1、学习目标学习目标1 1、掌握妇女保健工作的涵义、孕期健康管理、产后家庭、掌握妇女保健工作的涵义、孕期健康管理、产后家庭访视级保健指导、围绝经期的健康教育等。访视级保健指导、围绝经期的健康教育等。2 2、熟悉妇女保健的基本任务、疾病普查及保健指导。、熟悉妇女保健的基本任务、疾病普查及保健指导。3 3、了解婚前检查、计划生育技术、妇女劳动保护的主要、了解婚前检查、计划生育技术、妇女劳动保护的主要措施。措施。第一节 社区妇女保健概述 社区妇女保健社区妇女保健是指以维护和促进妇是指以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象心，以
2、基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以，防治结合，开展以生殖健康生殖健康为核心的为核心的保健工作。保健工作。妇女保健现状：妇女保健现状：据调查估计，据调查估计，20052005年全球约有年全球约有53.653.6万妇女因生育万妇女因生育问题而死亡，约问题而死亡，约1/3-1/41/3-1/4死于流产，死于流产，80%80%死于产后出血、死于产后出血、感染及难产。而这些死亡感染及难产。而这些死亡99%99%发生在发展中国家。发生在发展中国家。相当于每相当于每4h4h有一架满载有一架满载250250个乘客的个乘客的波音飞机失事波音飞机失事形势十分严峻形势十分严峻引起各界关注引起各界关注各界
3、关注各界关注医学的发展医学的发展公共卫生公共卫生妇女健康水平明显提高妇女健康水平明显提高 避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减少。的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减少。产后出血及感染产后出血及感染得到更好的预防和控制，以及得到更好的预防和控制，以及孕期内科并发症处理上的改进，使孕期内科并发症处理上的改进，使孕产妇死亡率孕产妇死亡率有了大幅度的下降。有了大幅度的下降。生殖医学理论和实践上的进展，生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿试管婴儿和纤和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平
4、。维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平。2010 2010年年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为素有“试试管婴儿之父管婴儿之父”之称的英国生理学家罗伯特爱德华兹。由其开创的体外受精技术使400多万人得以降生。世界第一个试管婴儿（1978）生殖健康生殖健康不仅是生殖过程中没不仅是生殖过程中没有疾病和失调，而且是在生命所有有疾病和失调，而且是在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，并在心理和社会适应的完好状态，并在此状态下完成生殖过程。此状态下完成生殖过程。世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）19921992年年1212月月基本基
5、本任务任务研究妇女各阶段生殖研究妇女各阶段生殖生理变化规律，社会生理变化规律，社会心理特点及保健要求心理特点及保健要求做好社区妇女各特做好社区妇女各特殊时期的保健殊时期的保健定期进行妇女常见定期进行妇女常见病、多发病普查普病、多发病普查普治，制定预防措施治，制定预防措施实行并推广科学接实行并推广科学接生，提高产科工作生，提高产科工作质量质量做好妇女劳动保护做好妇女劳动保护，确保女职工劳动，确保女职工劳动安全与健康维护安全与健康维护做好计划生育技术做好计划生育技术及其指导工作及其指导工作加强妇女保健的咨加强妇女保健的咨询和宣传教育工作询和宣传教育工作开展女性心理保健开展女性心理保健第二节第二节
6、社区妇女保健工作内容社区妇女保健工作内容 明确婚检对象是否患有影响婚育的疾病严重的遗传性疾病生殖器官的疾病或缺陷指定传染病有关精神病 重点询问与遗传有关的病史、生殖器官感染重点询问与遗传有关的病史、生殖器官感染性疾病、精神疾病、智力发育情况性疾病、精神疾病、智力发育情况询问病史询问病史 全身一般状态检查、第二性征及生殖器检查全身一般状态检查、第二性征及生殖器检查体格检查体格检查 除常规检查外，女性做阴道分泌物检查；男除常规检查外，女性做阴道分泌物检查；男性做精液常规化验，也可做染色体等检查性做精液常规化验，也可做染色体等检查实验室检查实验室检查自愿原则自愿原则“门庭冷落门庭冷落”知情同意权保密
7、原则对已怀孕者视对象的年龄、健康状况区别对待异常情况指导近亲婚配者或严重智力低下者应禁止结婚；患有严重的遗传性疾病者可以结婚但不宜生育；做好记录、登记，定期分析工具工具避孕法避孕法药物药物避孕法避孕法安全期安全期避孕法避孕法紧急紧急避孕法避孕法孕产妇保健手册孕产妇保健手册建立与管建立与管理理产前检查产前检查孕期健康教育孕期健康教育分娩准备指导分娩准备指导目的：加强孕产妇管理，提高孕产妇疾病预防质量，降低孕产妇、胎儿和新生儿发病率、死亡率以及病残儿的出生率。时间：孕12周前地点：孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心内容：孕妇登记，并进行早孕咨询、检查和健康指导注意事项：高危妊娠、流产者概念：
