1、北京中创佳和科技有限公司北京中创佳和科技有限公司2011-042011-04数字化医院建设数字化医院建设介介 绍绍 中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意国务院关于深化医药卫生体制改革的意见见和和国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（方案（2009200920112011年）的通知年）的通知中明确提出：大力推进医中明确提出：大力推进医药卫生信息化建设。将药卫生信息化建设。将“打好三个基础、建好三级平台打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统提升业务应用系统”作为当前医药卫生信息化建设的重点。作为当前医药卫生信息化建设的重点。
2、其中其中“打好三个基础打好三个基础”一、是建立全国统一的、标准化的居民健康档案；一、是建立全国统一的、标准化的居民健康档案；二、是建立国家电子病历的基本架构与数据标准；二、是建立国家电子病历的基本架构与数据标准；三、是建立国家卫生信息数据字典。三、是建立国家卫生信息数据字典。中共中央中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意国务院关于深化医药卫生体制改革的意见见明确提出目标：在加强我国卫生信息标准化建设基础明确提出目标：在加强我国卫生信息标准化建设基础上，重点推动以健康档案和电子病历为基础的区域卫生信上，重点推动以健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台建设，并提升业务应用系统，构建各级各
3、类医疗卫息平台建设，并提升业务应用系统，构建各级各类医疗卫生机构之间的信息共享和联动服务机制，实现区域卫生协生机构之间的信息共享和联动服务机制，实现区域卫生协同，惠及居民。同，惠及居民。“新医改新医改”方案把方案把“建立实用共享的医药建立实用共享的医药卫生信息系统卫生信息系统”列为列为“八大支柱八大支柱”之一之一，信息化被提到前，信息化被提到前所未有的高度，遇到了难得发展机遇。所未有的高度，遇到了难得发展机遇。时间2008年医院信息管理系统发展趋势1990年1992年1999年90年前his处于摸索阶段92年医院自己探索编软件1995年 从1999年，His的产品化，C/S架构，基本功能相对齐
4、全 08年来，医院按需解决方案构建数字化医院数字化医院、三层架构模式 95年专业HIS公司，提供以财务为中心的医院单机版和网络版的软件，主要是收费和药房 近十几年，在信息技术飞速发展的过程中，我国医疗近十几年，在信息技术飞速发展的过程中，我国医疗卫生信息化建设经历了从无到有，从局部到全局，从医疗卫生信息化建设经历了从无到有，从局部到全局，从医疗向预防等各个业务领域不断渗透的过程，卫生信息化逐渐向预防等各个业务领域不断渗透的过程，卫生信息化逐渐成为医疗卫生服务体系不可或缺的部分。我国卫生信息化成为医疗卫生服务体系不可或缺的部分。我国卫生信息化建设具有明显的阶段性，可以将其分为三个阶段：建设具有明
5、显的阶段性，可以将其分为三个阶段：第一个阶段：第一个阶段：是是基础医疗业务信息系统基础医疗业务信息系统建设，如建设，如医院财务医院财务管理、收费管理、药品管理管理、收费管理、药品管理等，将传统业务管理模式计算等，将传统业务管理模式计算机化，实现计算机技术在医疗卫生系统的广泛应用。机化，实现计算机技术在医疗卫生系统的广泛应用。第二个阶段第二个阶段:是是电子病历及相关业务系统电子病历及相关业务系统建设，临床电子建设，临床电子病历信息系统建设，如逐步推广病历信息系统建设，如逐步推广电子病历系统、图像存储电子病历系统、图像存储与传输系统、检验信息系统与传输系统、检验信息系统等临床信息系统。依托计算机等
