1、2013年述年述 职职 报报 告告 普外科普外科 普外科基本情况普外科基本情况护护 理理 质质 量量队队 伍伍 建建 设设存存 在在 问问 题题工工 作作 思思 路路护护 理理 管管 理理内容内容护理质量管理：指标完成情况护理质量管理：指标完成情况培训教学97.25病人满意度100%整体护理97.5药品质量99.29护理风险99.33分级护理97.86护理文书98.09病房管理98.75医院感染98.25急救护理98.42技术操作96.75护理护理质量质量 各项护理指标各项护理指标 平均分平均分 96.69护理质量管理护理质量管理：各各项质量考核排序护理质量管理：形式、频次护理质量管理：形式、
2、频次重重 点点 检检 查查 护士长护士长 与与 质控护士质控护士 检查检查接受护理部、质控护士长检查接受护理部、质控护士长检查 坚持工休座谈会听取患者建议坚持工休座谈会听取患者建议 护士自查护士自查互查互查护理部季度检查护理部季度检查质控护士长月检查质控护士长月检查科内随时抽查科内随时抽查小、个案随时改小、个案随时改 较较严重、普遍现象严重、普遍现象讨论、分析、整改讨论、分析、整改三级医院评审细则三级医院评审细则护理部制定管理目标护理部制定管理目标指导指导标准标准多环节质量控制多环节质量控制环节环节质量评价质量评价治疗、护理执行；医嘱治疗、护理执行；医嘱查对；观察病情；技术查对；观察病情；技术
3、操作；护理文件书写、操作；护理文件书写、健康指导多方面的健康指导多方面的效果效果护理工作量护理工作量一级护理人数；出入一级护理人数；出入院人数；基础护理操院人数；基础护理操作工作量作工作量统计统计表格等表格等终末终末质量评价质量评价患者对护理服务患者对护理服务满意满意度度表；对相关疾病的表；对相关疾病的知识了解程度；健康知识了解程度；健康指导效果指导效果反馈反馈要素要素质量评价质量评价护理护理人员人员分层考核、分层考核、仪器仪器设备设备保养检查登保养检查登记、记、环境环境安全安静、安全安静、制度制度的落实等的落实等护理质量管理：护理质量管理：注重注重终末终末质量的同时更注重质量的同时更注重过程
4、过程管理、管理、环节环节控制控制质量优先质量优先兼顾效率兼顾效率n年初与护理部签订了-“2013年普外科护理质量管理目标责任书”根据制定的护理管理目标，全员参加质控，发现问题及时整改。并在晨会周会月度会议上总结讨论整改落实。n学习、掌握并加以落实-新修订的各项规章制度、护理质量检查标准、各层级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度护理质量管理（五）：护理质量管理（五）：护理质量管理目标内容护理质量管理目标内容病区管理病区管理护理文件护理文件书写书写基础护理基础护理分级护理分级护理急救物品急救物品管理管理技术操作技术操作等等等等护理质量管理（六）：护理质量管理（六）：护理病例讨论每月组
5、织护理查房每月组织护理查房对疑难病例进行讨论7月月4号，号，全全院院 主题主题 “直肠癌患者护理病例讨论直肠癌患者护理病例讨论”激发积极性，每人发言激发积极性，每人发言实习同学也提出实习同学也提出2条新护理理念。条新护理理念。效果效果护理质量管理（六）：护理质量管理（六）：n进行了信息系统升级以后根据护医嘱查对制度新表格严格查对，并有记录；n学习护理核心制度，改善落实患者身份核实流程 提高手腕带使用及核对的依从性提高手腕带使用及核对的依从性 成立成立小组小组 时间时间：2013、04.012013.07.30效果评价：效果评价：n无一例身份识别差错发生。n完善了查对制度,有效的提高的医疗护理质
6、量。n手腕带使用及核对的依从性 提高到98%。非计划胃管脱管一例：发生：2013.2.19 19:00讨论时间：2013-2-21 17:40 地点：医生办公室 护理质量管理（六）：护理质量管理（六）：护理不良事件上报无法与医务人员有效沟通无法与医务人员有效沟通护理观察不到位护理观察不到位不配合不配合护理操作疏忽，移动不当护理操作疏忽，移动不当管路固定方法不当管路固定方法不当麻醉未醒、紧张害怕麻醉未醒、紧张害怕昏迷、躁动、谵妄昏迷、躁动、谵妄管路评估能力不足管路评估能力不足镇静、约束不当镇静、约束不当患者方面患者方面医护方面医护方面未能满足患者舒适的需要未能满足患者舒适的需要精神病史因手术突然
7、停药精神病史因手术突然停药患患者者发发生生非非计计划划性性拔拔管管n正确评估患者自行拔管的危险因素 n插入深度标识醒目，便于观察、严格执行上报制度.n新型胶布固定法：采用3M固定胶带，剪成T型n增加患者舒适度n合理使用镇静剂.n通过健康宣教，引起患者足够的重视.n意外拔管后的补救措施.本年度无类似事件再次发生护理质量管理（六）：护理质量管理（六）：措施、效果评价运用表格：细化质量管理运用表格：细化质量管理 n下班前的回顾内容表格下班前的回顾内容表格：“今天的工作完成了吗？”能够保证保证自己班次工作项目的完成完成以及为下一班次做好准备准备 APN班的回顾表格治疗班的回顾表格n运用表格管理运用表格
