1、临床检验经验探讨集录临床检验经验探讨集录南平市第二医院检验科南平市第二医院检验科 业务学习业务学习1P PH H和维生素和维生素C C对尿分析干扰的纠正措施对尿分析干扰的纠正措施PH与维生素C是尿干化学检测指标，也是一项监控指标，尿PH偏高或偏低，尿中维生素C浓度大于或等于是乎5mg/dl时对尿试纸化学试验产生干扰，应予以纠正，方法如下：21 1、PH PH干扰：干扰：1.1 项目：PH7.8时，可使蛋白出现假阳性，测定尿糖、白细胞时，如PH变化过大，使酶反应不能在最适合PH反应也会使结果偏低。1.2 纠正：在报备注栏内注明“PH8尿蛋白干扰，重新留尿复检”，PH8时比重加0.010加以纠正,
2、必要时,PH8时加稀醋酸校正PH至57时再测.32 2、维生素维生素C C的干扰：的干扰：2.1 项目：尿糖、隐血试验可明显抑制，白细胞、亚硝酸盐、胆红素，可轻度抑制。2.2 纠正：在报告备注栏中注明“维生素C干扰应使病人停药24小时留尿复检”，必要时煮沸35分钟使维生素C降解，重测糖，其他结果按煮沸前原始数据报告。4艾滋病毒离体后存活时间有多长？艾滋病毒又叫人类免疫缺陷病毒，英文名称：human immunodeficiency virus；即引起获得性免疫缺陷综合征和相关疾病的RNA病毒。病毒主要侵犯CD4 T细胞、CD4单核细胞和B淋巴细胞。它会造成人类免疫系统的缺陷，并且艾滋病毒存活时
3、间很长。但是HIV非常脆弱，液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活。如果煮沸，可以迅速灭活；37度时，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏水和0.3%过氧化氢等消毒剂处理10分钟，即可灭活HIV。5艾滋病毒存活时间艾滋病毒存活时间在室温下，液体环境中的HIV可以存活15天，被HIV污染的物品至少在3天内有传染性。近年来，一些研究机构证明，离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置96小时，仍然具有活力。即使是针尖大小一滴血，如果遇到新鲜的淋巴细胞，艾滋病毒仍可在其中不断复制，仍可
4、以传播。病毒含量低的血液，经过自然干涸2小时后，活力才丧失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小时，一旦放入培养液中，遇到淋巴细胞，仍然可以进入其中，继续复制。所以，含有HIV的离体血液可以造成感染。6尽管艾滋病毒见缝就钻，这些病毒也有弱点，它们只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播。它也和乙肝病毒一样，进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。7谈谈多尿、少尿、无尿一般情况下，正常人24小时尿量在1500毫升左右。若经过超过2500毫升者称为多尿；如24小时
5、尿量少于400毫升，或每小时尿量少于17毫升，称为少尿；如24小时尿量少于100毫升，或者12小时全无尿，则称为无尿。正常成人夜间排尿02次，尿量为300400毫升，相当于全日总尿量的1/41/3。若夜间尿量和次数明显增加，称为夜尿多。多尿的原因是多方面的。对于慢性肾盂肾炎患者，夜尿多常为肾功能减退的一个信号。少尿与无尿是临床上极为严重的急症，应立即寻找病因，迅速而有效地予以处理。对于由慢性肾盂肾炎引起的慢性肾衰患者，少尿和无尿则是终末期的表现。8多尿多尿可分为两大类：高渗性多尿，尿比重在1.020以上可由于葡萄糖排泄过多、尿素排泄过多、尿钠排泄过多引起。低渗性多尿，尿比重低于1.005见于各
6、种原因引起的慢性间质性审验、低钾性肾病、高钙性肾病高尿酸血症、干燥综合征、多囊肾、肾性尿崩症、尿崩症、烦渴多饮等。9多尿多尿的鉴别诊断：首先区分高渗性多尿，可以测尿比重、尿渗透压和血浆渗透压。对渗透性多尿测定空腹血糖、血、尿钠、血钾等，以确定造成高渗性利尿的溶质种类，根据病史，细致体检以明确病因。对低渗性多尿可通过禁水试验、高渗盐水试验、加压素试验，以明确多尿是肾性、精神性或中枢性的原因。对肾性多尿通过病史、体检以及肾功能、血清钾、血清钙、血尿酸等检查，进一步确定其病因。10少尿与无尿的原因：（1）肾前性：休克、低血压、心功能不全、脱水与电解质紊乱、重症肝病、重症低蛋白血症等疾患引起肾血流灌注
