1、性激素性激素及 其 临 床 意及 其 临 床 意义义在男性的生理功在男性的生理功能能性激素性激素种类和生理功能种类和生理功能1of11卵泡生成激素卵泡生成激素 (FSH)(FSH)的生理功能的生理功能 2oflFSH对精子发生作用（1）青春期可启动精子发生（2）在成年人可促使支持细胞分泌雌雄激素结合蛋白（ABP），与睾酮结合，使生精小管内维持高浓度睾酮，以促进精子生成113of黄体生成激素黄体生成激素 (LH)(LH)生生理功能理功能 lLH能促进靶细胞表达LH受体，以增加LH受体的数量，在男性LH能促进充质细胞，增殖并分化为睾丸间质细胞，促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮，故LH又称间质细胞刺激
2、素，同时LH也刺激间质细胞合成某些蛋白质，这些蛋白质对甾体合成的维持是必须。114of催乳激素催乳激素 (PRL)(PRL)生理生理作用作用 l在男性，PRL能增强间质细胞上LH受体作用，刺激甾体激素合成，刺激生精过程，若血液中PRL浓度过高，使下丘脑脉冲式分泌的GnRH减少，造成下丘脑垂体睾丸轴的功能降低，导致血浆FSH、LH和睾酮水平下降，高PRL血症的患者表现为性欲减退，阳痿，少精症或无精症，可伴乳房增生，若血液PRL过低，亦可造成少精症，精子无力症，精囊功能减退与睾酮水平下降。115of雌激素（雌激素（E2E2）生理功）生理功能能 l支持细胞内含有芳香化酶，在FSH刺激下能将来自间质细
3、胞的睾酮芳香化为雌二醇；E2对垂体起反馈调节，对局部精子发生起调节作用。116of雄激素（雄激素（T T）生理功）生理功能能 l雄激素的靶器官主要是生殖器官，它的作用促进男性生殖道和附属腺的分化发育，促进精子发生，男性第二特征的出现和维持，性功能的维持。此外，雄激素对骨骼造血以及血脂蛋白质和糖代谢均有作用。117of孕酮（孕酮（P P）生理功能）生理功能 l孕酮是女性激素与雌激素一起调节与月经周期相关附属器官的功能，尤为重要的是为胚细胞的植床准备子宫内膜以及维持妊娠。11性激素性激素检查的临床意义检查的临床意义8of119of一、能判断病变部位一、能判断病变部位 当FSH、LH、T明显降低，睾
4、丸容积小，精液检查质量差，无精症，应考虑下丘脑和垂体的病变。FSH明显增高时，睾丸容积小说明睾丸生精功能明显损害，病变在睾丸。FSH、LH、T及其他指标均正常，睾丸容积正常，精液生化检查，肉毒碱，a糖酐酶明显降低，精液检查无精子，应考虑梗阻无精症。1110of二、能判断睾丸功能二、能判断睾丸功能损害程度损害程度 当睾丸容积与FSH呈负相关系，LH、T正常。睾丸容积小于20ml，FSH明显升高，提示生精功能严重受损，不可逆性。FSH增高、LH增高、T正常或降低说明睾丸功能衰弱。T/LH比值反应间质细胞功能：当T/LH比值下降时，应考虑睾丸间质细胞已损害，生精功能严重损害少精症。E2增高男性化减退
5、，乳房增生，说明睾丸功能障碍。1111of三、能判断引起哪些三、能判断引起哪些疾病疾病 SH增高、LH增高、T下降、E2增高，精液无精子，再结合染色体数目检查，可考虑克兰费尔综合症。FSH增高，LH增高，E2增高，T下降，再结合X染色体阳性检查，可考虑XX男性综合症。尿血中FSH低，LH低，T、E2均低于正常，结合染色体检查及临床，可考虑卡尔曼氏综合征。血中的LH低，T低，但FSH正常，结合临床，可考虑选择性LH缺陷症。LH正常，T正常，FSH低下，结合临床，可考虑选择性FSH缺陷症。血PRL增高，FSH低，LH低，致血T下降，结合临床可考虑高泌乳血症，不排除垂体瘤。11THANK THANK YOUYOUthinking?