6、临床信息系统。依托计算机网络技术加快业务领域的信息系统建设阶段，如公共卫生、网络技术加快业务领域的信息系统建设阶段，如公共卫生、卫生监督、妇幼保健、医疗保险等信息系统建设。卫生监督、妇幼保健、医疗保险等信息系统建设。第三个阶段第三个阶段:是是基于健康档案的区域卫生信息平台基于健康档案的区域卫生信息平台建设，建设，主要依赖于计算机和网络技术的发展区域化卫生信息系统主要依赖于计算机和网络技术的发展区域化卫生信息系统包括包括卫生政务、医疗服务、医保互通、公共卫生、网络健卫生政务、医疗服务、医保互通、公共卫生、网络健康教育与咨询、健康移动服务管理康教育与咨询、健康移动服务管理，实现预防保健、医疗，实现
7、预防保健、医疗服务和卫生管理一体化的信息化应用系统，满足居民、医服务和卫生管理一体化的信息化应用系统，满足居民、医疗、公卫、行政机构等需求。疗、公卫、行政机构等需求。数字化医院建设已成为医院信息化建设的热门话题，数数字化医院建设已成为医院信息化建设的热门话题，数字化医院建设的关键问题是整体信息化，本项目建设以一体字化医院建设的关键问题是整体信息化，本项目建设以一体化医护工作站（电子病历系统）为核心，以集成平台为手段，化医护工作站（电子病历系统）为核心，以集成平台为手段，提供医院整体信息化解决方案，建立提供医院整体信息化解决方案，建立以病人服务为中心，以以病人服务为中心，以临床诊疗信息为主线，以
8、医院管理为核心，以经济管理为主临床诊疗信息为主线，以医院管理为核心，以经济管理为主导的开放、稳定、灵活、实用的集临床和医院管理为一体的导的开放、稳定、灵活、实用的集临床和医院管理为一体的数字化平台数字化平台。建立一个比较完整的信息系统，它既是一个面。建立一个比较完整的信息系统，它既是一个面向中心管理层的信息系统，又是一个面向临床的信息系统。向中心管理层的信息系统，又是一个面向临床的信息系统。“三段式建设三段式建设”第一阶段第一阶段：医院医院基本信息基本信息系统系统 （HISHIS）第二阶段第二阶段：电子病历系统（电子病历系统（EMREMR）图像存储与传输系统（图像存储与传输系统（PACSPAC
9、S）实验室检验信息系统（实验室检验信息系统（LISLIS）合理用药系统（合理用药系统（PASSPASS）体检管理信息系统体检管理信息系统(PIESPIES)办公自动化办公自动化(OAOA)第三阶段第三阶段：区域卫生信息服务平台（区域卫生信息服务平台（EHSEHS）Hospital Information System（简称简称HISHIS）采用先进的计算机软硬件技术及网络通讯技术，把医疗机构采用先进的计算机软硬件技术及网络通讯技术，把医疗机构日常工作开展所依赖使用的综合性业务应用系统，其信息管日常工作开展所依赖使用的综合性业务应用系统，其信息管理功能涉及临床诊疗、药品管理、物资管理、经济管理、
10、医理功能涉及临床诊疗、药品管理、物资管理、经济管理、医院统计和综合管理等各类业务活动。我们医院信息系统划分院统计和综合管理等各类业务活动。我们医院信息系统划分为三条主线：病人线、费用线、物资线。为三条主线：病人线、费用线、物资线。2.3.2 2.3.2 电子病历记录电子病历记录 Electronic Medical Record Electronic Medical Record（EMREMR）是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。是居民个人在指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。是居民个人在医
11、疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。其中既有结构化信息，也有非结构化的自由床信息资源。其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。电子病历不等同于文本，还有图形图象信息。电子病历不等同于“医院信息医院信息系统系统”，是，是“医院信息系统医院信息系统”的有机组成部分。的有机组成部分。2.3.3 2.3.3 电子健康档案电子健康档案 Electronic Health RecordElectronic Health Record（EHREHR）采用计算机技术把居民健康管理（疾病防治、健康保采用计算机技术把居