8、管理：“血尿标本自查表”不再出现漏项问题 n科内对于自己的科内对于自己的质控弱项质控弱项，进，进行了护理工具行了护理工具表格式自查，表格式自查，提提高了大家对护理质控标准的落高了大家对护理质控标准的落实，改进。实，改进。n建立了建立了造口出院患者通讯录造口出院患者通讯录等等为出院患者传授相关疾病自我为出院患者传授相关疾病自我管理知识和技能管理知识和技能 血尿标本自查表:新的信息系统执行后改用“检验项目执行单”查对运用表格：细化质量管理运用表格：细化质量管理 细化质量管理细化质量管理n基础护理天天做、制定每周二、五为基础护理天天做、制定每周二、五为，对卧床、病重、年龄较大生，对卧床、病重、年龄较
9、大生活不能自理的病人、基本能做到不依活不能自理的病人、基本能做到不依靠家属，靠家属，n效果：得到病人以及家属的效果：得到病人以及家属的n改革“讨论”形式，由由“传达后传达后即刻讨论即刻讨论”改为改为“先传达后每人先传达后每人思考变成纸条后讨论总结思考变成纸条后讨论总结”n效果：效果：养成护理工作中的养成护理工作中的问题经问题经过每人头脑风暴全面思考过每人头脑风暴全面思考、提高、提高服务质量、保证患者安全服务质量、保证患者安全 细化质量管理细化质量管理n工作中，与科主任搞好配合，每月的出入库材料n每月末提前一周查看科室收入，提前测算费用，并将其在规定的。n建立“高值耗材登记本高值耗材登记本”：确
10、保高值耗材的申领、使用、入费一致一致，责任到班次。深入执行优质护理服务深入执行优质护理服务n护理工作本着“n落实住院患者分级护理的基础护理服务，细化观察、变“n健康教育：工作渗透、书面宣教、交班强调.优质护理服务正在慢优质护理服务正在慢慢改变着我们慢改变着我们具体措施具体措施n美化病区环境美化病区环境 优化工作优化工作流程流程不出现转抄医嘱，n提升专科护理提升专科护理 优质护理服务正在慢慢改变着我们：优质护理服务正在慢慢改变着我们：健康教育多样化健康教育多样化护理护理操作操作专科专科护理护理护理新护理新技术的技术的应用应用护理护理常规常规仪器仪器使用使用护理培训：分层培训护理培训：分层培训人人
11、 才才 培培 养养多层次立体培养多层次立体培养宗旨宗旨考核考核 注重新知识，新技术的应用注重新知识，新技术的应用 晨间提问、理论考核、技晨间提问、理论考核、技术操作考核术操作考核 护理专科考核护理专科考核“老老”带带“新新”，一对，一对一一鼓励继续教育鼓励继续教育 着重培养护理人员，适应医院和科室发展的需要 自学、查房、小讲课自学、查房、小讲课-“环节”管理：夜班、节假日、交接班：相对年轻、经验少、浮躁的个别人员：老人、大手术前后、基础病复杂、要求苛责的病人：毒麻药、抢救药、化疗药、贵重药品n所有资料，便于使用、自查、迎接检查n今年为迎评准备的资料不断更新：及时准备、及时更新、及时应用、及时修
12、缮-“资料”管理-“安全”管理强化沟通协调强化沟通协调 做好协作配合做好协作配合效果：凝心聚力、团结互助效果：凝心聚力、团结互助n不计劳筹、主动加班n遇有大抢救病人全科无一人早走n孙燕风湿各关节肿痛明显、李芳芳经前综合症头痛血压高达148/95mmhg，唐玮早孕激素水平偏低肌注黄体酮2个月，坚持上班为评审做准备。n。创造良好工作环境学会自我压力管理了解护士心理动向给于必要支持精神精神支持支持n通过对进行评估、分期、新辅料的合理应用等。，积累了经验。：造口袋、造口粉、皮肤保护膜以及防漏膏的合理应用、为造口病人：造口病人的康复之路4321突发事突发事件应对能力及心理素质和三基有待进一步提高件应对能
13、力及心理素质和三基有待进一步提高 作为年轻护士长，管理经验不足，科室管作为年轻护士长，管理经验不足，科室管理能力有待于进一步提高理能力有待于进一步提高 存存 在在 问问 题题 与与 不不 足足8765存存 在在 问问 题题 与与 不不 足足N1、N2层级的护理人员轮转层级的护理人员轮转“ICU”、“急诊科急诊科”提高提高急、危重病人急、危重病人的护理水平的护理水平学习更学习更有效的绩效考核细则有效的绩效考核细则一一二二三三四四五五六六七七继续申报继续申报ET（伤口造口护理师）培训（伤口造口护理师）培训向向营养科以及内分泌科营养科以及内分泌科的同仁请教：的同仁请教：便于更便于更专业特殊饮食的食谱专业特殊饮食的食谱制定制定稳步推进优质护理服务：稳步推进优质护理服务：建立和谐健康的护患关系，创建建立和谐健康的护患关系，创建平安护理单元平安护理单元2014年的工作思路年的工作思路
