1、硝普钠的护理硝普钠的护理 教教 学学 内内 容容 了解硝普钠的简介了解硝普钠的简介1熟悉硝普钠的使用方法熟悉硝普钠的使用方法23掌握硝普钠的护理要点掌握硝普钠的护理要点药理作用药理作用扩张外周小动脉扩张外周小动脉增加左心室排血量增加左心室排血量1.1.硝普钠的药理作用硝普钠的药理作用一、硝普钠的简介一、硝普钠的简介降低肺动脉压降低肺动脉压一、硝普钠的简介一、硝普钠的简介v高血压急症高血压急症 高血压危象高血压危象 高血压脑病高血压脑病 恶性高血压恶性高血压v急性心力衰竭急性心力衰竭 急性肺水肿急性肺水肿 2.2.适应证适应证遵医嘱使用遵医嘱使用5%葡萄糖葡萄糖GS230ml+硝普钠硝普钠50m
2、g使用避光可调输液器使用避光可调输液器 根据患者的血压变化情况调整输液的速度根据患者的血压变化情况调整输液的速度初始量初始量调整量调整量常用剂量常用剂量极量极量 硝普钠的常规用量硝普钠的常规用量3500g/kg （3.5mg/kg）3g/kg.min0.5g/kg.min0.5g/kg.min10g/kg.min 严密观察严密观察 血压的变化血压的变化观察要点观察要点测血压每测血压每3-5分钟分钟1次次将血压控制在将血压控制在理想水平可改理想水平可改成成30分钟测血分钟测血压压1次次主动脉夹层主动脉夹层 SBP 100-120mmHg高血压危象高血压危象 24h内内SBP 降低降低20%-25
3、%48h内内SBP 160/100mmHg心力衰竭心力衰竭 血压的理想水平血压的理想水平参考参考心血管诊疗心血管诊疗、内科学内科学(第七版第七版)三、使用硝普钠的护理三、使用硝普钠的护理 硫氰酸盐硫氰酸盐2002氰化物氰化物 亚硝基铁氰化钠亚硝基铁氰化钠硝普钠硝普钠经肝肾代谢经肝肾代谢如果肝肾功能不如果肝肾功能不全全,需要量大于需要量大于3ug/kg.min并且并且用药超过用药超过72小时小时反射消失，昏迷，低血反射消失，昏迷，低血压、呼吸浅，瞳孔散大压、呼吸浅，瞳孔散大 运动失调，视力模糊，谵妄，眩晕、头痛，呕吐注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象注意氰化物或硫氰化物的中毒迹象三、使用硝普钠的护理
4、三、使用硝普钠的护理 观察要点观察要点使用药物外渗护理记录单中国药典临床用药须知 不超过24小时中华临床药物学 4小时更换一次SBP总量 3500g/kg （175mg）24h内SBP三、使用硝普钠的护理3500g/kg （3.调整 0.三、使用硝普钠的护理1500g/h （6.调整 0.降压药降压药拮抗药物拮抗药物中毒反应的处理中毒反应的处理硝酸钠硝酸钠硫代硫酸钠硫代硫酸钠鲁南欣康鲁南欣康硝酸甘油硝酸甘油3mol/ml 100g/ml 避光袋、输液器、注射器和延长管避光袋、输液器、注射器和延长管三、使用硝普钠的护理三、使用硝普钠的护理器材的准备器材的准备微量注射泵微量注射泵-输液泵输液泵-三
5、、使用硝普钠的护理三、使用硝普钠的护理器材的准备器材的准备三、使用硝普钠的护理三、使用硝普钠的护理1.1.应选用上肢静脉作为输液通道应选用上肢静脉作为输液通道2.2.静脉穿刺成功后方能输注硝普钠静脉穿刺成功后方能输注硝普钠3.3.使用避光可调输液器或微量泵静滴使用避光可调输液器或微量泵静滴4.4.不可与其他药物配伍不可与其他药物配伍5.5.现用现配，现用现配，保证药效保证药效6.6.标识明显标识明显7.7.防止药物渗漏防止药物渗漏注意事项注意事项使用时间使用时间09-9-18 09-9-18 8 8：0000硝普钠外渗的处理硝普钠外渗的处理暂停输液暂停输液使用使用药物外渗护理记录单药物外渗护理
6、记录单使用赛肤润涂抹使用赛肤润涂抹测血压测血压另建静脉通道另建静脉通道硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷总总 结结 硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂硝普钠是一种速效和短时作用的血管扩张剂适用于恶性高血压和心力衰竭适用于恶性高血压和心力衰竭注意避光使用，严格控制用量注意避光使用，严格控制用量特别开始时一定要从小剂量用起特别开始时一定要从小剂量用起密切监测血压，防止出现低血压休克密切监测血压，防止出现低血压休克中国药典临床用药须知中国药典临床用药须知 不超过不超过24小时小时新编药物学新编药物学 12小时更换一次小时更换一次常用药物手册常用药物手册 8小时更换一次小时更换一次临床护士药物使用手册临床护士药物使用手册 6小时更换一次小时更换一次中华临床药物学中华临床药物学 4小时更换一次小时更换一次建议建议：静滴：静滴4h后，注意观察，如果溶液发生变化后，注意观察，如果溶液发生变化 变为红棕色或蓝色，立即更换！变为红棕色或蓝色，立即更换！温度温度 1025，浓度浓度0.005%0.02%的硝普钠溶液的硝普钠溶液pH 5.07.0 常规避光条件下，常规避光条件下，24小时内是稳定的小时内是稳定的 硝普钠的使用时间硝普钠的使用时间