12、民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源（文件记录）。的信息资源（文件记录）。电子病历与电子健康档案电子病历与电子健康档案 电子病历居民健康档案的主要信息来源和重要组成部电子病历居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。健康档案是电子病历在概念上的延伸和扩展。分。健康档案是电子病历在概念上的延伸和
13、扩展。电子病历系统架构符合健康档案系统架构的时序三维概念电子病历系统架构符合健康档案系统架构的时序三维概念模型，三维概念模型如下图：模型，三维概念模型如下图：2.3.3 2.3.3 电子健康档案三维图电子健康档案三维图2.3.4 2.3.4 图像存储与传输系统图像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication System 简简称称PACS），），是使用计算机和网络技术对医学影像进是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统。其目标是用来代替现行的模行数字化处理的系统。其目标是用来代替现行的模拟医学影像体系。它主要解决拟医学影像体系。它主要解决l
14、 医学影像的采集和数字化医学影像的采集和数字化l 图像的存储和管理图像的存储和管理l 数字化医学图像的高速传输数字化医学图像的高速传输l 图像的数字化处理和重现图像的数字化处理和重现l 图像信息与其它信息的集成图像信息与其它信息的集成2.3.5 2.3.5 检验信息系统检验信息系统 Laboratory Information System Laboratory Information System 简称为简称为LISLIS，是一个能实现临床检验信息化、检验信息管理自动化的网是一个能实现临床检验信息化、检验信息管理自动化的网络系统。其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据络系统。其主要功能是
15、将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，自动生成打印报告，通过网络存储在数据库中，经分析后，自动生成打印报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够通过医生工作站方便、及时的看到患者的检验使医生能够通过医生工作站方便、及时的看到患者的检验结果，从现在的应用来看，结果，从现在的应用来看，LISLIS已经成为医院数字化管理已经成为医院数字化管理中必不可少的一部分。中必不可少的一部分。先进的检验信息系统应该具备与医嘱双向沟通、采用先进的检验信息系统应该具备与医嘱双向沟通、采用条码管理手段、财务自动计费、仪器双向控制等重要功能条码管理手段、财务自动计费、仪器双向控制等重要功能特点。特点。2.3.6 2.3
16、.6 合理用药合理用药 合理用药系统（合理用药系统（PASSPASS）是根据临床合理用药专业）是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，采用计算机数据库组织原理工作的基本特点和要求，采用计算机数据库组织原理和技术，将科学、权威和最新的医学、药学和相关学和技术，将科学、权威和最新的医学、药学和相关学科知识进行信息标准化处理，实现医嘱监测和药物信科知识进行信息标准化处理，实现医嘱监测和药物信息查询功能，从而帮助医生、药师等临床专业人员在息查询功能，从而帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中即时、有效地掌握和利用医药知识，预防用药过程中即时、有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生，实现