8、妊娠期某种因素对孕妇、胎儿和新生儿能构成较高危险性，因而增加围生期发病率与死亡率。高危因素：孕妇本人基本情况、不良产史、内科合并症、产科并发症。初查时间初查时间孕12周之前复查时间复查时间孕12W后4W/次孕28W后2W/次孕36W后1W/次检查频率检查频率着装与清洁卫生着装与清洁卫生乳房护理乳房护理良好的情绪良好的情绪避免接触各种有害物质避免接触各种有害物质孕妇用药指导孕妇用药指导活动与休息活动与休息 性生活指导性生活指导预防病毒感染预防病毒感染孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导数胎动听心音18-20W开始胎动；3-5次/h30W开始，3次/天，1h/次30次 良好;30次 宫内缺氧1
9、20-160次/分确定分娩地点识别分娩先兆做好分娩准备（1 1）假临产）假临产（2 2）腹轻感）腹轻感（3 3）见红）见红（4 4）胎膜破裂或破水）胎膜破裂或破水产后家庭访视产后家庭访视产褥期保健指导产褥期保健指导产后健康检查产后健康检查产后健康问题指导产后健康问题指导 一般至少为一般至少为3 3次次 出生后出生后3 3天，产后天，产后1414天，产后天，产后2828天天 高危孕妇或发现异常情况者酌情增加高危孕妇或发现异常情况者酌情增加频率和时间频率和时间 与产妇取得联系与产妇取得联系 了解产妇确切的休养地点及路径了解产妇确切的休养地点及路径 确定访视对象及访视时间确定访视对象及访视时间访视前
10、准备访视前准备 产妇产妇 新生儿新生儿访视内容访视内容统一着装，佩带上岗证；自我介绍，与产妇及家属沟通，取得信任；严格遵守工作职责，有效实施访视计划；进入产妇家，接触母婴前先清洁双手；先查新生儿，后查产妇；访视后双记录，满月访视后填写小儿生长发育表。1.1.产后家庭访视产后家庭访视产褥期产褥期是指从胎盘娩出到产后六周。器官恢复抚育婴儿心理压力日常保健指导母乳喂养指导家庭适应与协调时间：产后42天内容：包括血压、血常规、尿常规等全身和相关的妇科检查项目。目的：了解产妇全身恢复情况和盆腔内生殖器官的恢复情况了解新生儿的生长发育情况，如发现异常及时处理预防：保持乳头和乳晕清洁；哺乳期应保持乳汁通畅；
11、保持婴儿口腔清洁；纠正乳头内陷；补充营养与水分。护理措施：炎症初期：可进行哺乳。每次哺乳时注意吸空乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房，避免乳汁淤积，并保证充分的休息。炎症期：停止哺乳，用吸乳器吸净或手法按摩，局部热敷、药物外敷或理疗，根据医嘱用抗菌药物。脓肿形成期：行脓肿切开引流术。症状表现：多在产后1周发病初期：一过性抑郁状态,头痛、健忘、情绪低落、饮食减少、失眠、注意力不集中等严重：反应迟钝，有自杀企图，对产妇的身心健康及婴儿的发育、家庭、社会均造成一定的危害诱发因素：分娩方式、内分泌因素、性格因素、遗传因素、家庭及社会因素等方面。护理措施：加强孕期健康教育；分娩中的鼓励与支持；产后指导与角色
12、适应；加强产后社区管理。一般在5055岁左右，平均持续45年时间。女性更年期综合征v围绝经期围绝经期:女性卵巢功能逐渐女性卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。衰退过渡的时期。月经紊乱心血管系统改变泌尿生殖道退行性改变其他：潮热、出汗等紧张焦虑悲观情绪低落易激动情感脆弱1.功能性子宫出血病；2.生殖器肿瘤：卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌等；3.骨质疏松症；4.退行性骨关节炎；5.子宫脱垂或张力性尿失禁；6.老年性阴道炎；7.代谢综合征：肥胖、糖尿病、血脂异常。正确认知围绝经期 合理安排生活和加强营养保持个人卫生和性生活指导定期进行健康检查和疾病普查用药指导
13、普普 查查 疾疾 病病妇女年龄妇女年龄阴道炎、宫颈糜烂、附件炎阴道炎、宫颈糜烂、附件炎24-4524-45岁岁宫颈癌宫颈癌40-5540-55岁岁子宫肌瘤子宫肌瘤35-5535-55岁，岁，尤其尤其 45-55 45-55岁岁乳房疾病乳房疾病30-4O30-4O岁岁1.加强全民卫生健康教育；2.加强妇女病的普查力度；3.为具有高危因素的妇女建立健康档案；4.加强妇女病普查队伍自身素质建设。女性月经失调女性月经失调 慢性肌肉关节退化慢性肌肉关节退化 子宫后倾、子宫下垂，甚至子宫脱垂子宫后倾、子宫下垂，甚至子宫脱垂 骨盆狭窄或扁平骨盆骨盆狭窄或扁平骨盆 流产、早产、胎儿发育迟缓等流产、早产、胎儿发育迟缓等重体力的重体力的影响影响 已知包括噪声等已知包括噪声等9090多种职业性有害因素多种职业性有害因素 女性月经异常女性月经异常 女性生育功能影响女性生育功能影响 妊娠母体、胎儿生长发育妊娠母体、胎儿生长发育对女性生对女性生殖功能的殖功能的影响影响1.贯彻执行妇女劳动保护法规；2.做好妇女特殊生理周期劳动保护；3.改善生产环境的劳动条件；4.宣传和普及妇女劳动卫生知识；5.女职工劳动保护工作应与妇幼保健工作密切结合。谢谢！谢谢！
