1、第第2 2章章 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理19:46本节目的和要求19:46讲授主要内容疾病概要疾病概要慢性心力衰竭慢性心力衰竭急性心力衰竭急性心力衰竭19:46疾病概要19:4619:46u 心力衰竭的分类19:4619:46NYHA心功能分级方案心功能分级及客观评价19:46chronic heart failure19:46慢性心力衰竭讲授主要内容概要概要病因与发病机制病因与发病机制临床表现临床表现诊断要点诊断要点治疗要点治疗要点护理诊断护理诊断/问题问题护理措施护理措施19:46慢性心力衰竭慢性心力衰竭 chronic heart failure19:4619:46概
2、要19:46一、病因与发病机制一、病因与发病机制19:4619:4619:46各种病因心脏负担心肌肥厚心脏扩大神经内分泌变化心功能 正常心力衰竭心功能代偿方式19:46u 心功能代偿主要机制：19:46FrankStarling机制19:46二、临床表现二、临床表现19:4619:4619:4619:46（二）右心衰竭（二）右心衰竭19:4619:4619:4619:4619:46全心衰竭19:46三、实验室及特殊检查三、实验室及特殊检查19:46四、诊断要点四、诊断要点呼吸困难、咳嗽、咳痰、有时咯血，低心排血量症状。心率快、左心大，双肺底可闻及湿啰音，且随体位改变。消化道症状左心衰竭颈静脉怒
3、张、肝颈返流征阳性、肝大、右心大、下垂处水肿肺循环瘀血 体循环瘀血右心衰竭19:4619:46五、治疗要点五、治疗要点19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46六、护理诊断六、护理诊断/问题问题19:46七、护理措施七、护理措施19:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:4619:46（七）健康教育（七）健康教育19:46小结19:4619:46Acute heart failure 19:4619:46急性心力衰竭讲授主要内容概要概要病因与发病机制病因与发病机制临
4、床表现临床表现诊断要点诊断要点治疗要点治疗要点护理诊断护理诊断/问题问题护理措施护理措施19:46概要概要19:4619:4619:46心排血量急剧下降肺毛细血管压力突然增高大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内急性肺水肿u 发病机制19:46二、临床表现二、临床表现19:46急性左心衰 19:4619:4619:46四、诊断要点四、诊断要点突发极度呼吸困难，咳大量白色或粉红色泡沫样痰。端坐位，两肺布满湿啰音、哮鸣音。明确诊断19:46五、治疗要点五、治疗要点19:4619:4619:4619:4619:4619:46六、护理诊断六、护理诊断/问题问题19:46七、护理措施七、护理措施19:4
5、619:4619:4619:4619:4619:46慢性左心衰竭和急性左心衰竭比较慢性左心衰竭和急性左心衰竭比较项项 目目慢性左心衰竭慢性左心衰竭急性左心衰竭急性左心衰竭病理改变慢性肺瘀血急性肺水肿起病缓慢突然表现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。两肺底湿啰音随体位改变。端坐呼吸、呼吸极度困难，咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音。安置体位半卧位或端坐位。端坐位，双腿下垂吸氧24L/min氧气吸入。30%50%酒精湿化氧气，68L/min。注射吗啡否是19:46项项 目目肺源性哮喘肺源性哮喘心源性哮喘心源性哮喘变态反应是否外源性变应原及其他致喘原多数有无咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音无有单用平喘药或激素有明显效果需与强心、利尿、扩血管药合用用30%50%酒精湿化氧气否是注射吗啡否是用强心、利尿剂否是19:46小结
