1、急诊科品管圈急诊科品管圈 2014年6月一、圈的组成圈名圈名救生圈救生圈成立日期成立日期2014.06.18成员人数8人平均年龄29岁圈长陈巧玲辅导老师李俐霞所属单位定边县人民医院圈员孙灵芝 胡 佳 刘昱彤 蔡艳丽 吕瑞瑞 李美艳 李佳芝主要工作急诊护理活动时间2014.06.18二、圈名与圈徽的选定编号圈名圈徽得票最终选定1救生圈32平安圈03齐心圈24急速圈15急救圈06洁爱圈17众意圈1圈徽的选定救生圈三、圈名的意义 救死扶伤捍卫生命四圈徽的意义 图中是一个救生圈，红色十字代表医疗，围绕圈外的橄榄枝象征着战胜病 魔，健康和平。五五.活动的特点活动的特点 全员行动抢救生命分秒必争六主题的选
2、定主题评价项目上级指示可行性迫切性圈能力总分排序确定提高静脉穿刺成功率5332133提高急救仪器的完好率5321113保证快速提取急救药品的准确率5453171对患者而言对护士而言对医院而言保障患者用药安全减少隐患加强了急救药品的认知 提高了工作效率提高了护理质量提高了满意度降低了医疗纠纷 急诊科救生圈活动计划拟定 六月份七月份八月份九月份十月份责任人第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周 组 圈孙灵芝确立课题陈巧玲计划拟定全 体 现状调查全 体原因分析刘昱彤设定目标李美艳制定对策吕瑞瑞组织实施胡 佳效果调查李佳芝标 准 化蔡艳丽
3、讨论及改进孙灵芝现状把握现状把握一、与主题相关的工作流程图 遵医嘱准备抢救药物护士复述确认核对口头医嘱执行护士打开抢救柜取出药品经两人核对正确给药患者入科 对象：需要急救药品的病人 时间：2014.7.212014.8.28 方法：圈员担任调查员结果：调查需要使用急救药品的人数83人数据收集结果的分析缺陷项目缺陷项目缺陷数（例）缺陷数（例）百分比百分比累计百分比累计百分比急救药品掌握不熟练184545护士分工不明确1127.572.5病区结构特殊82092.5应急能力欠缺37.5100合计40100改善前柏拉图 类 型急救药品掌握不熟练护士分工不明确病区结构特殊应急能力欠缺缺陷数181183累
4、 计 百 分比45%72.5%92.5%100%1.发生缺陷数40位，缺陷率48%。2.发生缺陷数位中，急救药品掌握不熟练18例占45%护士分工不明确为11例占27.5%依据柏拉图二八定律，将此两种情况列为本期活动改善重点。目标设定目标一：因为我们要争分夺秒的去抢救病人，虽然改善以前掌握常用急救药品规格、剂量、用法、熟练率为55%(100%-45%)，但我们要更好、更安全的去第一时间，配合医生抢救病人，保障用药安全，将改善后的目标值提高至100%（如图）目标设定：目标二：改善护士因分工不明确而造成的配合不密切、不协调所发生的缺陷值。目标值=现况值改善值 =现况值（现况值累计百分比圈员能力）=X
5、例（X例百分比百分比）=118 =3解析鱼骨图 对策制定(一)护士急救技能掌握不熟练P计划1.专科技术及急救技能的培训如：心肺复苏、吸氧、各种急救药品的应用等。2.模拟演练。D实施1.入科护士必须加强专科技术及急救技能的培训，如心肺复苏、电除颤等。2.利用业余时间，多看有关视频。3.加强模拟演练，增强心理素质，提高环境应变能力。C检查1.培训按时完成。2.护士基本掌握急救技能，考核成绩，如下 一级人员：70分 二、三级人员：90分 对策制定(二)与病人及家属沟通欠缺P计划1.烦躁病人使用约束带.2.向病人及家属做好解释工作。D实施1.对治疗不配合的病人做好解释工作，烦躁不安者使用约束带，必要时
6、遵医嘱给予药物治疗。2.抢救过程中向病人家属做好解释工作，取得配合，增强信任感。C检查1.护士耐心向患者家属解释取得合作。2.改进后效果良好。A评价改进后效果良好。对策制定（三）用后的急救药品未及时补充 P计划1.抢救完毕后，告知主治医师及时补开抢救药品。2.用后保留空安瓿，经二人核对后方可弃去。D实施1.抢救完毕后告知主治医师及时补开医嘱及抢救药品，保证物品及药品齐全，2.用后保留空安瓿，经二人核对后方可弃去。3.抢救器材需定点安置，定人保管，定期检查维修。C检查1.抢救药品及物品齐全。2.抢救完毕后记录抢救过程。A评价1.抢救药品齐全。2.器材设备良好。效果确认 一.有形成果p调查时间：2
