1、 护理工作核心制度护理工作核心制度（一）护理质量管理制度（一）护理质量管理制度（十二）医嘱执行制度（十二）医嘱执行制度（二）护理人员考评制度（二）护理人员考评制度（十三）值班与交接班制度（十三）值班与交接班制度（三）护理安全管理制度（三）护理安全管理制度（十四）护理不良事件考核（十四）护理不良事件考核（四）护理查房制度（四）护理查房制度（十五）消毒隔离制度（十五）消毒隔离制度（五）护理会诊制度（五）护理会诊制度（十六）病区管理制度（十六）病区管理制度（六）规范化培训制度（六）规范化培训制度（十七）药品管理制度（十七）药品管理制度（七）继续教育制度（七）继续教育制度（十八）物品管理制度（十八）物
2、品管理制度（八）实习生（八）实习生.进修人员管理进修人员管理制度制度（十九（十九)护理文件管理制度护理文件管理制度（九）危重病人抢救制度（九）危重病人抢救制度（二十）健康教育制度（二十）健康教育制度（十）分级护理制度（十）分级护理制度（二十一）探视陪护制度（二十一）探视陪护制度（十一）查对制度（十一）查对制度（二十二）饮食管理制度（二十二）饮食管理制度要熟记与掌握哦！要熟记与掌握哦！护理查对制度护理查对制度J 医嘱查对制度医嘱查对制度 1）处理医嘱后均须经第二者核对。2）处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。3）按照病历书写规范的要求执行医嘱 4）有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方
3、可执行。5 5）每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名。总核对 医嘱有登记，参与者均须签名。护理查对制度护理查对制度J服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液查对制度 1）服药、注射、输液时严格执行“三查七对三查七对”。三查：操作前、中、后；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时 间和用法。2）备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶 身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合 要求或标签不清不得使用。护理查对制度护理查对制度3）摆药后必须经第二人核对第二人核对无误后方可执行。4）易致过敏药物，使用前应询问病人有无过 敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留保留安瓿瓶。5）同时使用多种药物时注意
4、药物的配伍禁忌。6）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。护理查对制度护理查对制度J 输血查对制度输血查对制度 1）查采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。2）查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝集。3）查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告，无误后方可输入。4）输血过程中发生反应时，应立即停止输血,保留血袋及输 血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。5）输血完毕，血袋保留24小时，以备必要时检查。护理查对制度护理查对制度J 手术病人查对制度1
5、）术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、药物过敏试 验结果，按要求摆好体位。2）查无菌包灭菌指示是否达到要求，手术器械是否齐全。3）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。4）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填 写病理检验单送检。护理查对制度护理查对制度J使用“腕带”识别标示查对制度1）对无法有效沟通无法有效沟通的患者使用“腕带”更是作为患 者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自能 力的患者，新生儿等。2）认真核对“腕带”上病人信息，核对无误后，方 可执行治疗、护理。分级护理制度分级护理
6、制度J特级护理适用于适用于病情危重，随时可能发生病情变化需病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者要进行抢救的患者重症监护患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要），并需要严密监测生命体征的患者严密监测生命体征的患者其他有生命危险，需要严密监护生命其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者体征的患者床头牌、病人一览表床头牌、病人一览表以以红色红色为标记表示
7、为标记表示分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3）根据医嘱，准确记录出入量。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔 护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5）保护患者的舒适和功能体位。6）实施床旁交接班。分级护理制度分级护理制度J一级护理适用于适用于病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗期间需要严格手术后或治疗期间需要严格卧床的患者卧床的患者生活完全不能自理且病情不生活完全不能自理且病情不稳定的患者稳定的患者生活部分自理，病情随时可生活部分自理，病情随时可能发生变化的
8、患者能发生变化的患者床头牌以床头牌以红色红色标标记表示。记表示。分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1)每小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5)提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度J二级护理二级护理 适用于适用于病情稳定，仍需卧床病情稳定，仍需卧床的患者的患者生活部分自理的患者生活部分自理的患者床头牌以床头牌以绿色绿色标记表示。标记表示。分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）每 2 小时巡视患者，观察患
