身反应会持续几周到半年不等，会因人而异。可表现为仅有或同时具有以下一年不等，会因人而异。可表现为仅有或同时具有以下一个或几个方面的症状：个或几个方面的症状：（1）感知觉障碍）感知觉障碍常出现错觉或幻觉，对与应激事件（如地震、火灾、车常出现错觉或幻觉，对与应激事件（如地震、火灾、车祸等）相关的声音、图像、气味等过于敏感或警觉，但祸等）相关的声音、图像、气味等过于敏感或警觉，但对痛觉刺激反应迟钝。对痛觉刺激反应迟钝。（2）情绪情感障碍）情绪情感障碍 常出现的情绪情感障碍有：常出现的情绪情感障碍有：悲伤麻木悲伤麻木对亲人离世感到十分悲痛，思
13、念、失落、对亲人离世感到十分悲痛，思念、失落、揪心的痛等，严重至情感倒错，导致冷漠、麻木、否认；揪心的痛等，严重至情感倒错，导致冷漠、麻木、否认；内疚自责内疚自责觉得自己对亲人的死有责任，不该活着；觉得自己对亲人的死有责任，不该活着；愤怒易激惹愤怒易激惹恨上天不公，恨别人不出手相助，恨医恨上天不公，恨别人不出手相助，恨医生见死不救生见死不救恐惧焦虑恐惧焦虑没有安全感，担心灾祸临头，担心自己及没有安全感，担心灾祸临头，担心自己及家人健康；家人健康；无助绝望无助绝望感到自己无所依靠，孤独无助、不堪一击，感到自己无所依靠，孤独无助、不堪一击，绝望想死。绝望想死。（3）行为障碍）行为障碍 以精神运动性
14、障碍为多见：以精神运动性障碍为多见：精神运动性障碍精神运动性障碍激越叫喊、情感爆发、无目的地激越叫喊、情感爆发、无目的地漫游，动作杂乱无目的；漫游，动作杂乱无目的；呆滞木僵呆滞木僵缄默寡言，呆若木鸡，行为退缩，不愿缄默寡言，呆若木鸡，行为退缩，不愿出门，回避社交；出门，回避社交；强迫行为强迫行为反复做一些无用动作，如反复洗手、消反复做一些无用动作，如反复洗手、消毒，暴饮暴食等；毒，暴饮暴食等；责怪他人责怪他人认为都是别人的错误造成，对人缺乏信认为都是别人的错误造成，对人缺乏信任感。任感。（4）思维障碍）思维障碍 意识和定向力障碍意识和定向力障碍思维迟钝，强迫性思维，重思维迟钝，强迫性思维，重复
15、性回忆，总是再现应激事件或过去的情景，无法复性回忆，总是再现应激事件或过去的情景，无法转向其他事情；转向其他事情；灾难重现灾难重现灾难发生场面反复在脑海出现，不敢灾难发生场面反复在脑海出现，不敢闭上眼睛睡觉；闭上眼睛睡觉；自言自语自言自语经常出现自发性语言，思维混乱无序，经常出现自发性语言，思维混乱无序，缺乏条理性，难与人沟通，记忆力减退，甚至出现缺乏条理性，难与人沟通，记忆力减退，甚至出现妄想等妄想等。（5）注意障碍）注意障碍 注意不集中注意不集中注意增强或不集中，注意涣散或注意增强或不集中，注意涣散或注意狭窄；注意狭窄；注意不能转移注意不能转移不能把注意力和思想从危机事不能把注意力和思想从
16、危机事件中转移开来；件中转移开来；缺乏自信心缺乏自信心无法做决定，自我效能感下降，无法做决定，自我效能感下降，对做事没信心。对做事没信心。（6）躯体化症状）躯体化症状 肌肉紧张易倦肌肉紧张易倦肌肉紧绑肌肉紧绑,头疼、颈、肩、背酸头疼、颈、肩、背酸痛，易疲倦痛，易疲倦;胸闷呼吸困难胸闷呼吸困难手脚发抖，两眼昏花、浑身无手脚发抖，两眼昏花、浑身无力、冒虚汗、胸闷、心悸、窒息感，呼吸不顺畅；力、冒虚汗、胸闷、心悸、窒息感，呼吸不顺畅；胃肠道不适胃肠道不适胃痛、胃涨、腹泻、食欲下降，胃痛、胃涨、腹泻、食欲下降，月经失调、腹痛等；月经失调、腹痛等；失眠多噩梦失眠多噩梦难入睡、易惊醒，睡眠质量差，难入睡、
17、易惊醒，睡眠质量差，常做噩梦等常做噩梦等。3.可能处于极端心理危机的学生的征兆可能处于极端心理危机的学生的征兆迹象识别（1）直接向人谈论自己直接向人谈论自己的的自杀念头或自杀计划自杀念头或自杀计划；近期有近期有自杀未遂行为，其自杀可能性非常大，但易让人放松警惕；自杀未遂行为，其自杀可能性非常大，但易让人放松警惕；（2）间接向人告别间接向人告别，流露无助、无望的悲观心情；谈论，流露无助、无望的悲观心情；谈论与自杀、杀人有关的事；开自杀、杀人方面的玩笑；与自杀、杀人有关的事；开自杀、杀人方面的玩笑；（3）突然出现的明显改变突然出现的明显改变。情绪明显反常；突然失眠，。情绪明显反常；突然失眠，个人卫
18、生习惯的改变（邋遢、肮脏）；回避与人接触，与个人卫生习惯的改变（邋遢、肮脏）；回避与人接触，与集体不融洽或过分注意别人；对生活麻木冷漠；集体不融洽或过分注意别人；对生活麻木冷漠；（4）古怪的言行举止古怪的言行举止。常常欲言又止，发呆，无故送东。常常欲言又止，发呆，无故送东西、送礼物给亲人或同学，无原因地向他人道歉或致歉。西、送礼物给亲人或同学，无原因地向他人道歉或致歉。（5 5）恋恋不舍，交代后事恋恋不舍，交代后事对深爱的人或物恋恋不舍，对深爱的人或物恋恋不舍，向新人交代存款、保险之类的未来事宜，整理个人物品，向新人交代存款、保险之类的未来事宜，整理个人物品，写下自己的意愿等；写下自己的意愿等
19、；（6 6）遭受难以承受的丧失事件遭受难以承受的丧失事件。往往是较长时间情绪低。往往是较长时间情绪低落后突然好转，变得豁达大度，并积极处理各种事宜等。落后突然好转，变得豁达大度，并积极处理各种事宜等。（7 7）突然不愿治病和检查突然不愿治病和检查。对一些慢性疑难病症，突然。对一些慢性疑难病症，突然不想治疗或拒绝检查，个人情绪好转，有告别与交代后不想治疗或拒绝检查，个人情绪好转，有告别与交代后事行为等；事行为等；（8 8）抑郁症者在病情缓解期亦有较高自杀危险抑郁症者在病情缓解期亦有较高自杀危险。严重抑。严重抑郁症者在经过治疗后情绪改善，行动活跃时更易实施自郁症者在经过治疗后情绪改善，行动活跃时更易实施自杀行为。杀行为。
