1、心外科品管圈活动汇报心外科品管圈活动报告心外科品管圈活动报告降低浅静脉炎的发生率降低浅静脉炎的发生率 2ppt课件一一 我们的圈我们的圈3ppt课件（二）（二）圈徽、圈名及其含义圈徽、圈名及其含义圈徽的意义圈徽的意义：双手双手-代表用我们灵巧的双手温暖患者，精湛的技术护理患者 怦然跳动的心怦然跳动的心-代表生命力，永不止息，患者的生命健康需要我们的努力；两端延伸环绕两端延伸环绕-代表给与患者更多的呵护与关爱,给与 患者更强的生命力。4ppt课件（三）三）圈活动特点圈活动特点 全员参与，分工合作全员参与，分工合作5ppt课件QCC活动的步骤PDCA循环1、主题选定计划6ppt课件二二 主题选定方
2、法主题选定方法本圈圈员使用头脑风暴激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。7ppt课件主题选定主题选定8ppt课件 圈员能力评价表圈员能力评价表9ppt课件本期活动主题本期活动主题降低浅静脉炎的发生率降低浅静脉炎的发生率10ppt课件名词定义名词定义11ppt课件 美国静脉输液协会（美国静脉输液协会（INCINC）将静脉炎按）将静脉炎按照严重程度分为五级，为判断静脉炎严重照严重程度分为五级，为判断静脉炎严重程度的有效标准程度的有效标准12ppt课件 分类分类1、化学性静脉炎 由于刺激性及毒性药物、PH值及渗透压超过正常值、稀释不充分、微粒 和导管尖端位置所致
3、。细胞毒性药物由皮肤脉管系统渗出扩散至周围组织，导致局部炎症反应称化学性蜂窝组织炎。进一步照成局部组织坏死，称为渗出性坏死2、机械性静脉炎 与使用深静脉导管和外周静脉留置针有关；在使用过程中选择尺寸不合适的深静脉导管；操作者缺乏操作经验；置管时间延长；过度频繁的敷料受损；患者因素如年龄、病因、病情等。13ppt课件分类分类3、细菌性静脉炎 通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。4、血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子14ppt课件圈员的任务圈员的任务针对用浅静脉留置针进行静脉治疗时出现静脉炎并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。15
4、ppt课件主题选定理由主题选定理由对医院而言：避免不必要的医患纠纷，提高病人满意度。对医院而言：避免不必要的医患纠纷，提高病人满意度。对同仁而言：提高护理质量，对同仁而言：提高护理质量，分析静脉留置针进行静脉治分析静脉留置针进行静脉治疗中已经发生或可能发生的静脉留置针渗漏采取相应的护疗中已经发生或可能发生的静脉留置针渗漏采取相应的护理对策，减少局部组织并发症的发生，及时发现及时处理，理对策，减少局部组织并发症的发生，及时发现及时处理，促进专业素质的提升。促进专业素质的提升。对患者而言：降低浅静脉炎的发生，保障患者安全，为病对患者而言：降低浅静脉炎的发生，保障患者安全，为病人提供优质的医疗护理服
5、务。人提供优质的医疗护理服务。16ppt课件QCC活动的步骤PDCA循环1、主题选定计划2.2.拟定活动计划17ppt课件18ppt课件QCC活动的步骤PDCA循环1、主题选定计划2.2.拟定活动计划3.3.现况把握19ppt课件流程图查检表柏拉图四四 现状把握现状把握20ppt课件NY21ppt课件现况调查对象：2016年9月-2017年1月带静脉留置针病人时间：2017年1月09日-1月22日方法:资料收集可导致静脉炎的缺陷例次61次，发生率16.7%2016年9月-2017年1月带静脉留置针365人次22ppt课件23ppt课件24ppt课件QCC活动的步骤PDCA循环1、主题选定计划2
