1、公共卫生学张美丽660694人文与管理学院 公管教研室本章内容一、公共卫生的定义及其特征二、公共卫生的体系三、公共卫生的职能四、公共卫生的工作方法五、公共卫生的演变六、我国公共卫生的主要成就七、我国公共卫生存在的问题与挑战一、公共卫生的定义及其特征 Public health is the science and art of preventing disease,prolonging life and promoting health through the organized efforts and informed choices of society,organizations,pub
2、lic and private,communities and individuals.(1920,C.E.A.Winslow)通过有组织的社区行动，社会、团体、公与私、社区与个体的知情选通过有组织的社区行动，社会、团体、公与私、社区与个体的知情选择，达到预防疾病、延长寿命、促进健康的科学与艺术。择，达到预防疾病、延长寿命、促进健康的科学与艺术。公共卫生是以持久持久的全人群健康改善健康改善为目标的集体行动（集体行动（Collection action for sustained population-wide health improvement）（2004，Robert Beaglehole
3、）。公共卫生与临床医学的比较一、前言四梁八柱二、公共卫生的体系 我国城市医疗卫生网我国城市医疗卫生网 区卫生局区卫生局市级中心医院、市级专科医院、市级中心医院、市级专科医院、市疾病预市疾病预防控制中心防控制中心、市妇幼保健院、市级专业防、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构治机构、医药卫生教育、科研机构区级中心医院、区级专科医院、区区级中心医院、区级专科医院、区疾病预疾病预防控制中心防控制中心、区妇幼保健站、区级专业防、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校治机构、卫生学校街道（地段）医院（门诊部）街道（地段）医院（门诊部）居民红十字卫生站居民红十字卫生站 市卫生局市卫生局
4、 街道办事处街道办事处我国农村医疗卫生网我国农村医疗卫生网县医院县医院县中医院县中医院疾控中心疾控中心妇幼保健所妇幼保健所结核病防治所结核病防治所药品检验所药品检验所卫生学校卫生学校县政府县政府 乡政府乡政府村委会村委会 县卫生局县卫生局 乡卫生院乡卫生院 村卫生室村卫生室 区精神区精神卫生中心卫生中心 区妇幼区妇幼 保健所保健所 区医院区医院疾控中心疾控中心区计划生育区计划生育 指导中心指导中心 区健康区健康 教育所教育所 街道社区卫生服务中心街道社区卫生服务中心医疗康复科医疗康复科社区卫生服务科社区卫生服务科后勤保障科后勤保障科 办公室办公室 社区社区卫生服务站卫生服务站 社区居民社区居民
5、 城市社区卫生服务网络示意图城市社区卫生服务网络示意图公共卫生较最密切单位疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention 简称CDC）卫生监督局（Supervisory Office for sanitation）药监局（Drug monitoring bureau）妇幼保健院（Maternal and Child Care Service Centre）公共卫生体系 疾病预防控制体系疾病预防控制体系（国家、省、市、县CDC，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），村（居民区）卫生室（社区卫生服务站）卫生监督执法体系卫生监督执法体系（依法监
6、督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水；公共场所、打击非法行医、非法采血等）医疗救治体系医疗救治体系（急救中心、传染病医院、供血机构）公共卫生应急指挥体系公共卫生应急指挥体系（应急办+以上部门+大专院校专家组成应急处理专家委员会）监测、预警和报告信息网络体系监测、预警和报告信息网络体系（卫生信息+社会信息）社区社区医疗保健服务提医疗保健服务提供体系供体系企业企业政府公共卫政府公共卫生机构生机构学术机构学术机构媒体媒体保障人群健康保障人群健康公共卫生体系三、公共卫生的基本职能Essential Public Health FunctionsEssential Public Health Fun
7、ctions1.评估评估2.政策制定政策制定3.保障保障a.监控健康状况b.诊断或调查健康问题a.告知、教育并赋予解决健康问题的能力b.动员社区合作c.制定政策和规划，支持健康行动a.执法，保健康b.提供个体保健服务，确保保健供应c.确保高素质人力资源d.评价卫生服务效果、质量及可及性4.研究研究12张美丽公共卫生学第一章公共卫生学公共卫生基本职能的演化的演化a.于1988年美国提出3项公共卫生基本职能b.于1997年英国提出10项公共卫生职能c.WHO于1998提出9项公共卫生基本职能d.WHO西太区于2002年提出9项公共卫生基本职能e.泛美卫生组织和WHO于2008年联合提出11项公共卫
8、生基本职能13张美丽公共卫生学第一章公共卫生学公共卫生的11项基本职能1.监控、评价和分析健康状况监控、评价和分析健康状况2.监测、研究和控制对公众健康的风险和威胁监测、研究和控制对公众健康的风险和威胁3.健康促进健康促进4.动员社会参与健康行动动员社会参与健康行动 5.发展公共卫生规划与管理的政策，提高机构能力发展公共卫生规划与管理的政策，提高机构能力6.加强公共卫生监管和执法能力加强公共卫生监管和执法能力7.评价与促进基本卫生服务的公平性与可及性评价与促进基本卫生服务的公平性与可及性8.发掘人力资源，培训公共卫生人才发掘人力资源，培训公共卫生人才9.确保个人与人群卫生服务的质量确保个人与人
