1、内脏总论内脏总论1编辑版ppt概述概述内脏内脏：包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统 、生殖系统。另外，胸膜、腹膜、会阴因与内脏有密切的关系，也归于内脏的范畴。功能：功能：物质代谢、繁衍后代。2编辑版ppt内脏内脏消化系统消化系统生殖系统生殖系统泌尿系统泌尿系统呼吸系统呼吸系统形态结构上，均由一套连续的管道和一个或多个实质性形态结构上，均由一套连续的管道和一个或多个实质性器官组成；有孔道直接或间接与外界相通。器官组成；有孔道直接或间接与外界相通。-位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。功能上，主要进行物质代谢和繁殖后代功能上，主要进行物质代谢和繁殖后代
2、发生上，相互关系紧密发生上，相互关系紧密特点：特点：3编辑版ppt内脏的一般结构内脏的一般结构中空性器官中空性器官实质性器官实质性器官粘膜下层粘膜肌层外膜肝门肝门数层：腺组织4编辑版ppt胸、腹部标志线和腹部分区胸、腹部标志线和腹部分区意义：描述胸腔、腹腔各脏器的位置及体表投影，便于临床诊断检查。5编辑版ppt胸部标志线前正中线锁骨中线前面观前面观后面观后面观侧面观侧面观胸骨线 胸骨旁线后正中线肩胛线腋中线腋前线腋后线6编辑版ppt肋下平面（肋弓的最低点)结节间平面（髂结节)九分法腹上区左季肋区右季肋区脐区左腰区右腰区耻区左髂区右髂区腹部标志线和腹部分区两条平行线两条纵行线经两侧腹股沟韧带中点
3、所做的垂线7编辑版ppt四分法四分法左腹上区右腹上区左腹下区右腹下区8编辑版ppt消化系统消化系统9编辑版ppt摄取、摄取、消化消化食物和吸收营养物质；食物和吸收营养物质；排出代谢残渣排出代谢残渣参与呼吸，发音和语言等功能参与呼吸，发音和语言等功能物理性消化；化学性消化物理性消化；化学性消化主要功能主要功能10编辑版ppt 包括消化管和消化腺两大部分包括消化管和消化腺两大部分咽口腔食管胃小肠十二指肠空肠回肠盲肠阑尾结肠直肠大肠上消化道下消化道消化管消化管11编辑版ppt肝胰腺大唾液腺大消化腺大消化腺独立器官，位于消化管独立器官，位于消化管壁外壁外经导管分泌消化液入消经导管分泌消化液入消化管化管
4、消化腺消化腺小消化腺小消化腺分布于消化管壁内，分布于消化管壁内，位于粘膜或粘膜下层位于粘膜或粘膜下层 包括消化管和消化腺两大部分12编辑版ppt口腔口腔口腔的壁和分部口腔的壁和分部前壁：口唇（人中、鼻唇沟）前壁：口唇（人中、鼻唇沟）侧壁：颊（腮腺管乳头）侧壁：颊（腮腺管乳头）下壁：口腔底下壁：口腔底上壁：腭（硬腭、软腭、腭垂）上壁：腭（硬腭、软腭、腭垂）软组织唇颊咽硬腭软腭固固有有口口腔腔腮腺管乳头上唇系带下唇系带消化管消化管口腔前庭口腔前庭舌系带13编辑版ppt腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓咽峡：咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，它是口腔和咽之间
5、的狭窄根共同围成咽峡，它是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界。部，也是两者的分界。腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭帆腭帆游离缘腭咽弓腭咽弓腭扁桃体腭扁桃体舌根14编辑版ppt口腔内结构口腔内结构牙牙舌舌15编辑版ppt牙牙 是人体最坚硬的器官是人体最坚硬的器官 具有咀嚼食物和辅助发音的功能具有咀嚼食物和辅助发音的功能 乳牙乳牙20颗颗:6个月个月 2、3岁齐岁齐 6、7岁脱岁脱 恒牙恒牙28-32颗颗:6、7岁岁 14岁岁 20多岁多岁 牙分为三种：切牙；尖牙；磨牙牙分为三种：切牙；尖牙；磨牙16编辑版ppt牙的形态牙的形态牙根尖孔牙冠牙颈牙根牙冠腔牙根管牙腔牙腔17编辑版ppt牙的组织牙的组织牙质釉