6、.2.拟定活动计划3.3.现况把握4.4.目标设定25ppt课件目标设定现状值：针对目前我科静脉炎发生率为现状值：针对目前我科静脉炎发生率为16.7%16.7%改善重点：根据柏拉图二八定律分析得出：大量血管活性改善重点：根据柏拉图二八定律分析得出：大量血管活性药物的注射、注射药物浓过高、护理不规范三项累计百分药物的注射、注射药物浓过高、护理不规范三项累计百分比占比占77.05%77.05%，为本期品管圈活动的改善重点。，为本期品管圈活动的改善重点。圈能力：圈能力：83%83%26ppt课件目标设定目标值目标值=现况值现况值-改善改善值值 =现况值现况值-（现况值（现况值 累计百分比累计百分比
7、圈员圈员能力）能力）=16.7%-=16.7%-（16.7%16.7%77.05%77.05%83%83%）=6.02%=6.02%改善幅度改善幅度=（现况值（现况值-目 标 值）目 标 值）/现 况 值现 况 值100%100%=（16.7%-6.02%16.7%-6.02%）/16.7%/16.7%100%100%=64.07%=64.07%27ppt课件目标设定28ppt课件QCC活动的步骤PDCA循环1、主题选定计划2.2.拟定活动计划3.3.现况把握4.4.目标设定5.5.解 析29ppt课件解析解析其他其他护士护士患者患者科室科室环境卫生不达标环境卫生不达标人力资源不足人力资源不足
8、科室质控力度不够科室质控力度不够消毒液浓度不达标消毒液浓度不达标血管条件血管条件无专项管理制度无专项管理制度患者依从性或患者依从性或自身免疫力自身免疫力药物与血管选择不匹配药物与血管选择不匹配护士责任心不强护士责任心不强导管材质导管材质护士知识缺乏护士知识缺乏护士操作不规范护士操作不规范未及时更换血管及针管未及时更换血管及针管未严格培训考核未严格培训考核无细化的操作指引无细化的操作指引鱼骨图无标准化操作流程无标准化操作流程药物性质、浓度药物性质、浓度患者不注意保护患者不注意保护患者文化程度患者文化程度及接受能力及接受能力30ppt课件QCC活动的步骤PDCA循环1、主题选定计划2.2.拟定活动
9、计划3.3.现况把握4.4.目标设定5.5.解 析6.6.对策拟定31ppt课件对策拟定32ppt课件QCC活动的步骤PDCA循环1、主题选定计划2.2.拟定活动计划3.3.现况把握4.4.目标设定5.5.解 析6.6.对策拟定7.7.对策实施与检讨实 施33ppt课件P DCA34ppt课件PDCA35ppt课件P DCA36ppt课件QCC活动的步骤PDCA循环1、主题选定计划2.2.拟定活动计划3.3.现况把握4.4.目标设定5.5.解 析6.6.对策拟定7.7.对策实施与检讨实 施8.8.效果确认有效果确 认无效果37ppt课件药物浓度过高YesNo与医生有效沟通，尽量降低药物浓度或稀
10、释高浓度药物核对，配药，加药病人床边做好解释血管是否粗直有弹性，护士有无把握No重新选择合适的血管对本科护士进行操作培训，让资深护士操作，避免对患者进行多次穿刺Yes进行留置针穿刺固定，标记留置针穿刺时间日期连接输液器认真宣教留置针注意事项，加强巡视，留置针留置时间3-4天后重新置管，观察皮肤及静脉通道38ppt课件2.改善后柏拉图2016年9月-2017年1月，查检365例静脉留置针患者，没有出现静脉炎的患者355例，发生疼痛10例，统计影响频次19例次。表11 改善后影响因素频次分布 效果确认39ppt课件效果确认改善后柏拉图40ppt课件41ppt课件 注：由组员5人进行评分，每项每人最
11、高5分，最低1分 无形成果 活动前后圈员能力比较 效果确认3雷达图42ppt课件QCC活动的步骤PDCA循环1、主题选定计划2.2.拟定活动计划3.3.现况把握4.4.目标设定5.5.解 析6.6.对策拟定7.7.对策实施与检讨实 施8.8.效果确认9.9.标 准 化有效果确 认无效果43ppt课件44ppt课件标准化标准化1.定期开展专业知识讲座，熟练掌握打针技巧2.定时巡视病房，观察留置针处有无红肿，有无卷边，有无渗液，密切观察3.让患者了解留置针的注意事项，耐心解答患者提出的问题4.尊重患者的选择，解释留置针的利与弊5.在输入高浓度药物时，告知患者并密切观察，如出现不适及时给予处理45ppt课件 下期活动主题选定下期活动主题选定46ppt课件
