1、脑电图入门神经内科 王洋什么是脑电图？神经细胞活动时可以产生各神经细胞活动时可以产生各种生物电信号。利用在头皮上种生物电信号。利用在头皮上安放的电极将脑细胞的电活动安放的电极将脑细胞的电活动引出来并经脑电图机放大后记引出来并经脑电图机放大后记录在专门的纸上，即得出有一录在专门的纸上，即得出有一定波形、波幅、频率和位相的定波形、波幅、频率和位相的图形、曲线，即为脑电图。图形、曲线，即为脑电图。脑电图的历史1920年法国精神病学家Hans Berger最先记录并正确地描述人的脑电活动。脑电图的研究和临床应用旺盛时期为第二次世界大战。国内于1949年南京引进第一台脑电图仪。检查仪器 哪些疾病需要进行
2、脑电图检查1.癫痫2.中枢神经系统感染：脑炎3.精神性疾病，如：精神分裂症、躁狂抑郁症4.脑实质性病变，如颅内肿瘤、颅内血肿等5.其他，如肝昏迷、睡眠障碍、脑发育异常 进行脑电图检查前应做好哪些准备？检查前一天病人应洗头，减少头皮油脂造成的皮肤电阻增加（戴假发者应摘掉假发）。避免服用镇静催眠药物和中枢兴奋药物。癫痫病人正在服用抗癫痫药物时，除有特殊诊断需要，一般不应停药。进行脑电图检查前应做好哪些准备？清醒脑电图检查时前一天应充分睡眠，避免检查中困倦。睡眠脑电图检查的病人可在检查前酌情应用水合氯醛等药物诱发睡眠。检查应在进食后3小时之内进行，避免因饥饿造成低血糖影响检查结果。进行脑电图检查前应
3、做好哪些准备？进食超过4小时以上，可在描记前口服葡萄糖50g或静脉注射50%的葡萄糖40-60毫升。脑电图室应安静、光线柔和，温度适宜，避免使病人过热出汗或过冷寒战影响记录效果。葡萄糖注射前 开始注射葡萄糖 注射葡萄糖第335”时 正常脑电图是什么样的？正常成人在觉醒安静闭眼状态时的脑电图为频率10Hz左右，波幅50左右的波在枕部连续优势出现，并混有波幅10-20 的波。Fp1CzT3T4Fp2O1O2F7T5T6F8PzOzPpzFzC3C4P3P4F3F4鼻根点枕外粗隆点A1A220%20%10%20%20%脑波的分类 0.53Hz（不足4Hz）波47Hz（不足8Hz）波 慢波波 813H
4、z 不足14Hz快波1417Hz（不足18Hz）中间快波1834Hz（不足35Hz）波35Hz 波波8-13Hz，枕区电压最高，闭眼、精神放松容易出现，视觉注意、积极的精神活动可使其阻滞。3岁左右出现最初的节律，约8Hz左右；10岁频率接近成人水平达10Hz（成人主频段9-11Hz之间）；60岁以后节律变慢（基本健康的百岁老人 节律以8Hz为主）。波（3岁6月）波（8岁5个月）波（28岁）波（59岁）波频率超过13Hz的快波活动，波幅13。随年龄增长逐渐增多，老年后有所减少，分布广泛。成年女性比男性的活动数量多，情绪焦虑、精神分裂症、甲亢及发热的病人活动增多。波 波频率3.5-7Hz，主要分布
5、在额、中央区，一般不形成节律。婴幼儿和儿童可有较多的活动，青少年和成年人思睡期时也可以出现活动。正常成人清醒状态时仅有少量（约10%）散在的低波幅波。常用诱发试验 睁闭眼试验 在脑电图记录中指示被检者睁眼，经过10秒钟左右让其闭眼。正常表现为波抑制。背景脑电活动中的慢波、局灶性棘波等常不被抑制。常用诱发试验 过度换气诱发试验 让被检者闭眼，以2030次/分的速率进行3min过度换气。多数小儿及一部分成人可见脑电图慢波增多、波幅增高，通常在过度换气结束后30秒内恢复背景。该试验对于癫痫失神发作是最为有效的诱发试验，可诱发出典型的3Hz棘慢波。常用诱发试验 闪光刺激诱发试验 将闪光灯置于被检者眼前
6、1530cm处，嘱其闭眼，给予某个频率的闪光510s，刺激中止后10s用下一个频率刺激。一般由低频逐渐转换至高频。光驱动：顶、枕部的脑电频率出现与闪光节律一致的变化或与此成比例的变化。常用诱发试验睡眠诱发试验 自然睡眠 药物诱导睡眠 一般癫痫患者中，棘波或棘慢波等爆发异常波大多数在清醒时不清楚，进入睡眠期即开始明显出现。脑电图受哪些因素影响呢？年龄人格外界和内在刺激体温变化药物影响 外界和内在刺激 药物影响 异常脑电图基本波异常1.基本波的分布、对称性、稳定性和 反应性异常2.基本波的频率异常3.基本波波幅异常4.基本波的波形异常出现病理波棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、慢波、三相波 癫
7、痫癫痫是一组大脑神经元异常放电导致的中枢神经系统功能失常为特征的脑部疾病脑电图对于癫痫的诊断具有无可替代的地位EEG能提示癫痫发作和癫痫综合征的分类以及癫痫源的定位，还有助于判断治疗反应，作为减药停药的参考癫痫包括40余个癫痫综合征，大多数的癫痫综合征都有着相对特异的脑电图表现 癫痫棘波尖波棘慢复合波尖慢复合波多棘慢复合波 癫痫 儿童失神癫痫儿童失神癫痫 肌阵挛失神癫痫肌阵挛失神癫痫 结束语 EEG是检查脑功能状态的电生理技术，应用于临床已有近百年历史。尽管科学发展带来层出不穷的新技术新方法，但EEG仍不失其对神经科疾病乃至一些全身性疾病的诊断意义，对癫痫的诊断与治疗，是必不可少的工具和方法。目前国内存在的问题是如何按规范的方法去实施这项技术和正确分析脑电图，以使其更好的为临床服务。谢 谢人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
