1、 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理你认为对孕妇进行孕期保健你认为对孕妇进行孕期保健有必要吗？请说出你的观点有必要吗？请说出你的观点并阐述理由并阐述理由【第五节第五节 妊娠期管理妊娠期管理】l孕产妇死亡率和围生儿死亡率是衡量产科孕产妇死亡率和围生儿死亡率是衡量产科质量的主要指标。质量的主要指标。l围生期（围生期（perinatal periodperinatal period）：妊娠满：妊娠满2828周至产后周至产后1 1周。周。l孕期监护主要孕期监护主要通过规范的产前检查通过规范的产前检查来实现。来实现。【产前检查产前检查】妊娠期护理评估妊娠期护理评估主要通过定期的产前检查来实现主要通过定期的
2、产前检查来实现 产前检查时间产前检查时间 产前检查内容产前检查内容 询问病史询问病史 全身检查全身检查 产科检查产科检查 心理社会评心理社会评估估 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量 阴道检查阴道检查 肛查肛查 绘制妊娠图绘制妊娠图 视诊视诊 触诊触诊 听诊听诊 骨盆外测量骨盆外测量 骨盆内测量骨盆内测量 l产前检查的时间l 20，24，28，32，36，37，38，39，40周【产前检查时间】健康史健康史首次产前检查首次产前检查全身检查全身检查辅助检查辅助检查产科检查产科检查【护理评估护理评估】（一）病史（一）病史1.1.年龄年龄2.2.月经史、婚姻史和孕产史月经史、婚姻史和孕产史（了解有无
3、流产、早产、（了解有无流产、早产、难产、死胎、死产、产后出血史等）难产、死胎、死产、产后出血史等）3.3.既往史、手术史和家族史既往史、手术史和家族史4.4.个人史个人史5.5.推算预产期推算预产期6.6.本次妊娠经过本次妊娠经过首先问明末次月经（LMP）的日期：.计算法：计算法：公历：月份公历：月份+9或或-3，日期，日期+7 农历：月份农历：月份+9或或-3，日期，日期+15EDC:2003年月日年月日推算预产期（EDC）推算预产期（EDC）2.估计法：估计法：综合判断综合判断（1）早孕反应出现的时间早孕反应出现的时间（2）最早一次测得尿妊娠试验阳性时间最早一次测得尿妊娠试验阳性时间（3）
4、孕妇初感胎动的时间）孕妇初感胎动的时间（4）手测尺测子宫底高度手测尺测子宫底高度（5）B超测量胎儿双顶径、股骨长超测量胎儿双顶径、股骨长护理评估（二）身体检查1.一般状况 *孕妇的生长发育、营养、精神状况 *测量血压、体重 *评估孕妇的行走步态 *检查乳房发育情况 *检查重要器官的功能（三）产科检查腹部检查腹部检查触诊触诊听诊听诊视诊视诊产科检查产科检查 四步触诊法产科检查产科检查 产科检查产科检查 产科检查产科检查 产科检查产科检查 产科检查产科检查 腹部四步触诊与阴道分娩有何联系？腹部四步触诊与阴道分娩有何联系？产科检查产科检查 骨盆测量骨盆测量外测量外测量内测量内测量髂棘间径髂棘间径 髂
5、嵴间径髂嵴间径骶耻外径骶耻外径坐骨结节间径坐骨结节间径出口后矢状径出口后矢状径耻骨弓角度耻骨弓角度对角径对角径坐骨棘间径坐骨棘间径骨盆外测量骨盆外测量 external pelvimetry髂棘间径髂棘间径 interspinal diameter，IS髂嵴间径髂嵴间径 Intercristal diameter，IC估计骨盆入口平面横径估计骨盆入口平面横径骶耻外径骶耻外径 external conjugate，EC估计骨盆入口前后径估计骨盆入口前后径坐骨结节间径坐骨结节间径Intertuberal diameter，IT出口后矢状径出口后矢状径Posterior sagittal diame
6、ter of outlet骨盆出口横径骨盆出口横径骨盆出口骨盆出口耻骨弓角度耻骨弓角度 angle of pubic arch对角径对角径 diagonal conjugate，DC估计骨盆入口前后径估计骨盆入口前后径骨盆内测量骨盆内测量 internal pelvimetry坐骨棘间径坐骨棘间径biischial diameter坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度incisura ischiadica中骨盆横径中骨盆横径产科检查产科检查肛门指诊肛门指诊阴道检查阴道检查 绘制妊娠图绘制妊娠图胎先露胎先露骶骨前面弯曲度骶骨前面弯曲度坐骨棘间径坐骨棘间径坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度骶尾关节活动度骶尾关节活动度出
7、口后矢状径出口后矢状径绘制妊娠图绘制妊娠图产科检查产科检查 护理评估（三）辅助检查1.实验室检查2.超声检查3.其他（四）心理社会评估 孕妇对妊娠态度、感受。孕妇对妊娠态度、感受。孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。孕妇寻求健康指导的程度、动力。孕妇寻求健康指导的程度、动力。可能存在的护理问题1.孕妇：l 体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关；l 身体意向紊乱：与妊娠导致体形变化及体重增加有关；l 知识缺乏：与缺乏妊娠期保健知识有关；l 睡眠型态紊乱：与子宫增大、胎动影响孕妇睡眠有
8、关；2.胎儿l 有胎儿受伤的危险：与遗传、感染、中度、胎盘功能障碍有关。护理措施l 一般护理l 心理护理l 缓解症状 1.恶心、呕吐 7.腰背痛 2.尿频、尿急 8.下肢痉挛 3.白带增多 9.仰卧位低血压综合征 4.水肿 10.失眠 5.下肢、外阴静脉曲张 11.贫血 6.便秘健康教育:l异常症状的判断l营养指导l清洁和舒适l活动与休息l胎教l孕期自我监护l药物的使用l性生活指导l识别先兆临产护理措施复诊产前检查l1、询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现l2、测量体重及血压，检查有无水肿，复查有无尿蛋白l3、胎位、胎心、胎儿大小，宫高、腹围与妊娠周是否相符，B超检查l4、卫生宣教分娩的准备（一）先兆临产：l 假临产（false labor）特点:1)持续时间短,不恒定2)间歇时间长,不规律3)常在夜间出现,清晨消失4)给予镇静剂能缓解l 胎儿下降感l 见红（show）分娩的准备（二）分娩的物品准备（三）产前运动（四）减轻分娩不适的方法1.拉梅兹分娩法（精神预防法）2.瑞德法3.布莱德雷法（丈夫教练法）