7、014.9.82014.10.8p调查方式：调查一个月使用急救药品的人员数共为96人。p调查结果：使用过程中发生缺陷率为0。p调查员：李佳芝p 缺陷风险率由48%降至0%(有问题40例)4083=0.48）改善项目：护士分工不明确改善结果：由原来11例降至0例改善项目：急救药品掌握不熟练改善结果：由原来18例降至0例二、无形成果：活动成果活动成果 1、病人满意 度提高2、轮转人员 应急能力提高3、工作质量提高1、品管手法2、沟通协调3、积极性4、责任心5、个人能力6、团队精神有形有形无形无形 标准化1、护士着装整齐、仪表端庄。2、护士必须遵守各项规章制度，严格执行查对制度，严格无菌操作，掌握配
8、伍 禁忌，根据医嘱合理用药。3、接待患者时，应根据患者主诉查血压、脉搏、呼吸、体温，同时协助医生安 排就诊。4、如患者病情危重，应立即通知医生并送往抢救室进行抢救。5、护士必须熟悉抢救药品摆放位置、剂量、用法及注意事项，掌握各仪器设备 的使用方法，抢救过程中若病人烦躁时可适当使用约束带，随时观察病人的病情变化。6、抢救室内药品应定专人管理、定点放置、定品种数量、定期检查消毒、定时 清点、及时补充，抢救器械应定点安置、定人保管、定期 维修。7、抢救危重病人时，医生下达口头医嘱执行者复诵一遍，经二人核对无误后方可执行，并记录，用后保留空安瓿，经第二人核对后方可弃去，抢救病人结束后，及时补开医嘱及抢
9、救药品，并详细记录，同时做好基础护理。8、每日检查核对抢救药品、器械、一次性物品，做到数目相符，性能完好。9、科室定期组织学习培训，定期考核，低年资护士应加大培训力度。10、进行急救演练，设定预定场景，设定多种病种，进行演练，培养急救人员的应急能力。检讨及改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定根据科室存在的问题，选出较为重要和紧迫的主题。根据科室存在的问题，选出较为重要和紧迫的主题。今后努力挑战以持续改进护理质量，护理服务为今后努力挑战以持续改进护理质量，护理服务为基础的主题。基础的主题。活动计划拟定活动计划拟定预估各项步骤所需的时间，使用甘特图手法进行拟定。预估
10、各项步骤所需的时间，使用甘特图手法进行拟定。时间安排上更为合理。时间安排上更为合理。现况把握现况把握采用自行设计调查表，收集资料，资料具有真实性。采用自行设计调查表，收集资料，资料具有真实性。应在资料分析上更为精确些。应在资料分析上更为精确些。目标设定目标设定考虑解决问题的客观条件和圈员能力，目标具有可及性。考虑解决问题的客观条件和圈员能力，目标具有可及性。应进一步发挥圈员潜能，挑战更高目标。应进一步发挥圈员潜能，挑战更高目标。解解 析析各圈员从不同视角寻找问题的原因，分析较全面。各圈员从不同视角寻找问题的原因，分析较全面。在要因分析方面更加熟练。在要因分析方面更加熟练。对策拟定对策拟定针对问
11、题拟定对策，操作性强。针对问题拟定对策，操作性强。今后可通过文献查阅，借用他人的做法和经验。今后可通过文献查阅，借用他人的做法和经验。对策实施对策实施圈员分工明确，共同完成任务。圈员分工明确，共同完成任务。应进一步协调好相关部门，为实施对策提供保障。应进一步协调好相关部门，为实施对策提供保障。效果确认效果确认改善后能定期评估，把握改善进展，确认改善效果。改善后能定期评估，把握改善进展，确认改善效果。应实施改善保持改进效果的措施。应实施改善保持改进效果的措施。标标 准准 化化通过完善制度，流程维持标准化。通过完善制度，流程维持标准化。应持续不断的落实标准化。应持续不断的落实标准化。圈的运作情况圈的运作情况运作良好。运作良好。今后能定时开会交流。今后能定时开会交流。下期活动主题的选定主题目的选定 评价项目 主题上级指示可行性迫切性 圈员能力得分 选定提高静脉穿刺成功率 30302825934提高门诊病人宣教有效率 30282526792降低输液卡漏签率 30252024691 下期活动圈徽选定 下期活动主题 提高静脉穿刺成功率对护士而言对患者而言对医院而言提高了自身的业务水平提升了科室整体业务能力提高了静脉穿刺成功率减少患者疼痛大大提高患者满意度提高护理质量，减少医疗纠纷树立患者对医院的信任度 会议记录图片会议记录急救知识培训考核试题 考核培训试题