6、质牙骨质牙髓牙周组织牙周组织牙龈牙槽骨牙周膜18编辑版ppt乳牙乳牙恒牙恒牙牙式牙式被检查者方位牙式牙式牙的种类和牙的排列牙的种类和牙的排列1 8 1 8右左19编辑版ppt20编辑版ppt舌舌舌的形态舌的形态基本结构是骨骼肌和表面覆盖的粘膜基本结构是骨骼肌和表面覆盖的粘膜具有协助咀嚼和辅助发音和感受味觉的功能具有协助咀嚼和辅助发音和感受味觉的功能舌根舌根舌体舌体界沟界沟21编辑版ppt舌的粘膜舌的粘膜丝状乳头丝状乳头舌体背面粘膜淡红色，表面可见许多小突起，称舌体背面粘膜淡红色，表面可见许多小突起，称舌乳头舌乳头轮廓乳头轮廓乳头叶状乳头叶状乳头菌状乳头菌状乳头舌扁桃体舌扁桃体有味蕾有味蕾22编
7、辑版ppt舌下面舌下面舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞23编辑版ppt舌肌舌肌舌内肌舌内肌收缩时改变舌的形态收缩时改变舌的形态舌外肌舌外肌收缩时改变舌的位置收缩时改变舌的位置颏舌肌舌肌分舌内肌和舌外肌，为骨骼肌舌肌分舌内肌和舌外肌，为骨骼肌横肌纵肌垂直肌舌骨舌肌颏舌肌颏舌肌茎突舌肌24编辑版ppt颏舌肌颏舌肌 两侧同时收缩两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩单侧收缩可使舌尖伸向对侧可使舌尖伸向对侧。25编辑版ppt唾液腺唾液腺腮腺腮腺位置位置分部：浅部、深部分部：浅部、深部腮腺导管腮腺导管位于口腔周围位于口腔周围分泌并向口腔内排泄唾液，含淀粉酶分泌并向口腔内
8、排泄唾液，含淀粉酶大唾液腺有对大唾液腺有对 腮腺管乳头副腮腺副腮腺35%26编辑版ppt下颌下腺下颌下腺腺体位置腺体位置导管开口位置导管开口位置舌下阜二腹肌舌下襞下颌下腺下颌下腺27编辑版ppt舌下腺舌下腺位置位置导管导管大管开口于舌下阜大管开口于舌下阜小管开口于舌下襞粘膜的表面小管开口于舌下襞粘膜的表面舌下腺舌下腺28编辑版ppt咽咽咽的分部咽的分部鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽是消化管和呼吸道的共同通道是消化管和呼吸道的共同通道上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道上端起于颅底，下端到第颈椎下缘上端起于颅底，下端到第颈椎下缘 后面观29编辑版ppt咽隐窝：鼻咽癌好发
9、部位咽隐窝：鼻咽癌好发部位咽扁桃体咽扁桃体咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽鼓管咽口咽鼓管咽口鼻咽鼻咽30编辑版ppt舌会厌正中襞舌会厌正中襞口咽口咽腭扁桃体腭扁桃体喉咽喉咽梨状隐窝会厌谷会厌谷咽肌：咽肌：咽缩肌咽缩肌咽提肌咽提肌31编辑版ppt咽淋巴环咽淋巴环由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体共同构腭扁桃体、舌扁桃体共同构成，形成限制炎症扩散的重成，形成限制炎症扩散的重要防线要防线32编辑版ppt食管食管前后扁平的肌性器官，消化道最狭窄的部分前后扁平的肌性器官，消化道最狭窄的部分三个狭窄三个狭窄:在第在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门
10、。胃贲门。全长可分三段：全长可分三段：颈段、胸段和腹段颈段、胸段和腹段。距中切牙的距离分距中切牙的距离分别是：别是：15、25、40cm狭窄部是食管异物狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的易滞留和食管癌的好发部位。好发部位。33编辑版ppt食管裂孔34编辑版ppt长度：长度：25厘米厘米分段长度分段长度:血供血供5cm18-201-2cm35编辑版ppt胃胃胃的形态胃的形态胃大弯胃小弯胃大弯胃小弯胃前壁胃后壁胃前壁胃后壁贲门幽门贲门幽门胃底胃底胃体胃体贲门部贲门部幽门部幽门部是消化管最膨大的部分是消化管最膨大的部分上连食管，下续十二指肠上连食管，下续十二指肠 受纳食物和分泌胃液受纳食物和分泌胃液角