9、群卫生服务的质量10.进行公共卫生研究进行公共卫生研究 11.减少突发事件与灾害对健康的影响减少突发事件与灾害对健康的影响14张美丽公共卫生学第一章公共卫生学包含学科 Public health is typically divided into epidemiology,biostatistics and health services.Environmental,social,behavioral,and occupational health are other important subfields.流行病与卫生统计学劳动卫生与环境卫生学营养卫生与食品安全学社会医学与卫生事业管理学卫生
10、毒理学儿少卫生与妇幼保健学老年医学Public Health ApproachPublic Health Approach四四、公共卫生的方法、公共卫生的方法 Define the health problem.明确明确健康问题健康问题 Identify risk factors associated with the problem.识别识别与问题有关的与问题有关的危险因素危险因素 Develop and test community-level interventions to control or prevent the cause or the problem.开发与验开发与验证控制或
11、预防病因或问题的社区层次的证控制或预防病因或问题的社区层次的 Implement interventions to improve the health of the population.实施干预实施干预措施，改善人民健康措施，改善人民健康 Monitor those interventions to assess their effectiveness.监控这些干预措施，进行监控这些干预措施，进行效果评价效果评价Public 公共公共Health 卫生卫生Approach方法方法Problem ResponseSurveillance:What is the problem?Risk Fa
12、ctorIdentification:What is the cause?InterventionEvaluation:Whatworks?Implementation:How do youdo it?监测：问题是什么？危险因素识别：病因是什么？干预评价：干预效果如何？实施：如何去实现？Public Health ApproachPublic Health Approach Requires the collection,analysis,and interpretation of data to define the problem and outline:通过数据收集、分析、解释，明确通过
13、数据收集、分析、解释，明确问题。问题是什么，发生在哪儿，什么时候，什问题。问题是什么，发生在哪儿，什么时候，什么人群，如何发生？么人群，如何发生？What Where When Who HowPublic Health ApproachPublic Health ApproachThe potential for prevention or control frequently requires:可预可预防、可控制需要有：计划、策略、方法、意愿、资金防、可控制需要有：计划、策略、方法、意愿、资金A plan A strategy/methodA methodThe willFundingPub
14、lic Health ApproachPublic Health ApproachThe potential for prevention or control frequently requires:可预可预防、可控制需要有：计划、策略、方法、意愿、资金防、可控制需要有：计划、策略、方法、意愿、资金A plan A strategy/methodA methodThe willFundingPublic Health ApproachPublic Health ApproachDo it行动！行动！Public Health ApproachPublic Health Approach Af
15、ter implementation the cycle begins again,but this time to evaluate the program results.实施后的周期又创新开始，但周期结束前需要对实施后的周期又创新开始，但周期结束前需要对项目情况进行评价项目情况进行评价 Did the strategy work as intended?策略效果正如想象吗？策略效果正如想象吗？Were the results as expected?结果如所愿吗？结果如所愿吗？If yes,can you expand or replicate the program?如果是，可以扩大如
16、果是，可以扩大或重复该项目吗？或重复该项目吗？If no,do you abandon or revise and try again?如果不是，你打算放如果不是，你打算放弃或修改后再重新开始吗？弃或修改后再重新开始吗？医学模式五、公共卫生的演变三次公共卫生革命 第一次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传：以控制传染病为主的公共卫生措施染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命第二次公共卫生革命：以干预个：以干预个人不良生活行为人不良生活行为 方式来控制慢性方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命：第三次公共卫生革命：以生态学以生态学模型为指导的综合干预措施，来模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质延长人群健康寿命和提高生活质量，又称量，又称“新公共卫生新公共卫生”(New Public Health)个体预防群体预防全球预防卫生学（卫生学（Hygiene）公共卫生学公共卫生学（Public Health）“新公共卫生新公共卫生”(New Public Health)