7、不足，肾小球滤过率减少，以致尿量减少甚至无尿。（2）肾性：见于急性肾小球疾患、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、血管性疾病、双侧肾皮质坏死、慢性肾脏病的急剧恶化。11少尿与无尿的原因：（3）肾后性：膀胱颈部的梗阻引起少尿或者无尿。确定为少尿后，首先要寻找有无肾后性因素的存在。其次，迅速对肾前性或肾性少尿作出正确判断，可应用20%的甘露醇100200毫升在10分钟内静脉推注完毕，用药后若每小时能排出尿液40毫升或以上则提示为肾前性；若每小时尿量仍少于17毫升则提示肾性。第三，对肾性少尿的病因作出正确判断，如急性肾小球疾患引起的少尿或者无尿，24小时尿蛋白量多于2克，尿沉渣有红细胞、各种管型，同时伴
8、有明显的水肿和高血压；急性间质性肾炎引起者，常有发热、皮疹、关节痛、血嗜酸性粒细胞增加等药物过敏的全身表现。12肝功能检查为什么要空腹抽血肝功能检查要求空腹抽血，这是因为正常人血液内含有一定量大分子的和球蛋白，可与某些化学试剂结合而沉淀，而小分子的白蛋白和1-球蛋白，则可防止沉淀的产生。因此，正常人血清中加入规定的化学试剂后，由于白蛋白的抑制作用，不发生沉淀或有轻微沉淀。肝炎病人由于血清中白蛋白减少，和球蛋白增多，其血清中加入化学试剂以后，发生明显的沉淀。进食后血清中成分发生了改变，加入化学试剂后，即使正常人的血清也会发生程度不同的沉淀。特别是食入高蛋白或高脂肪食物，则发生沉淀更明显。报告的结
9、果容易使医生把正常人误诊为肝炎病人。13谷丙转氨酶偏高，都有哪些原因？现在人们越来越关注自己的身体健康，定期去体检，体检后拿着体检报告到门诊会问到：“医生，您看我转氨酶高是怎么回事”？今天我就来谈谈转氨酶升高的原因？一般情况下，转氨酶高则预示肝脏有炎症，肝脏可能受到了损害，但转氨酶高不一定都是肝炎。乙肝五项、丙肝抗体检查才是确诊是否患有肝炎的依据。于是，很多患者经常问，我没有肝炎病史为什么转氨酶异常？这是因为，除了肝炎，其他疾病及非病理因素也都能引起转氨酶增高。下面我总结了病理性原因引起转氨酶升高的情况：14谷丙转氨酶偏高，都有哪些原因？1、肝炎、肝硬化、肝癌；2、脂肪肝；3、长期喝酒所致的酒
10、精性肝炎；4、药物性肝损伤；5、胆囊炎、胆结石；6、心脏、脑、肾脏方面的疾病也会引起转氨酶的升高；7、自身免疫性肝炎；8、怀孕期间，随着月份的增大孕妇肝脏的负担也会增大，从而导致转氨酶偏高；9、感染性疾病：感冒、肺炎等。15谷丙转氨酶偏高，都有哪些原因？以上都属于病理性原因引起的转氨酶升高，那么非病理性的原因又有哪些呢？健康人的转氨酶水平会不会也升高呢？健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。1、剧烈运动、劳累、熬夜；2、体检前早餐时吃了油炸的东西，或近期吃比较油腻的食物检查结果可能就会超出正常范围；3、如果长期饮酒，但现在已经忌酒了，他的转氨酶也可能会升高的。16转氨酶异常的患者在饮食上
11、应该注意什么？转氨酶升高的患者应多食用：1.新鲜蔬菜和水果；2.真菌类食品：如香菇、蘑菇、黑木耳、猴头菇、草菇等；3.高蛋白食物：如鱼类、豆制品、奶类。因为这些食物都含有丰富的维生素或蛋白质，易消化吸收，提高人体免疫力，促进肝细胞的修复与再生。17转氨酶异常的患者在饮食上应该注意什么？转氨酶高的患者不能吃的食物：1.不能吃辛辣刺激性食物；2.前面也提到吃油炸食品会使转氨酶升高，所以不能吃油炸、高脂、高糖、高胆固醇的食物；3.虽然转氨酶高的患者应吃些高蛋白的食物，但不能吃过多高蛋白食物，因为适量高蛋白有利于肝脏的修复，增强肝脏的储备能力，但对于转氨酶高的患者肝功受到一定损害，食用过多高蛋白食物，
12、当肝脏无能力将生成的血氨及时转变为尿素时，对机体会造成肝毒性甚至会诱发肝昏迷。18优生TORCH的筛查常识什么是TORCH筛查？TORCH筛查主要是检查准备怀孕的女性母体是否有弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和其他病原体感染。观察的指标是母体血清中是否有上述病原体的抗体-IgG和IgM的存在；IgG代表远期感染，不用治疗，可以怀孕；IgM代表近期感染，需治疗后怀孕为宜。19TORCH是什么意思？什么时候检查合适？TORCH是几种病毒的缩写，T代表弓形虫感染，R代表风疹病毒感染，C代表巨细胞病毒感染，H代表单纯疱疹病毒感染，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等。TORCH可经过胎盘和产道感染胎儿，引起宫内感染、流产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、先天畸形、新生儿期感染，乃至青春期发育障碍。TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。TORCH 筛查最好在孕前23个月检查，如IGM抗体阳性治疗后再怀孕，必要时孕早期再复查。2021