11、切迹贲门切迹中间沟幽门管幽门窦分部：分部：与临床的联系：胃溃疡与临床的联系：胃溃疡36编辑版ppt胃壁的结构胃壁的结构胃道幽门瓣粘膜粘膜粘膜下层粘膜下层肌层肌层:外纵、中环、内斜外纵、中环、内斜外膜外膜37编辑版ppt胃的位置胃的位置、胃的位置受到体型、体位和充盈程度的影响、胃的位置受到体型、体位和充盈程度的影响、胃在中等充盈程度时，大部分位于左季肋区，、胃在中等充盈程度时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区小部分位于腹上区、胃的贲门和幽门的位置固定，贲门位于第、胃的贲门和幽门的位置固定，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第胸椎体左侧，幽门位于第腰椎体右侧腰椎体右侧 4、毗邻、毗邻前壁前壁
12、肝左叶肝左叶 膈膈 腹前壁腹前壁后壁后壁 胰胰 横结肠横结肠 左肾左肾 左肾上腺左肾上腺胃底邻脾膈胃底邻脾膈38编辑版ppt是消化管最长的一段是消化管最长的一段上起于幽门，下接盲肠上起于幽门，下接盲肠 分十二指肠、空肠和回肠部分分十二指肠、空肠和回肠部分 是消化和吸收的重要器官是消化和吸收的重要器官小肠小肠十二指肠十二指肠39编辑版ppt十二指肠十二指肠是小肠中最短、管径最大、是小肠中最短、管径最大、位置最深和最为固定的部分位置最深和最为固定的部分整体呈整体呈“”形包绕胰头形包绕胰头，25cm长长分上部、降部、水平部和升部部分上部、降部、水平部和升部部接受胃液、胰液和胆汁接受胃液、胰液和胆汁十
13、二指肠40编辑版ppt(一一)上部上部 十二指肠上曲十二指肠上曲 十二指肠球十二指肠球 (二二)降部降部 十二指肠下曲十二指肠下曲 十二指肠纵襞十二指肠纵襞 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 （胰腺管和胆总管的共同开口）胰腺管和胆总管的共同开口）十二指肠小乳头十二指肠小乳头 幽门上部降部水平部升部十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠大乳头（三（三)水平部水平部 L3 (四四)升部升部 十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带 (Treitz韧带韧带 )十二指肠球41编辑版ppt与临床联系：与临床联系：十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带 十二指肠溃疡十二指肠溃疡4
14、2编辑版ppt空肠、回肠空肠、回肠上端起于十二指肠空肠曲上端起于十二指肠空肠曲,下端连接盲肠，下端连接盲肠，5-7米米被小肠系膜悬系于腹后壁被小肠系膜悬系于腹后壁 空场和回肠之间无明显界限空场和回肠之间无明显界限,近侧近侧2/5称空称空 肠肠,远侧远侧3/5称回肠称回肠43编辑版ppt区别区别 空肠空肠 回肠回肠位置位置 左腰区左腰区,脐区脐区 脐区脐区,右髂区右髂区,下腹区下腹区长度长度 近侧近侧 2/5 远侧远侧 3/5外观外观 粗粗,粉红粉红,血管多血管多 细细,粉灰粉灰,血管少血管少淋巴滤泡淋巴滤泡 孤立孤立 集合集合血管弓血管弓 级数较少级数较少 级数较多级数较多皱襞皱襞 高而密高而