9、者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5）提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度J三级护理 适用于适用于生活完全自理且病情生活完全自理且病情稳定的患者稳定的患者生活完全自理且处于生活完全自理且处于康复期的患者康复期的患者床头牌无标记床头牌无标记分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）每 3小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）提供护理相关的健康指导。执行医嘱制度I录入医嘱必须录入医嘱必须准确准确，医嘱按时执行。，医嘱按时执行
10、。I护士执行医嘱时经两人认真核查，处护士执行医嘱时经两人认真核查，处理医嘱应理医嘱应先临时后长期先临时后长期，先急后缓先急后缓。I护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱须护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱须查清后方可执行，一般情况下不执行查清后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下达口头医嘱，抢救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需口头医嘱时，护士需复诵复诵一遍，经核一遍，经核对后执行，并保留安瓿，抢救结束后对后执行，并保留安瓿，抢救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执行医师要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签名。时间和签名。执行医嘱制度I 凡需下一班执行的医嘱要交待清楚，并在护士交班报
11、告上注明，接班者应严格执行。I 实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有上级医师签名，核实后方可执行。I 护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签上全名。若遇有副反应较大或需密切观察药物对病人的影响时，需有 1 名医师协助执行医嘱，并做好相应处理的准备。执行医嘱制度I 病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。I 总查对医嘱每日 1 次，核对后签全名。I 新下达的长期医嘱中每日3次的治疗方案（如内服药），当日至少执行1-2次，每日2次的治疗方案当日至少执行1次，如有必要应按医嘱执行2次，当日1次的治疗方案当日必须执行。值班、交接班制度值班、交接班制度(值班人员必须值班人员必
12、须坚守坚守岗位，履行职责，保证岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。各项治疗护理工作准确及时进行。(值班者不得自行换班，接班者提前值班者不得自行换班，接班者提前15分钟分钟到岗，在接班者未接班之前，交班者不得到岗，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。离开工作岗位。(值班者必须在交班前完成本班的各项工值班者必须在交班前完成本班的各项工作，书写交班报告及各项护理记录，处理作，书写交班报告及各项护理记录，处理用过的物品，保持办公室、治疗室、病区用过的物品，保持办公室、治疗室、病区清洁、整齐。遇到有特殊情况必须详细交清洁、整齐。遇到有特殊情况必须详细交班。班。(白班应为夜班工作做好
13、白班应为夜班工作做好准备准备，如消毒敷料、试管、，如消毒敷料、试管、注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。(交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题应由接班者负责。班后再发现问题应由接班者负责。(白班交接班报告应由白班交接班报告应由主班护士主班护士书写，要求字迹整齐、书写，要求字迹整齐、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，重点交待重症病人，新入院病人的病
14、情、诊治情况重点交待重症病人，新入院病人的病情、诊治情况等。等。值班、交接班制度值班、交接班制度值班、交接班制度值班、交接班制度(要求各班进行床头交接班，对新入院、大要求各班进行床头交接班，对新入院、大手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及全病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及全身情况。身情况。(早晨集体交接班时应严肃认真地听取夜班早晨集体交接班时应严肃认真地听取夜班护士交班，要求做到：交班本上要护士交班，要求做到：交班本上要写清写清，口头交待要口头交待要讲清讲清，病人床头要，病人床头要看清看清。交待。交待清楚后方可下班清楚后方
15、可下班。（小夜班、大夜班均应（小夜班、大夜班均应床头、口头及书面交班，中午班应口头、床头、口头及书面交班，中午班应口头、床边交班。）床边交班。）值班、交接班制度值班、交接班制度(交班内容：1）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化及有思想情绪波动的病人。2）医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成需下一班继续完成的工作应向接班者交待清楚。值班、交接班制度值班、交接班制度3）昏迷、瘫痪病人有无压疮及基础护理完成情况。4）查看病人伤口、各种导管固定和引流情况及病人输液情况。5）常备、急救、
