1、1 1一、梅毒病例诊断与报告；一、梅毒病例诊断与报告；二、丙型肝炎病例的诊断二、丙型肝炎病例的诊断与报告；与报告；三、梅毒与丙肝病例报告三、梅毒与丙肝病例报告要开展的工作。要开展的工作。2 2一、梅毒病例诊断与报告一、梅毒病例诊断与报告3 3p 病史病史(流病史流病史)p临床表现临床表现p实验室检测结果实验室检测结果三者结合起来综合判断三者结合起来综合判断4 4一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒隐性梅毒隐性梅毒胎传梅毒胎传梅毒 先天梅毒先天梅毒后天梅毒后天梅毒5 5梅毒病例报告存在问题：梅毒病例报告存在问题：1 1、梅毒报告病例诊断正确率平均、梅毒报告病例诊断正确率平均不到不到1
2、0%10%。2 2、一期梅毒报告数多于二期梅毒、一期梅毒报告数多于二期梅毒报告数，梅毒分期有问题。报告数，梅毒分期有问题。3 3、6060岁以上老年人梅毒报告比例岁以上老年人梅毒报告比例较高，可能与住院比例高有关。较高，可能与住院比例高有关。6 67 78 89 91010111112121313141415151616171718181919二期梅毒诊断二期梅毒诊断2020三期梅毒诊断三期梅毒诊断21212222232324242525梅毒血清学试验结果是单阳不能报梅毒确诊病例，只能报疑似病例；没有症状的梅毒不能报一期梅毒，只能报隐性梅毒；凡经母体宫内传播的儿童梅毒，无凡经母体宫内传播的儿童
3、梅毒，无论其临床表现如何，均应诊断报告论其临床表现如何，均应诊断报告为为胎传梅毒胎传梅毒。2626不能以梅毒实验的滴度来确诊梅毒病例，避免漏报；医疗机构入住院病人、术前病人、健康体检、孕产妇检查、采供血检测、预防性体检、哨点监测、专题调查及其他相关检查梅毒血清筛查阳性不能报确诊病例，要转诊或转介做进一步的实验室检查以明确诊断。2727二、丙肝病例诊断与报告二、丙肝病例诊断与报告2828l流病史+临床表现l流病史+肝功能异常（ALTALT、ASTAST升高、等）符合其中一项：2929n血清抗-HCV-HCV阳性+流病史n血清抗-HCV-HCV阳性+临床表现n血清抗-HCV-HCV阳性+肝功能异常
4、（ALTALT、ASTAST升高、等）符合其中一项：3030u血清HCV RNAHCV RNA阳性+疑似病例u血清HCV RNAHCV RNA阳性+临床诊断病例符合其中一项：3131血清HCV RNAHCV RNA阳性+急性丙肝临床表现血清HCV RNAHCV RNA阳性+急性丙肝组织病理学特征符合其中一项：3232p血清HCV RNAHCV RNA阳性+慢性丙肝临床表现p血清HCV RNAHCV RNA阳性+慢性丙肝组织病理学特征p血清HCV RNAHCV RNA阳性+慢性丙肝影像学特征符合其中一项：3333没有血清HCV RNAHCV RNA阳性不能报实验室确诊丙肝病例；临床诊断丙肝病例不
5、能进行急慢性分类，只能报未分类。3434三、梅毒和丙肝病例报告三、梅毒和丙肝病例报告要开展的工作要开展的工作3535（一）各医疗机构要开（一）各医疗机构要开展性病丙肝病例诊断与展性病丙肝病例诊断与报告的全员培训。报告的全员培训。3636全员集中讲授培训；全员集中讲授培训；利用讲座或交流进行培利用讲座或交流进行培 训（统一课件）；训（统一课件）；有关科室自行组织学习有关科室自行组织学习（统一课件）。（统一课件）。1 1、培训方式、培训方式3737总结（简报）要求：总结（简报）要求：培训时间；培训时间；参加培训人员范围、人员数量；参加培训人员范围、人员数量；开展培训方式；开展培训方式；培训效果；培
6、训效果；要求简报图文并茂，必须有图片；要求简报图文并茂，必须有图片；报送邮箱报送邮箱 。2 2、报告培训总结报告培训总结（简报）（简报）3838（二）各医疗机构要初步（二）各医疗机构要初步建立梅毒和丙肝病例转诊建立梅毒和丙肝病例转诊与会诊病例报告要求和梅与会诊病例报告要求和梅毒归口诊断制度。毒归口诊断制度。3939（三）（三）各医疗机构要配各医疗机构要配合疾控中心开展性病、合疾控中心开展性病、丙肝病例报告质量核查丙肝病例报告质量核查工作。工作。4040414142424343444445451.1.不漏报2.2.不多报3.3.不错报（报准确）4646记住四句话：记住四句话：梅毒的诊断靠化验（双阳）梅毒的诊断靠化验（双阳）梅毒的分期靠临床（表现）梅毒的分期靠临床（表现）丙肝的确诊靠核酸（阳性）丙肝的确诊靠核酸（阳性）临床诊断不分类（急慢性）临床诊断不分类（急慢性）474748484949
