1、心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现l概述l心电图表现和诊断要点 l产生机理l看图实践心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现l由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等多种原因引起的冠状动脉供血减少、心肌缺血，从而产生相应的心电图改变。l包括慢性冠状动脉供血不足和急性冠状动脉供血不足。心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现l病因：冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄，冠脉痉挛，大小动脉炎波及冠状动脉，主动脉夹层动脉瘤累及冠状动脉开口等因素导致。心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现l主要以ST-T改变为主。l但不能仅凭心电图ST-T改变就判定一定是冠脉病变。心绞痛的典
2、型心电图表现心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现lT波改变 机制 心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现lST段压低：水平型 或 下斜型 压低程度在0.05-0.15mV之间。心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现lST段偏移的测量：心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现l心律失常lU波改变lQT间期延长心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现l冠状动脉粥样硬化斑块破裂
3、出血，急性血栓形成，突然完全或不完全性阻塞血管，或冠状动脉痉挛性不完全性或完全性闭塞，形成急性的心肌缺血，严重者可发生心肌梗死。l临床分为典型性（劳力性）心绞痛发作和变异性心绞痛。心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现l典型心绞痛发作：缺血部位的导联ST段压低（水平型或下斜型下移0.1mv）和(或)缺血型T波倒置。可出现一过性心律失常，如期前收缩、心房颤动、房室阻滞等。心绞痛缓解之后，心电图迅速恢复正常。心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现l女性患者，63岁，高血压病史4年余。5小时前情绪异常激动后突然语言障碍，胸部闷痛。既往心电图基本正常。心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现l变异性心绞痛 缺血区导联出现一过性损伤型ST段抬高改变，对应导联呈“镜像反映”表现为ST段下移。症状缓解后，心电图迅速恢复正常。易进展为急性心肌梗死。心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现l男性患者，49岁，10年前确诊为冠心病。近几日出现明显胸闷，每日发作1-2次，每次持续5-10分钟。心绞痛的典型心电图表现心绞痛的典型心电图表现l注意：心电图对于冠脉供血不足的诊断缺乏特异性！l心室肥厚、甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱等均可引起ST-T改变。