16、贵重药品及物品、器械等数量及效能，应详细交接班并记录签名。6）交接班者共同巡视检查病房是否达到整齐、清洁、安静、舒适的要求和各项制度落实的情况。危重病人抢救制度V 保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。V 一切抢救物品、器械及药品必须完备完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪用或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。危重病人抢救制度V工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。V当病人出现生命危
17、险时，医生未到床前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。危重病人抢救制度V 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。V 抢救过程中严密观察病情变化，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。V 及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所有药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。危重病人抢救制度V 对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束
18、后6小时内补记，并加以注明。V 及时与病人家属或单位联系。抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。护理安全管理制度Z认真学习医务人员医德规范及实施办法和护士管理办法等，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业的精神，遵守职业道德、尽职尽责为病人服务。Z护士要有学法、懂法、守法的法律意识。Z严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，并认真执行护理操作规程。护理安全管理制度Z防范措施：1）严格执行交接班制度及查对制度：医嘱总查对每日1次并有记录；输血单有执行标记、时间及签名。输血单应两人核对签名；术后病人返回病房应交接班并签名
19、。2）毒、麻、限剧药品专柜、专人保管，严格交接班制度，内服、外用药分开放置，标签醒目。护理安全管理制度3）抢救物品、药品做到五定：定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。4）病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远离火源，勿涂油料，对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”“无氧”标记。氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气，使用时告知病人用氧安全有关注意事项并悬挂卡片。护理安全管理制度 5）病区内禁止吸烟及使用电炉，防火通道勿堆放杂物，安全门畅通无阻，各种灭火器和装置应完好无损，并
20、定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法。护理安全管理制度6）注意防盗，教育病人及陪护人员妥善保管好贵重物品。7）注意水、电、门、窗的安全管理，定期检查及时维护。8）加强新护士、进修护士、实习护士安全教育。护理安全管理制度 9）疑有输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医疗事故争议时，当事双方当场对实物进行封存妥善保存。10）在医疗护理活动中一旦发生医疗事故争议，或出现可能引发争议时，当事人及发现者一定要立即向本科室主任、护士长报告，随即向护理部报告。及时采取积极有效的救治措施，防止损害后果扩大，尽可能减轻病人损害程度。消毒隔离制度消毒隔离制度6工作时间衣帽整齐，诊疗、护理、换药前、后应洗手，无菌
21、操作时应严格执行无菌操作规程。6病室内定时通风，必要时进行空气消毒，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。消毒隔离制度消毒隔离制度6 病人衣、床单、被套、枕套每周更换1-2次，随脏随换，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣服。6 病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位进行终末消毒处理。消毒隔离制度消毒隔离制度6 体温计用后需浸泡于消毒液中30分钟后，干燥保存。消毒液定期更换。无菌容器、镊子每班更换（6小时一次）。6 进入治疗室应戴口罩，严格遵守无菌操作原则，坚持每日清洁、消毒，地面湿式清扫。空气每日
22、照射1次，紫外线灯管强度测定每6个月一次。6 有菌无菌物品应严格分开放置，并有明显标记。消毒隔离制度消毒隔离制度6 定期检查无菌物品是否过期，超过有效期应重新消毒灭菌。6 无菌物品必须一人一用一消毒。6 吸引器瓶及管道，氧气湿化瓶及管道应一人一用一消毒，连续使用氧气湿化瓶、鼻导管24小时更换一次。消毒隔离制度消毒隔离制度6 治疗室、配餐室、病室、厕所应分别设置专用拖把、标记明确，分开清洗，悬挂晾干。6 病区垃圾置塑料袋内，封闭运送。垃圾分类、生活垃圾、医疗废物垃圾分类、生活垃圾、医疗废物医疗废物分类：感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物、化学性医疗废物、药物性医疗废物。废物收集：黑色
23、袋：生活垃圾 黄色袋：医疗垃圾 锐器合：针头和玻璃安瓿 要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；各种药物的有效期：配制的静脉用药放置有效期为2小时（抗菌素现配现用）；已配制的高营养液液体必须在24小时内输完；已开启的各种溶媒放置有效期为24小时，并注明启用时间；生理盐水肝素钠封管液在冰箱内存放，有效期为24小时；胰岛素开启后保存有效期参照药品说明书执行；这是这是重点重点哦哦8 外用液体开启后有效期为24小时；8开包后未污染的无菌物品有效期为24小 时，并注明开启日期、时间、姓名；8消毒镊每班更换（6小时更换1次），注明开启日期、时间、姓名；8体温表消毒液每天大夜班更换，浸泡符合要求、容器每周消毒2次；8连续使用中的氧气湿化瓶、鼻导管24小时更换一次（大夜班）；8紫外线灯管照射强度监测：新灯管照射强度不得低于90w/cm2,使用中灯管不得低于70w/cm2,照射强度监测应每半年一次；谢谢 谢！谢！
