1、.呵护圈呵护圈.圈的介绍（一）圈基本资料儿科儿科组圈日期：组圈日期：呵护圈辅导员：张燕平灌云县人民医院圈长：孙召香圈员：9人.（二）成员基本资料职务职务姓名姓名年龄年龄职称职称学历学历圈长孙召香副主任护师本科圈员刘利华副主任护师本科尹华护师本科张海燕主管护师本科戴媛媛主管护师本科庄小丽护师本科徐洁护师本科张蓓蓓护师本科王静护师本科主要工作：住院病人医嘱执行、病情观察、记录及统计品管圈活动时间：.（三）圈活动特点 1、圈员参加，集思广益 2、持续改善，提高护理质量 3、提高团队的凝聚力 4、提高患儿家属的满意率.一、圈名圈徽的选定圈名圈徽得票名次最终选定1呵护圈412爱儿圈223精灵圈224娃娃
2、圈13.圈名意义 呵护圈：每一个宝宝都要用爱呵护才能健康成长，我们用无比的爱心呵护他们.圈外面的轮廓：代表着我们的爱心，代表着我们儿科护士团结奋进的精神；圈的主色是绿色：代表健康，使人对健康 的人生与生命的活力充满无限希望 黄色：代表着每一天的朝阳.代表平安 圈中央是一双手捧着一颗小树苗：我们用我们爱心呵护他们健康成长.二、主题选定（一）、选题过程主题评主题评价题目价题目上级政上级政策策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定减少留置针的滑管率3331104减少浅静脉采血的溶血率3333123减少药物的渗出5333142提高输液穿刺的成功率5553181.评价说明：以评价法
3、进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分为最高分、3分为普通、1分最低，第一顺序为本次活动主题。分数分数上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力1次相关次重要次迫切0-503相关重要迫切51-755极相关极重要极迫切76-100.本圈圈员使用脑力激荡法，充分发本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用投票形式选定主题。为病力，采用投票形式选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全。务，保障其生命安全。.最终主题确定最终主题确定 提高输液穿刺的成功：减轻患儿的痛苦，提高病
4、人的满意度.患儿层面护士层面医院层面减轻患儿痛苦，减轻患儿痛苦，减少患儿家长焦减少患儿家长焦虑心理虑心理提高病人满意度，提高病人满意度，获得良好社会效益获得良好社会效益提高服务质量，提高服务质量，加强理论知识和加强理论知识和技能训练，提高技能训练，提高低年资护士业务低年资护士业务水平水平.计划拟定日期日期 2015年年1月月 2015年年2月月 2015年年3月月负责人负责人步骤 1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W 3W 4W主题选定 孙兆香、刘丽华计划拟定尹 华、张蓓蓓现况把握 庄小丽、王静目标设定 戴媛媛、徐洁解析 孙兆香、刘丽华注：表示计划线，表示实施线.计划拟定日期日期 2015
5、年年4月月 2015年年5月月 2015年年6月月负责人负责人步骤1W2W3W4W1W2W3W4W1W2W3W4W对策拟定 孙兆香、刘丽华对策实施检讨 尹华、张蓓蓓效果确认 庄小丽、王静标准化 戴媛媛、张海燕检讨改进 孙兆香、刘丽华成果发表孙兆香、刘丽华注：表示计划线，表示实施线.现状把握患者静脉输液流程患儿入科输液选择血管穿刺固定.现状把握 本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2015年1月1日至3月1日的查检数据，总查检输液病员200人，其中对就医输液各个环节均满意的人数为50人，满意度约为25，另外通过查检出来150人，对就医输液某些环节有不满意的患儿家属，进行查检汇总。.改善前查检表影响
6、因素影响因素频数频数百分比百分比累计百分比累计百分比服务态度 332222操作技术7751.3373.33巡视211487.33健康教育85.3392.67病区环境74.6797.33其他42.67100总数150100.改善前柱状图.目标值设定 目标值=现状值+改善值（1-现状值）*改善重点*圈能力 现状值：为目前病房输液病人对就医输液各环节的满意率为25%改善重点：定为服务态度不良、反复穿刺多、巡视不及时圈能力：由于是第一次做品管圈，设定为75%目标值=25%+(1-25%)*73.33%*75%=66.25%.改善前与目标值的对比图.环境人员-病房卫生未及时清扫病房太吵护患比例悬殊大护理
7、沟通欠佳，健康教育到位病人数多，未经门诊就诊后勤修理不及时未有制度约束病人等待时间长，心情急切探视人员未限制关门声音太大传呼器经常坏输液架、微量泵少病床不足（1）服务态度不良更换输液不及时病人家属对年资低护士不信任.环境人员-穿刺室未设置 光线不充足患儿家属要求高护士心理压力大患儿活动大，固定不妥病人数多，未经门诊就诊后勤修理不及时未有制度约束病人家属等待时间长，心情急切护士穿刺技术不娴熟留置针材料差头皮剃刀少，穿刺台未设置(2)反复穿刺多患儿血管条件差.环境人员-病房太吵呼叫未能听清 患儿物品过多走道狭窄护士心理压力大心情差护士待遇与劳动不成正比探视人员未限制新人人员培训未到位病人家属对年资
