幼儿园幼儿入园登记表幼儿园幼儿入园登记表幼儿基本情况幼儿姓名性别民族出生日期幼儿户口 所在地址幼儿户口所在区县幼儿户口所在街道现居住地地址籍贯出生所在地户口性质农业户口 非农业户口 非农业户口类型城市 县城 乡镇 幼儿与户主关系就读方式是否独生子女是否留守儿童健康状况良好 一般 有慢性病 残疾 是否进城务工人员子女是否孤儿是否残疾幼儿残疾幼儿类别幼儿证件类型幼儿证件号码国籍/地区是否港澳台侨外血型民族自有住房(是/否)如租用,与房主关系邮编宅电 曾参加哪些早教活动有无过敏史是否母乳喂养起床时间日常主要看护人入睡时间有无传染病史 无 有无过敏史 无 有，麻疹 猩红热 腮腺炎 水痘 其他 有， 药物过敏 食物过敏 高热惊厥 哮喘 癫痫 其他 家庭成员情况(幼儿姓名： )姓名年龄学历 身份证件号码 工作单位职务联系电话父亲母亲您的需求有何特殊情况和要求 您是通过何种渠道了解到我园的？ 请您提供的材料：1 父母、孩子户口本、身份证复印件各1份2 孩子户口户主首页复印件1份3 独生子女提供独子证明复印件1份4 居住地房产证明复印件1份5 如租用房屋，请出具租赁证明复印件一份备注： 填表人_ 填表日期_请家长如实填写全部信息，不空项，谢谢合作。欢迎来到幼儿园，尽情享受幸福童年！2 / 2