15、密 低平稀疏低平稀疏44编辑版ppt与临床联系：与临床联系：肠伤寒，集合淋巴肠伤寒，集合淋巴滤泡滤泡 Meckel憩室，憩室，2%45编辑版ppt围绕于空、回肠周围围绕于空、回肠周围分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分部分 吸收水分吸收水分、维生素和无机盐，排出食物残维生素和无机盐，排出食物残渣渣大肠大肠46编辑版ppt结肠带结肠袋肠脂垂盲肠盲肠结肠带阑尾口回盲瓣阑尾结肠三个特点：结肠三个特点：回盲口回盲口 回盲瓣回盲瓣 47编辑版ppt阑尾阑尾48编辑版ppt49编辑版ppt阑尾根部的体表投影阑尾根部的体表投影阑尾阑尾McBurney点（麦氏点）Lanz点
16、由于阑尾的位置常有变化，所以当由于阑尾的位置常有变化，所以当阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十分阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十分重要，而右下腹有一个局限性的压痛点更重要，而右下腹有一个局限性的压痛点更有诊断意义有诊断意义形态，阑尾动脉形态，阑尾动脉 阑尾的位置阑尾的位置 回肠下位和盲肠后位较多回肠下位和盲肠后位较多见，另还有盲肠下、回肠前、见，另还有盲肠下、回肠前、后位。后位。50编辑版pptMcBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处交点处 Lanz点左、右髂前上棘连线的右、中点左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处交点处阑尾系膜：阑尾系膜：呈三角
17、形或扇形呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管内含血管、神经、淋巴管及淋巴结及淋巴结51编辑版ppt结肠结肠介于盲肠和直肠之间介于盲肠和直肠之间分为升结肠、横结分为升结肠、横结乙状结肠乙状结肠肠肠、降结肠、降结肠 和乙状结肠和乙状结肠4部分部分 升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲结肠左曲52编辑版ppt直肠直肠介于乙状结肠和肛管之间介于乙状结肠和肛管之间矢状位有两个生理性弯曲矢状位有两个生理性弯曲 形态形态内窥镜所见直肠横襞直肠横襞直肠横襞（直肠横襞（Houston瓣）瓣）有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。处，是直肠镜检的定位标
18、志。53编辑版ppt肛管肛管 在盆膈平面接直肠，终于肛门，约在盆膈平面接直肠，终于肛门，约3-4cm 被肛门括约肌包绕，平时处于收缩状态被肛门括约肌包绕，平时处于收缩状态 肛门直肠环肛门直肠环肛柱肛柱肛瓣肛瓣齿状线齿状线白线白线肛窦肛窦肛梳肛梳肛门内括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌 肛门外括约肌肛门外括约肌 深部浅部皮下部54编辑版ppt肛管齿状线上、下部的比较肛管齿状线上、下部的比较齿状线上齿状线上齿状线下齿状线下覆盖上皮覆盖上皮单层柱状上皮复层扁平上皮动脉来源动脉来源直肠上、下动脉肛动脉静脉回流静脉回流肝门静脉下腔静脉淋巴引流淋巴引流肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结神经支
19、配神经支配植物神经躯体神经内痔内痔齿状线以上齿状线以上外痔外痔发生在齿状线以下发生在齿状线以下混合痔混合痔跨越于齿状线跨越于齿状线 上、下相连的上、下相连的55编辑版ppt肝的形态结构肝的形态结构消化腺肝肝人体最大的腺体人体最大的腺体血供丰富，质地柔软脆弱血供丰富，质地柔软脆弱 功能复杂，功能复杂，是机体新陈代谢最活跃的器官是机体新陈代谢最活跃的器官肝的膈面肝的膈面肝的脏面肝的脏面肝的膈面肝的膈面胆囊镰状韧带冠状韧带肝右叶肝左叶第二肝门肝裸区静脉韧带裂腔静脉沟肝门胆囊窝肝右叶肝左叶方叶尾状叶肝圆韧带裂镰状韧带镰状韧带 冠状韧带冠状韧带 三角韧带三角韧带肝左叶肝左叶 肝右叶肝右叶 裸区裸区 肝圆