17、合理用药目的的一个专业药物不良事件的发生，实现合理用药目的的一个专业软件系统。软件系统。2.3.7 2.3.7 2.4 2.4 数字化医院建设意义数字化医院建设意义 1 1）所有医疗信息的集成和融合。）所有医疗信息的集成和融合。每个医护人员均能在任何地每个医护人员均能在任何地方阅读患者的所有医疗过程信息，可避免因信息不全而造成的方阅读患者的所有医疗过程信息，可避免因信息不全而造成的误诊，降低完全依赖个人的医疗过失率，从而提高医疗质量误诊，降低完全依赖个人的医疗过失率，从而提高医疗质量；所有医疗信息均以完全结构化的方式进行存储和管理，可根据所有医疗信息均以完全结构化的方式进行存储和管理，可根据医
18、疗、科研、管理等需求对信息进行综合利用，为增强医院的医疗、科研、管理等需求对信息进行综合利用，为增强医院的竞争力和可持续发展提供信息保障。竞争力和可持续发展提供信息保障。2 2）覆盖全院各科室的医疗业务流程数字化。）覆盖全院各科室的医疗业务流程数字化。完全取消以往人工完全取消以往人工信息传递（纸张信息传递（纸张/胶片）环节，提高医护人员的工作效率，降低胶片）环节，提高医护人员的工作效率，降低医疗人力成本医疗人力成本；完全消除患者来回排队的现象，提高医院的服完全消除患者来回排队的现象，提高医院的服务水准，增加患者的满意度，从而提高医疗产出务水准，增加患者的满意度，从而提高医疗产出；通过诊疗行通过
19、诊疗行为发生时的信息校验，有效防止因给药错误等造成的医疗过失，为发生时的信息校验，有效防止因给药错误等造成的医疗过失，提高医疗质量。提高医疗质量。2.4 2.4 数字化医院建设意义数字化医院建设意义3 3）实现主动式的诊疗方式。）实现主动式的诊疗方式。结合国家药典或药物说明书规定结合国家药典或药物说明书规定的药物配伍禁忌、药物相互不良作用等数据，避免用药错误等的药物配伍禁忌、药物相互不良作用等数据，避免用药错误等医疗过失医疗过失；基于各类疾病标准的临床诊疗指南，通过诊疗过程基于各类疾病标准的临床诊疗指南，通过诊疗过程中为医护人员提供主动式的提醒、向导等手段，大幅提高医护中为医护人员提供主动式的
20、提醒、向导等手段，大幅提高医护人员的平均医疗水平。人员的平均医疗水平。4 4）在数字化医院建设平台的基础上开展远程医疗等应用，建）在数字化医院建设平台的基础上开展远程医疗等应用，建立以电子健康病历为核心的综合健康信息网络，达到最大限度立以电子健康病历为核心的综合健康信息网络，达到最大限度的资源共享，为用户提供优质、便捷的个性化的全程医疗保健的资源共享，为用户提供优质、便捷的个性化的全程医疗保健和健康管理服务，从而进一步提升医院价值和形象。和健康管理服务，从而进一步提升医院价值和形象。3.1 3.1 数字化医院建设原则数字化医院建设原则数字化医院建设总体要求为：数字化医院建设总体要求为：“总体规
21、划，分步实施，适度总体规划，分步实施，适度超前，实用优先超前，实用优先”。标准化标准化遵循遵循功能性功能性以临床信息为主线，病人服务为中心，成本核算为以临床信息为主线，病人服务为中心，成本核算为 纽带；优化工作流程，实现正规化、标准化建设。纽带；优化工作流程，实现正规化、标准化建设。实用性实用性符合中国医务人员、财务人员等的操作和使用习符合中国医务人员、财务人员等的操作和使用习 惯；具有良好的系统性价比。惯；具有良好的系统性价比。集成化集成化系统可扩展与检验、放射、影像、合理用药、护理系统可扩展与检验、放射、影像、合理用药、护理 系统、健康体检等系统实现无缝连接。系统、健康体检等系统实现无缝连
22、接。3.2 3.2 数字化医院建设原则数字化医院建设原则先进性先进性体系结构设计科学合理；选择大型开放的数据体系结构设计科学合理；选择大型开放的数据 库，库，支持二次接口开发，完善的后台安装与维护支持二次接口开发，完善的后台安装与维护 工具。工具。一致性一致性保证数据采集、存储、整理、分析、提取、应用保证数据采集、存储、整理、分析、提取、应用 的一致性；各项数据的一致性；各项数据“一次录入多处应用一次录入多处应用”。安全稳定性安全稳定性采用采用数据库级用户权限和应用程序级运行权数据库级用户权限和应用程序级运行权 限限的双重控制机制；提供统一用户管理手段，确的双重控制机制；提供统一用户管理手段，
