1、1心肺复苏最新进展及基础生命支持心肺复苏最新进展及基础生命支持第1页/共76页第2页/共76页灾害事故已成为全球关注的问题.第3页/共76页第4页/共76页只有1名现场施救者时，先拨打急救 后立即CPR复苏开始时如只有一个施救者，应立即求救团队其他成员到达。指南建议“ABC”步骤更改为“CAB”这些患者早期CPR关键要素是胸外按压和电除颤在呼气时，观察面罩内有雾气产生如带有自动电击功能的埋藏式复律除颤器（ICD），则在实施人工电除颤前，允许3060s的时间让ICD自行处理成人按压幅度至少为 5 厘米；取消“一看二听三感觉”识别、判断病情 快速检查患者是否无反应、无呼吸或无正常呼吸叹息样呼吸单人
2、抢救者30次胸外按压后，开放被救者的气道，并给予2次通气10分钟开始复苏者,存活率几乎为零训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压硫酸镁：用于尖端扭转室速（1-2g稀释在5%葡萄糖溶液10ml,IV或IO历时5-20分钟推入）由2005年的四早生存链改为五个链环1次+立即CPR年10月18日，AHA颁布了 心脏协会心肺复苏与心血管急救指南简称 指南只有1名现场施救者时，先拨打急救 后立即CPR你永远不知道下一个时刻会发生什么第5页/共76页危险发生时怎么办?谁能进行紧急救护?第6页/共76页电击伤学生当意外发生时首要的是.?第7页/共76页第8页/共76页第9页/共76页第10页/共7
3、6页第11页/共76页 当危险发生时 不要把生命的希望完全寄托于医院和医生身上第12页/共76页当意外发生时.?第13页/共76页第14页/共76页第15页/共76页第16页/共76页19921992年国际急救界正式提出了年国际急救界正式提出了“生存链生存链”的观念的观念 如何救护.?20002000年年8 8月月AHAAHA颁布了首次运用循证医学方法制定的颁布了首次运用循证医学方法制定的“国际心肺国际心肺复苏（复苏（CPRCPR）指南）指南”第17页/共76页第18页/共76页第19页/共76页第20页/共76页第21页/共76页第22页/共76页第23页/共76页第24页/共76页第25页
4、/共76页第26页/共76页第27页/共76页第28页/共76页第29页/共76页第30页/共76页第31页/共76页第32页/共76页第33页/共76页第34页/共76页第35页/共76页第36页/共76页第37页/共76页第38页/共76页挤压部位第39页/共76页第40页/共76页第41页/共76页第42页/共76页轻拍重唤第43页/共76页第44页/共76页第45页/共76页非专业人员可省略第46页/共76页按压部位 胸骨中下1/3交界处 胸骨下1/2处 胸骨中下部 双乳头之间 定位法 乳头连线法 两乳头连线中点 手掌法 滑行法 用靠近病人足侧手的食指和中指沿病人肋弓向中间滑行，胸骨下
5、切迹（肋弓和胸骨结合处）向上两横指第47页/共76页第48页/共76页第49页/共76页检查清除口腔异物第50页/共76页第51页/共76页第52页/共76页第53页/共76页第54页/共76页23，41第55页/共76页第56页/共76页第57页/共76页第58页/共76页第59页/共76页施救者应同时获得两点信息：患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常如果医务人员在10秒钟内没有触摸到颈动脉搏动，立即开始心肺复苏并使用AED第60页/共76页第61页/共76页n一、低血流状态一、低血流状态,心脑氧供被心脑氧供被血流所限制，血流所限制，n 而不是动脉氧含量而不是动脉氧含量n 决定：支持血流为
6、主；通气为次决定：支持血流为主；通气为次n二、因二、因CPR期间，体肺循环明显期间，体肺循环明显减少减少，n 通气量亦应通气量亦应减少，减少，n 决定：低通气量；低频率；决定：低通气量；低频率；n三、正压通气，增加胸内压，三、正压通气，增加胸内压，n 减少回心血量减少回心血量第62页/共76页第63页/共76页血管加压素：40U IV受伤需要治疗的人数约为上述人数的100500倍临床决策规则由2005年的四早生存链改为五个链环CPR和AED早期除颤是首要措施10分钟开始复苏者,存活率几乎为零救护者双臂位于病人胸骨正上方，双肘关节伸直，每次按压后，双手放松使胸阔充分回弹，放松与按压时手掌根部始终紧贴胸壁，保持双手位置固定每年约有350万人死于事故、日常生活中意外或暴力行为现场心肺复苏可以终止的条件第64页/共76页第65页/共76页第66页/共76页第67页/共76页第68页/共76页第69页/共76页你永远不知道下一个时刻会发生什么第70页/共76页危险发生时怎么办?谁能进行紧急救护?第71页/共76页第72页/共76页第73页/共76页第74页/共76页第75页/共76页第76页/共76页