8、低护士不信任病人家属等待时间长，心情急切护患比例悬殊大工作任务重传呼器经常坏 偏床无传呼设备(3)巡视不及时.对对 （一）（一）服服 务务 态态 度度策策 对策名称对策名称加强组织沟通交流演练及理论学习提加强组织沟通交流演练及理论学习提升健康宣教能力，控制入院的病员数升健康宣教能力，控制入院的病员数及限制探视病员数，灵活机动排班及限制探视病员数，灵活机动排班主因护患沟通不到位产生误会，病员过多，未限制探视人员数，更换输液不及时计划：1.组织沟通演练及比赛，提高护士与病人互动交流技巧2.加强理论知识培训，提升护士健康宣教能力3.加强与门诊医生联系，控制入院病人人数4.与院内领导联系，制定严格探视
9、人员制定并执行5.排机动护士班 对策实施：负责人孙兆香、刘丽华实施时间4月7日-5月12日 对策处理：1.对策效果确认，有成效，决定长时间执行2.对策效果确认成效良好，决定列入工作职责 对策效果确认：150人中服务态度 不良从33人降至13人P DA C.对对（二）（二）操操 作作 技技 术术策策 对策名称对策名称改良固定方法，组织技能培训，安排改良固定方法，组织技能培训，安排新老护士搭档新老护士搭档主因患儿固定不妥，血管条件差，护士压力大，穿刺技术不娴熟计划：1.改良常规固定方法，自制输液固定带，避免因固定不当所致的重复穿刺2.对当班护士进行新老搭档，遇到穿刺难度大的血管，有上级护士指导或协
10、助3.组织技能培训，提高穿刺技术4.指导患儿输液前暖手，并轻拍需要穿刺的血管，扎止血带要两次，使血管充盈5.每周组织一次护士心理疏导会，缓解压力 对策实施：负责人孙兆香、刘丽华实施时间4月8日-5月12日 对策处理：1.对策效果确认，有成效，决定长时间执行2.对策效果确认成效良好，决定列入工作职责 对策效果确认：150人中服务态度 不良从77人降至44人P DA C.对对 （三）（三）巡巡 视视策策 对策名称对策名称有效控制住院患儿数，灵活机动排班有效控制住院患儿数，灵活机动排班确保护理质量确保护理质量主因护患比例悬殊大，患儿物品多，走道窄计划：1.根据患儿人数合理排班，保证护理质量2.增加护
11、理班人员，确保巡视到位3.加强与门诊医生联系，控制入院病人人数4.增加病房的管理，保证床床之间有足够的距离，确保护理工作正常进行 对策实施：负责人孙兆香、刘丽华实施时间4月7日-5月12日 对策处理：1.对策效果确认，有成效，决定长时间执行2.对策效果确认成效良好，决定列入工作职责 对策效果确认：150人中服务态度 不良从21人降至7人P DA C.改善后查检表影响因素影响因素频数频数百分比百分比累计百分比累计百分比服务态度1316.25%16.25%操作技术4455%71.25%巡视78.75%80%健康教育67.5%87.5%病区环境67.5%95%其他45%100.00%总数80.改善前
12、改善前改善后改善后.效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/(目标值-改善前)X100%目标达标率=（55%-25%）/(66.25%-25%)X100%=84.85%项目项目改善前改善前改善后改善后调查总人数200200满意人数50120满意率25%55%.效果确认无形成果.检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定圈员采用头脑风暴提出问题圈员采用头脑风暴提出问题本期品管圈活动取得一定的成绩，本期品管圈活动取得一定的成绩，但改善效果不好，下期以防止液体但改善效果不好，下期以防止液体外渗为品管圈活动主题外渗为品管圈活动主题现状把握现状把握制作查检表制作
13、查检表，全员行动，认真查，全员行动，认真查检检应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定设定目标与工作目标相一致设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力应相信自己的改善能力对策实施与检对策实施与检讨讨每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实实施，让改善更能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果显示以获得实际的改善效果检讨如何才能不再回到改善前的状检讨如何才能不再回到改善前的状态，制定管理办法，并更深入确认态，制定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持效果是否真正维持标准化标准化简易可行，使之成为常态化工作简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果遗留问题遗留问题圈会出席率未能达到圈会出席率未能达到100%，派护理人员外出到无人陪病房学习，与，派护理人员外出到无人陪病房学习，与病人家长作好沟通，对于肥胖、血管不好患儿采用中心静脉置管及病人家长作好沟通，对于肥胖、血管不好患儿采用中心静脉置管及PICC置管。置管。.谢谢谢！谢！
