1、p气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物管内分泌物p呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气行机械通气p呼吸心脏骤停行心肺复苏呼吸心脏骤停行心肺复苏p气管内麻醉及气管内给药提供条件气管内麻醉及气管内给药提供条件p特殊部位手术难以保持呼吸道通畅者特殊部位手术难以保持呼吸道通畅者导管接头导管接头导气管导气管套囊套囊会厌前组织会厌前组织Pocket Mask27会厌的神经支配会厌的神经支配 口腔侧口腔侧舌咽神经舌咽神经(glossopharyngeal nerve,CN )声门侧声门侧迷走神经迷走神经(vagus nerve,CN
2、 小角状软骨小角状软骨 声门裂声门裂是气管内插管的必经之口，是气管内插管的必经之口，成人、大儿童的呼吸道最狭窄之处。成人、大儿童的呼吸道最狭窄之处。*纤维镜引导下经鼻插管纤维镜引导下经鼻插管气管插管引起的创伤：气管插管引起的创伤：皮肤黏膜损伤、牙齿脱落、环杓关节脱位皮肤黏膜损伤、牙齿脱落、环杓关节脱位导管不畅：扭曲、打折、脱落导管不畅：扭曲、打折、脱落痰液过多或痰痂痰液过多或痰痂导管过深：单肺通气、低氧血症导管过深：单肺通气、低氧血症呼吸机或麻醉机故障呼吸机或麻醉机故障 舌根部和口咽腔之间的比例不当舌根部和口咽腔之间的比例不当 呼吸道任一部位存在畸形呼吸道任一部位存在畸形 寰枕关节、颈椎和颞颌
3、关节活动度降低寰枕关节、颈椎和颞颌关节活动度降低 牙覆颌牙覆颌2.2.局部或全身疾病局部或全身疾病(颞颌关节炎、肢端肥大症）颞颌关节炎、肢端肥大症）3.3.肥胖症肥胖症4.4.颌面部创伤颌面部创伤5.5.生理病理变化生理病理变化 （妊娠、呕吐）（妊娠、呕吐）5051 Laryngeal Mask Airway-LMA LARYNGEAL MASKLARYNGEAL MASKLMA-ClassicILMA-FastrachLMA-FlexibleLMA-Proseal硅胶制成 可反复使用50次以上隔栅状设计充气套囊30度夹角设计20世纪英国首先应用世纪英国首先应用无返流误吸风险手术麻醉无返流误吸风险手术麻醉紧急气道处理和心肺脑复苏紧急气道处理和心肺脑复苏保留自主呼吸手术的患者保留自主呼吸手术的患者British anesthetist Dr Archie Brain designed the first LMA airway in 1988返流误吸风险者返流误吸风险者张口度过小：张口度过小：3cm咽喉部感染咽喉部感染咽喉部血管瘤咽喉部血管瘤咽喉部损伤咽喉部损伤通气压力通气压力25cmH2O的慢性呼吸系统疾病病的慢性呼吸系统疾病病人人喉罩准备与检查喉罩准备与检查麻醉麻醉放置放置咽喉部不适咽喉部不适语音障碍语音障碍喉头水肿喉头水肿返流误吸返流误吸