23、确 保数据安全。保数据安全。智能化智能化具有处方、医嘱、病历等私有与共享模板；支持具有处方、医嘱、病历等私有与共享模板；支持 医保卡、银联卡、触摸屏、语音器等智能设备。医保卡、银联卡、触摸屏、语音器等智能设备。部部 分分数字化医院建设内容数字化医院建设内容硬件网络硬件网络部分部分1 1、机房设施、网络部署、交换机设备等、机房设施、网络部署、交换机设备等2 2、服务器设备、电脑、打印机、读卡器等、服务器设备、电脑、打印机、读卡器等软件部分软件部分1 1、数据库软件、杀毒软件、数据库软件、杀毒软件 双机备份软件双机备份软件2 2、数字化医院软件、数字化医院软件 （HIS/LIS/PACS/EMR/
24、PASSHIS/LIS/PACS/EMR/PASS）1.1.全国卫生信息化发展规划纲要全国卫生信息化发展规划纲要(2003-2010)(2003-2010)2.2.医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范 3.3.电子病历标准征求意见稿电子病历标准征求意见稿 2009-06-04 2009-06-04 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 4.4.电子病历基本架构与数据标准电子病历基本架构与数据标准2009-12-312009-12-31 基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案卫生部印发电子病
25、历系统功能规范（试行）卫生部印发电子病历系统功能规范（试行）2011-01-04 2011-01-04第一阶段第一阶段：医院医院基本信息基本信息系统系统 （HISHIS）第二阶段第二阶段：全结构化电子病历系统（：全结构化电子病历系统（EMREMR）图像存储与传输系统（图像存储与传输系统（PACSPACS）实验室检验信息系统（实验室检验信息系统（LISLIS）合理用药系统（合理用药系统（PASSPASS）体检管理信息系统体检管理信息系统(PIES)(PIES)办公自动化办公自动化(OA)(OA)第三阶段第三阶段：区域卫生信息服务平台（：区域卫生信息服务平台（EHSEHS）解放军总医院解放军总医院
26、西区西区（301301医院）医院）北京老年医院（北京老年医院（800800张）张）北京朝阳区第二医院（北京朝阳区第二医院（500500张）张）北京平谷区妇幼保健院（北京平谷区妇幼保健院（300300张）张）河北省第四医院河北省第四医院河北省河北省保定市容城县医院保定市容城县医院河北省保定市第七医院河北省保定市第七医院河北省秦皇岛市第三医院河北省秦皇岛市第三医院河北省永年县妇幼保健院河北省永年县妇幼保健院山东省东阿县人民医院山东省东阿县人民医院河南河南省省科技大学附属二院科技大学附属二院整理项目实施资源前期准备前期准备沟通交流充分理解用户需求需求调研需求调研设计开发设计开发运行运行验收验收维护维
27、护专家设计科学开发系统推广优化调整符合要求系统验收一年免费维护q 科学的项目组组成科学的项目组组成 项目经理项目经理.分析设计工程师分析设计工程师.开发工程师开发工程师.培训工程师培训工程师.测试工程师等测试工程师等q 严格的实施人员综合要求严格的实施人员综合要求 技术专家技术专家.业务专家业务专家.善于沟通善于沟通q 丰富的项目工作经验丰富的项目工作经验 近十年的开发、实施经验近十年的开发、实施经验4.7 4.7 实施流程实施流程l保证合同签订后保证合同签订后3 3个个工作日内项目组抵达现场工作日内项目组抵达现场;l保证项目实施期间，公司项目经理保证项目实施期间，公司项目经理不进行不进行更换更换;l软件软件BugBug在提出后在提出后1-31-3天天内修正；内修正；l从系统验收合格后开始，提供从系统验收合格后开始，提供l l年的免费保修期年的免费保修期；l北京总部、中原办事处北京总部、中原办事处提供长期稳定提供长期稳定本地化本地化服务；服务；l7X247X24小时小时电话响应服务，电话响应服务，3 3小时小时内到达现场维修；内到达现场维修；l实施及免费维护期内，实施及免费维护期内，免费免费提供软件客户化需求；提供软件客户化需求；l在项目质保期内，安排不少于在项目质保期内，安排不少于1 1名名技术工程师驻扎现场技术工程师驻扎现场负责辅助维护工作；负责辅助维护工作；？
