1、血液内科品管圈终稿愿景：安全与快乐同在，质量与健康 相随 目标：临床静脉输血，管理更加规范，流程化。品管圈第一次会议圈员合影组圈简介成员简介活动步骤2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握5.解解 析析6.对策拟定对策拟定7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.标标 准准 化化有效果有效果计划计划 Plan实施实施 Do确认确认10.检讨与改进检讨与改进处置处置Action无效果无效果品管圈活动入门 四部走战略1、“热身”：自学课件2、培训3、复习4、行动：圈名、圈徽、改进项目阶段一:成立质量改善小组成立质量改善小组 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽组圈的目的2.2.规范护理行为，规范护理
2、行为，提供优质护理提供优质护理3.3.改变护理观念，改变护理观念，创医院服务品牌创医院服务品牌设计出我们圈专属的圈徽 我们的品管圈活动就开始啦！微笑圈从不了解到了解士长督查工作无法解决的情况下，争取院负责人：杨晨霞 满琳四部走战略2、按照考核情况给予相应的静脉输血操作规范落实情况护士培训率达到100%1、修订上述流程并应用于实际工作中士长督查工作1、修订上述流程并应用于实际工作中1、新的工作制度流程应用于临床差值为负 服务对象不满意静脉输血规范执行率=-100%P入质控及考核工作重点1、“热身”：自学课件执行静脉输血技术操作时静脉输血操作规范落实情况微笑圈圈徽意义略解 两个血滴分别代表护士和患
3、者，她们紧紧相偎，代表患者在护士的精心护理下，重拾对生活的希望，彼此露出了会心的微笑。同时，也透露出护士对血液科工作的热爱。阶段二阶段二 主题选定主题选定主题选定方法 本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题，第一顺位为本打分标准选定主题，第一顺位为本次活动主题。次活动主题。主题选定的过程主题选定的过程 主题选定 提高静脉输血规范执行率圈能力改善计划表主题说明 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技
4、术操作一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。容易引起医疗纠纷的风险。文献查证刘利明,陈雪丽,陈蓉.规范书写临床用血申请单的重要
5、性J.实用医技杂志,2007,(05):611612.doi:10.3969/j.issn.1671-5098.2007.05.060.李丽英，李琦.在输血方面医务人员的误差与输血安全J.中华现代临床护理学杂志，2006，1（3）：244-245.选题理由对患者及其对患者及其家属而言家属而言减少痛苦，减少痛苦，促进健康，促进健康，提高输血提高输血安全。安全。对护理人员对护理人员而言而言提升护士专提升护士专业水平，增业水平，增加工作成加工作成就感。就感。对院方而言对院方而言确保患者自确保患者自身安全，降身安全，降低差错发生低差错发生率。率。阶段二阶段二 拟定活动计划书拟定活动计划书拟定活动计划表
6、静脉输血操作规范落实情况C1、实施新的工作流程规范各项操作列入科室制度阶段九 标准化采血流程静脉输血规范执行人数1、“热身”：自学课件从被动到主动采血流程：处理采血医嘱并核对 治疗室核对洗手采血前核对核对无误后采血 采血后核对护士双签字 废物处理洗手医嘱签字4、行动：圈名、圈徽、改进项目自信、责任C静脉输血规范执行率=-100%满意度口头调查无法解决的情况下，争取院WHOWHO由谁来承担？由谁来承担？谁来完成？谁来完成？谁负责？谁负责？全体护理人员、患者全体护理人员、患者全体护理人员全体护理人员全体护理人员全体护理人员WHATWHAT做什么工作？做什么工作？处理什么护理问题？处理什么护理问题？
7、静脉输血静脉输血不规范WHEREWHERE何处？何处？在哪里做？在哪里做？血液内血液内科病房科病房WHYWHY为什么要做？为什么要做？理由何在？理由何在？规范护规范护理行为理行为，改进，改进护理质护理质量，提量，提高满意高满意度。度。WHENWHEN何时？何时？什么时间完成？什么时间完成？执行静脉输血技术操作时执行静脉输血技术操作时操作结束时操作结束时怎么做？怎么做？如何提高效率？如何提高效率？规范技术规范技术操作操作加强护理加强护理人员培训人员培训提高静脉提高静脉输血护理输血护理文书书写文书书写正确率正确率加强护理加强护理监管力度监管力度加强技术操作规范性，充满自信加强技术操作规范性，充满自
8、信HOWHOWMUCHMUCH做到什么程度？做到什么程度？质量水平如何？质量水平如何？静静 脉脉 输输血血规规范范执执行行率率98%阶段三 现状把握阶段四 目标设定 静脉输血规范执行率98%衡量指标 静脉输血规范执行人数静脉输血规范执行率=-100%静脉输血总人数 质量评价=实际静脉输血规范执行率 -患者期望成功率 差值为零 服务对象满意 差值为正 服务对象很满意 差值为负 服务对象不满意 评价公式评价公式阶段五阶段五解解 析析管理患者其他护理人员 鱼骨图鱼骨图输血科提前打印输血报告单输液敷贴粘性差技术水平个人状态情绪思想不重视护士年轻化惯性思维监管力度不够缺少规范培训血管条件差提高静脉输血规
