1、n自律性n兴奋性n传导性n收缩性机械特性电生理特性1010203概况三点击此处输入相关文本内容整体概况概况一点击此处输入相关文本内容概况二点击此处输入相关文本内容2 3房室交界依 次 降 低42.心脏的正常起搏点 53.窦房结对潜在起搏点的控制方式 抢先占领（capture）超速驱动压抑（overdrive suppression）6n由于窦房结自律性高于其它潜在起搏点，当潜在起搏点4 期限自动去极化尚未达到阈电位水平时，已被窦房结传来的冲动所激动而产生动作电位，其自身的自律性无法表现出来。n这种抢先占领的方式是自律性高的组织控制自律性低的组织的主要方式。7n自律细胞高的组织对自律低的组织的直
2、接抑制作用，称超速驱动压抑。n自律细胞受到高于它的固有自律频率的刺激时，按外加刺激的频率发生兴奋。n当外来超速驱动刺激停止后，自律细胞不能立即恢复其固有自律性活动，需经一段时间才恢复其自律性。8自动节律性兴奋的基础:4期自动去极化。4.自律性形成的原理9（1 1）浦肯野细胞 104 4期自动去极化的离子基础:I If f内向起搏电流I If f内向起搏电流特点：随时间而逐渐增强的内向离子电流。I If f主要为NaNa+(也有少量K K+),),但不同于快NaNa+通道。I If f在复极至-60mV-60mV时开始激活，至-100mV-100mV时完全激活。I If f在0 0期去极化至-5
3、0mV-50mV时因通道的失活而终止。I If f可被铯(Cs)(Cs)所阻断，而对河鲀毒素不敏感。11 I Ik k激活 I Ik k失活 I If fI ICaCa-T-TI ICaCa-L-LI ICaCa-L-L12因窦房结P P细胞缺乏I Ik1k1通道，膜对K K+的通透性相对较低，P PNaNa相对高，故最大复极电位小 MRPMRPAPAP 0 0期去极:L L型CaCa2+2+通道激活,Ca,Ca2+2+内流。由于L L型CaCa2+2+通道激活、失活缓慢，故0 0期去极化缓慢，持续时间长 3 3期复极:L L型CaCa2+2+通道逐渐失活，CaCa2+2+内流相应减少，及I
4、IK K通道的开放，K K+外流增加。窦房结P细胞生物电活动的形成机制 134 4期自动去极化 I IK K：逐渐关闭ICa-T：4期自动去极化到-50mV时激活.参与自动去极化后期的形成。I If f:If不能充分激活，在P细胞4期自动去极化中作用不大。1415164期自动去极化的速度17 心肌的兴奋性和其它可兴奋细胞一样，表现为受刺激后产生动作电位的能力。其兴奋性高低也用刺激的阈值来衡量，阈值大表示兴奋性低；阈值小表示兴奋性高。18 19（1 1）有效不应期（2 2）相对不应期（3 3）超常期（supernormal period,SNP）绝对不应期（）局部反应期（effective re
5、fractory period,ERP）（relative refractory period,RRP）ERPARP局部反应期 分期20（1 1）有效不应期（2 2）相对不应期（3 3）超常期机制21222.决定和影响心肌兴奋性的因素（1）静息电位与阈电位之间的差值（2）离子通道的性状 23静息电位距阈电位远需刺激阈值兴奋性 （1）静息电位与阈电位之间的差值静息电位距阈电位近需刺激阈值兴奋性静息电位水平24阈电位下移静息电位距阈电位近兴奋性阈电位水平阈电位上移静息电位距阈电位远兴奋性(如血钙升高)25（2）NaNa+通道的状态 NaNa+通道有备用、激活和失活三种状态，取决于膜电位和通道状态变
6、化的时间过程。细胞膜上大部分钠通道是否处于备用状态，是该心肌是否具有兴奋性的前提。263.3.期前收缩和代偿间歇n期前收缩：心室肌在有效不应之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收缩。n代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期。27 由于心肌兴奋部位和邻近安静部位的膜之间发生电位差，产生局部电流，从而使安静部位兴奋；此外，局部电流通过低电阻的闰盘，引起相邻细胞的兴奋。28 窦房结的兴奋经过特殊传导系统，依次使其它心肌细胞发生兴奋。兴奋在心脏内的传播是通过心脏特殊传导系统完成的。窦房结分化较原
7、始的P P细胞是心脏起搏细胞。29 30。窦房结 0.05m/s 心房肌（优势传导通路）0.4m/s 房室交界（结区）0.02m/s 房室束 2.0m/s 左右束支 2.0m/s 浦氏纤维网 4.0m/s 心室肌 1.0m/s 31 3233（1）结构因素：细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋传导快。34v 0期除极化速度和幅度v 邻近部位膜的兴奋性353637邻近部位膜的兴奋性膜电位和阈电位间差距传导速度快38 心肌细胞收缩原理是通过粗细肌丝滑行完成的。在发生兴奋时，肌膜产生动作电位，然后通过兴奋收缩耦联，引起肌丝滑行，从而使整个肌细胞收缩。心肌细胞的收缩与骨骼肌细胞相比有其自身的特点。39同步收缩效果好，力量大，有利于心脏射血。心房和心室内特殊传导组织的传导速度快，心肌细胞之间的闰盘电阻低。40问题提问与解答问答HERE COMES THE QUESTION AND ANSWER SESSION41感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边结束语42最后、感谢您的到来 讲师：XXXX 时间：202X.XX.XX43
