1、河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院影像技术与肿瘤精准放疗影像技术与肿瘤精准放疗 河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院放疗科介绍放疗科介绍f平安医院放射疗科，是平安医院成立较早的专业科室，现拥有瓦里安直线加速器、陀螺旋转式钴-60立体定向放射治疗系统（陀螺刀）、GE64排模拟定位CT、GE1.5T超导模拟定位核磁、Eclipse治疗计划系统、ARIA放射治疗网络系统、120叶多叶光栅系统、MV在线影像验证系统、PTW剂量仪、球模等。现可开展各种肿瘤的3D-CRT、IMRT、IGRT、RpidArc以及立体定向放射治疗。年收治病人在900余人次，加速器从2014年至今收治病人12
2、00余例。河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院肿瘤是严重威胁人人类生命的疾病之一肿瘤是严重威胁人人类生命的疾病之一f2017年最新癌症数据报告f全国每天约1万人确诊癌症；f到85岁，一个人患癌累积风险为36%；f肺癌发病率死亡率双第一；f甲状腺癌快速上升；f40岁之后发病率快速上升，80岁达到顶峰。河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院放射肿瘤学的概念放射肿瘤学的概念f 放射肿瘤学又称放射治疗学，是研究放射线单独或结合其他方法治疗肿瘤的临床医学，是放射学和肿瘤学的交叉学科，放射治疗是恶性肿瘤治疗最重要的手段之一。河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院放射治疗学概念放射治疗学
3、概念 放射治疗学是使用放射线治疗肿瘤：肿瘤放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的、射线、各类X射线、电子线、质子束等治疗恶性肿瘤的一种方法，简称放疗。是治疗肿瘤的三大手段之一河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院放射治疗发展历史放射治疗发展历史-唯一为肿瘤治疗而诞生的技术唯一为肿瘤治疗而诞生的技术f18941894年：第一例乳腺癌手术年：第一例乳腺癌手术f18951895年：伦琴发现年：伦琴发现射线射线f19011901年：居里夫人发现放射性核素年：居里夫人发现放射性核素-镭镭f19401940年：深部年：深部x x射线机射线机f19521952年：年：6060CoCo治疗机治疗机f1
4、9721972年：直线加速器年：直线加速器f19821982年年:CT:CT模拟定位机（医学影像与放射治疗）模拟定位机（医学影像与放射治疗）f19851985年：头部年：头部刀刀f20002000年：调强放射治疗年：调强放射治疗f20062006年：图像引导技术年：图像引导技术f 河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院放射治疗地位与作用放射治疗地位与作用f根据世界卫生组织统计根据世界卫生组织统计f45%45%肿瘤可以治愈肿瘤可以治愈f其中：其中：f 外科贡献：外科贡献：22%22%。f 放射治疗：放射治疗：18%18%f 化学治疗：化学治疗：5%5%传统放疗、现代放疗？传统放疗、现代放疗
5、？河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院f 近年来随着计算机技术、医学影像技术和放射生物学的发展，放射治疗技术飞速发展，在肿瘤治疗中的作用越来越大。（目前已有很多数据显示，在早期肺癌当中，立体定向放射治疗的治愈率和生存期跟手术切除没有差别）河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院医学影像技术在放射治疗中的应用医学影像技术在放射治疗中的应用f1、肿瘤诊断、分期以及治疗决策需要医学影像技术的参与。f2 2、肿瘤的放射治疗过程需要医学影像技术、肿瘤的放射治疗过程需要医学影像技术的参与。的参与。f3、肿瘤治疗后的疗效评估需要医学影像技术的参与。河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院医学
6、影像技术在肿瘤放射治疗中的应用医学影像技术在肿瘤放射治疗中的应用f一、医学影像技术在常规放射治疗中的应用。f二、医学影像技术在基于CT模拟定位的精确放射治疗中的应用。f三、医学影像技术在在肿瘤放射治疗中位置验证的应用（影像引导IGRT）。河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院一、常规放疗照射技术河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院常规模拟定位机 患者河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院常规放疗河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院常规放疗河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院常 规 放 疗河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院声门上癌常规放疗照射野声门上
7、癌常规放疗照射野颈淋巴结阳性病人的设野颈淋巴结阳性病人的设野 河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院声门癌常规放疗技术声门癌常规放疗技术河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院常规放疗技术常规放疗技术2D-剂量无法提升 副反应过大河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院二、基于二、基于CT模拟定位的精确放疗模拟定位的精确放疗选择适当的头枕选择适当的体膜河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院选择适当的头颈肩膜固定体位河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院基于强大计算机计划系统基于强大计算机计划系统-TPS的三维重建The 50
8、%isodose line should fall within the rectal contour on any individual CT sliceThe 90%isodose line should not exceed the diameter of the rectal contour on any slice“Effective margin”100%90%80%70%60%50%CTV23100%90%80%70%60%50%强大计算机计划系统强大计算机计划系统-TPSAttempting to get isodose line“compression”(fast dose
9、fall-off)at the prostate-rectum interfaceCTV24河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院 PET-CT PET-CT图像融合图像融合河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院 PET-CT PET-CT图像融合图像融合河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院 PET-CT PET-CT图像融合图像融合河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院 PET-CT PET-CT图像融合图像融合河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院 MR/CT、PET-CT河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院图像融合图像融合河北医科大学、河北中医学院
10、附属石家庄平安医院靶区及危及器官勾画靶区及危及器官勾画河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院靶区及危及器官勾画靶区及危及器官勾画河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院靶区及危及器官勾画靶区及危及器官勾画河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院计划设计及参数优化计划设计及参数优化河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院计划设计及参数优化计划设计及参数优化河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院计划设计及参数优化计划设计及参数优化河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院计划设计及参数优化计划设计及参数优化河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院计划评估及验证计划评估
11、及验证河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院计划评估及验证计划评估及验证河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院计划评估及验证计划评估及验证河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院CT-CT-直线加速器直线加速器河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院Skin MarksEPIDSeeds/EPIDBATkVCTMVCTCalypso直线加速器与直线加速器与CTCT、超声安装在一起、超声安装在一起河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院现代放射治疗的特征（有了医学影像技现代放射治疗的特征（有了医学影像技术的参与）术的参与）f精确定位：精确定位：CTCT、MRIMRI、PET-CTPET-CTf超强计划系统：三维重建、图像融合、靶区勾画、计划设超强计划系统：三维重建、图像融合、靶区勾画、计划设计、计划验证、计划投照。计、计划验证、计划投照。f体位固定系统：体位固定系统：f治疗模式转变：治疗模式转变：大分割、高剂量、短疗程大分割、高剂量、短疗程河北医科大学、河北中医学院附属石家庄平安医院f f 谢谢!