9、范执行率操作不规范临床经验不足惰性心理情绪紧张 知识缺乏不良习惯工作繁忙烦躁不合作阶段阶段六六对策拟定对策拟定圈选主要因对鱼骨图分析出的对鱼骨图分析出的1010个要因，个要因，根据经验法则，再次投票，根据经验法则，再次投票，圈选出圈选出4 4大主要因大主要因静 脉 输 缺少相关得到规范培训 血 护士年轻化，临床经验不足不 工作繁忙规 输血科工作流程有缺陷范 原 因设定对策群组增加护理增加护理人员配置人员配置加强护理加强护理人员培训人员培训规范输血科规范输血科工作流程工作流程加强护理监管力度加强护理监管力度圈员选定了圈员选定了10个对策方案，依共性归纳为个对策方案，依共性归纳为4个对策群组个对策
10、群组对策群组一负责人：李晓敏负责人：李晓敏 王菲王菲问题点：静脉输血问题点：静脉输血流程及规范查检流程及规范查检主要因：制度执行与主要因：制度执行与护理监管力度不够护理监管力度不够加强护士监管力度 P1、静脉输血流程2、护士长将静脉输血列 入质控及考核工作重点 A1、实施输血操作流程 满意度口头调查2、静脉输血操作为护 士长督查工作 D1、修订静脉输血流程、修订静脉输血流程2、按照考核情况给予相应、按照考核情况给予相应的的 奖罚。奖罚。C 1、修订上述流程并应用于、修订上述流程并应用于实际工作中实际工作中 2、减少差错发生率、减少差错发生率加强护士监管力度护士长督查护士护士长督查护士静脉输血操
11、作规范落实情况静脉输血操作规范落实情况 将静脉输血规范将静脉输血规范 列入科室制度列入科室制度对策群组二加强护理加强护理人员培训人员培训特别对低特别对低年资护士年资护士负责人：杨晨霞负责人：杨晨霞 满琳满琳问题点：相关知识缺乏问题点：相关知识缺乏 经验不足经验不足主要因：缺少静脉输主要因：缺少静脉输血护理知识培训；血护理知识培训；低年资护士较多低年资护士较多加强护理人员培训PA1.护理理念改变：重视静脉输血操作护理理念改变：重视静脉输血操作D1.查阅文献，收集圈员对策，制作查阅文献，收集圈员对策，制作PPTC2.护士培训率达到护士培训率达到100%3.护士考核率达护士考核率达95%护士培训护士
12、考核培训效果查检对策群组三负责人：吕园园负责人：吕园园 王菲王菲问题点：问题点：输血科工作流程执行输血科工作流程执行不规范不规范主要因：工作流程制定不规主要因：工作流程制定不规范；执行力度不够；工作不范；执行力度不够；工作不严谨；存在侥幸心理严谨；存在侥幸心理制度流程改进 P1、修订新的制度流程、修订新的制度流程2、加大执行力度、加大执行力度3、端正态度、端正态度 A1、新的工作制度流程应用于临床、新的工作制度流程应用于临床2、端正的工作态度面对每个科室的输血工作、端正的工作态度面对每个科室的输血工作 D1、实施新的制度流程、实施新的制度流程2、根据工作流程执行情况、根据工作流程执行情况 给予
13、相应的奖罚给予相应的奖罚3、开展优质护理服务、开展优质护理服务C1、实施新的工作流程规范各项操作、实施新的工作流程规范各项操作2、实施奖惩、实施奖惩 调动工作积极性调动工作积极性对策群组四针对工作繁忙针对工作繁忙提供个性性化护理提供个性性化护理负责人：刘淑梅负责人：刘淑梅 问题点：工作繁忙问题点：工作繁忙主要因：规范护理工作流程主要因：规范护理工作流程；争取人员内部调配；内科；争取人员内部调配；内科无法解决的情况下，争取院无法解决的情况下，争取院内人员调配；实施弹性排班内人员调配；实施弹性排班提供个性化护理 P 工作流程工作流程流程落实情况流程落实情况A工作流程的落实工作流程的落实D2.经调查
14、护士重视程度为经调查护士重视程度为89%C 工作流程工作流程交接班重点内容交接班重点内容阶段阶段七七对策实施与检讨对策实施与检讨阶段七对策实施与检讨输血督导静脉输血规范执行率查检表 -改善前静脉输血工作流程输血流程：医生下达输血医嘱 护士处理输血医嘱建立静脉通路 遵医嘱使用输血前用药输血前治疗室双人核对 交叉核对推治疗车至病房 输血时核对患者、腕带、输液单输血时核对床头卡 输血时核对输血单、病历、血袋输血 调节滴速输血后核对 护士签名，观察记录 采血流程：处理采血医嘱并核对 治疗室核对洗手采血前核对核对无误后采血 采血后核对护士双签字 废物处理洗手医嘱签字取血流程：护士去输血科取血 护士和输血
15、科工作人员血样核对护士进行登记 护士和输血科工作人员进行血液核对将血液放入取血箱取血箱温度符合要求护士取血回病房静脉输血规范执行率查检表 -改善后 阶段八 效果确认效果确认无形成果无形成果注：由圈员 10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为50分无形成果改善前的柏拉图改善后的柏拉图改善前后比较阶段九 标准化采血流程取血流程输血流程阶段十阶段十 检讨与改进检讨与改进一、加强护理监管力度一、加强护理监管力度二、加强护理人员培训二、加强护理人员培训三、规范输血科工作流程三、规范输血科工作流程四、增加人员配置四、增加人员配置监管监管整改整改不不/较满意较满意较满意较满意/满满意意患者家属患者家属
16、本科室医护人员本科室医护人员通过我们的努力通过我们的努力Page 71圈员感想 只要大家肯动脑只要大家肯动脑护理质量跟着跑护理质量跟着跑 自信、责任自信、责任 能力、快乐能力、快乐 从被动到主动从被动到主动 从不了解到了解从不了解到了解 从不作为到有所担当从不作为到有所担当“三从四得”“三三从从”“四四得得”我们我们相信相信总结总结 输血是临床护理工作中重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。我科室建立此品管圈后，通过所有圈员的努力，在科领导的支持，及科室所有人员的配合下，我们已有效地提高了输血的规范性。输血管理要做到零缺陷输血工作要做到零误差