20、韧带裂肝圆韧带裂 静脉韧带裂静脉韧带裂 静脉韧带静脉韧带 胆囊窝胆囊窝 腔静脉沟腔静脉沟（第（第2肝门肝门膈面膈面脏面脏面56编辑版ppt肝门肝门57编辑版ppt旰的功能旰的功能1.营养物质的加工、处理、合成、分解、转化、运输等。2.分泌胆汁3.解毒功能4.造血功能58编辑版ppt肝的位置和毗邻肝的位置和毗邻 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季 肋区肋区 毗邻：上、下、后毗邻：上、下、后59编辑版ppt肝的分叶和分段肝的分叶和分段 肝的外形分叶不适应临床要求，按临床要求分为肝的外形分叶不适应临床要求，按临床要求分为5叶，叶，8段段 肝内有肝
21、内有4套管道系统套管道系统肝内胆管肝固有动脉：营养血管肝门静脉：功能血管肝静脉Glisson囊囊肝段、肝裂肝段、肝裂60编辑版ppt胆囊胆囊是贮存和浓缩胆汁的场所是贮存和浓缩胆汁的场所分为分为胆囊底胆囊底 胆囊体胆囊体 胆囊颈胆囊颈 胆囊管胆囊管胆囊三角胆囊三角（Calot三角）三角）由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。动脉通过。胆囊底的体表投影胆囊底的体表投影61编辑版ppt肝外胆道系统肝外胆道系统胆囊三角胆囊三角胆囊底胆囊体胆囊管胆囊颈肝管肝总管胆总管胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头62编辑版ppt胆总管的分段：胆总管的分段：十二指肠上段十二指肠
22、上段十二指肠后段十二指肠后段胰腺段胰腺段十二指肠壁段十二指肠壁段63编辑版ppt胆汁的分泌胆汁的分泌非进食状态下进食后肝左右管肝总管胆囊管胆囊肝左右管肝总管胆囊管胆囊胆总管肝胰壶腹十二指肠大乳头十二指肠腔64编辑版ppt胰的位置胰的位置胰胰人体第二大消化腺人体第二大消化腺由外分泌部和内分泌部组成由外分泌部和内分泌部组成胰腺是位于腹后壁的狭长腺体，平对第胰腺是位于腹后壁的狭长腺体，平对第1-2 腰椎体腰椎体65编辑版ppt胰的分部：四部胰的分部：四部胰头胰头胰颈胰颈胰体胰体胰尾胰尾胰管胰管副胰管副胰管十二直肠大乳头十二直肠大乳头十二直肠小乳头十二直肠小乳头66编辑版ppt胆总管和胰管汇合的不同形
23、式胆总管和胰管汇合的不同形式67编辑版ppt消化管消化管消化腺：消化腺：上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠下消化道：空肠、回肠、大肠下消化道：空肠、回肠、大肠(盲肠、阑尾、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛管乙状结肠、直肠、肛管)肝、胰、唾液腺肝、胰、唾液腺作用：作用：1.消化吸收；消化吸收；2.排泄废物；排泄废物；3.内分泌。内分泌。68编辑版ppt练习题练习题简答：简答：1 1 试述咽的分部。试述咽的分部。2 2 试述食管的狭窄。试述食管的狭窄。3 3 试述十二指肠的分部。试述十二指肠的分部。4 4 试述阑尾的位置和体表投影。试述阑尾的位置和体表投影。5 5 何谓内痔、外痔、混合痔？何谓内痔、外痔、混合痔？6 6 试述胆汁的产生与排出途径。试述胆汁的产生与排出途径。名词解释：名词解释：牙式、牙式、OddiOddi括约肌、括约肌、TreitzTreitz韧带、韧带、McBurneyMcBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、点、肛管、第一肝门、第二肝门、GlissonGlisson系统、系统、CalotCalot三角、十二指肠大乳头三角、十二指肠大乳头69编辑版ppt70编辑版ppt
