1、 PACS 医学影像归档与通信系统1一、一、PACSPACS综述综述2PACS综述 PACS的全称是医学影像存档与通信系统（Picture Archiving&Communication System），是随着数字成像技术、计算机技术、通讯技术、网络技术进步而迅速发展起来的一个进行医学影像显示、存储、传送和管理的综合系统。3PACS（Picture Archiving and Communication Systems）Picture医学影像 （影像设备）Archiving存储/归档（服务器/存储）Communication网络通讯 （网络/交换机）Systems系统工程 （PC）4PACS系
2、统的构成n影像设备（放射设备/超声/内镜/显微镜/牙片机.）n影像服务器n存储设备（在线/近线/离线）n诊断工作站n网络n网关（采集/扫描）56PACS系统遵循的标准n医学数字成像和通讯标准DICOMnHealth Level Seven（HL7）-健康水平7nIntegrating the Healthcare Enterprise(IHE)IHE（医用信息系统集成）是一项推进整合现代医疗保健机构信息系统的倡议。7 PACS 一直致力于 医学图像数字化存储和交互1979年，年，“医学图像数字化传输和显示医学图像数字化传输和显示”的概念由德的概念由德国学者国学者Heinz U.Lemke教授提
3、出教授提出1；1981年，年，Dr.M.Paul Capp提出提出“电子化影像科电子化影像科”的的概念，并在美国亚利桑那医疗中心搭建原型概念，并在美国亚利桑那医疗中心搭建原型 21982年，在美国加州举办世界第一届年，在美国加州举办世界第一届PACS学术会议，学术会议，正式命名正式命名“图像存储和交互系统图像存储和交互系统”为为PACS 31983年，美国军方投资建立了全球第一个大型年，美国军方投资建立了全球第一个大型PACS48 1980s-1990s美国美国NIH资助资助UCLA建立建立PACS1990 UCLA：显象管屏幕显示的2K的CR图像1990 UCLA：显象管屏幕 显示的512*
4、512的DSA,PET,MR和CT的图像1990 UCLA：PACS存储和控制系统基础理念和架构基础理念和架构一直沿用至今一直沿用至今9 PACS系统的发展阶段10二、二、PACSPACS在医院信息化中的位置在医院信息化中的位置11医院信息化构成以及PACS所处位置HISCISHMIShisHRPOAEMRPACSLISNISAIMS超声超声病理病理放射放射内窥内窥临床临床流程管理流程管理影像处理影像处理12医院信息化特点n整体一致性n开放集成性n安全可靠性n先进性n灵活性13PACS影像信息量占全院信息量90%PACS的数据量l 大容量的存储l 高带宽网络l 高性能的终端14三、三、PACS
5、PACS服务器部署及主要安全策略服务器部署及主要安全策略15PACS服务器部署及安全策略n单机部署n双机（热备/冷备）部署n集群部署n异地容灾16PACS服务器单机部署nDicom servicenWorklist servicenRis servicenDatabase servicsnWeb servicePACS-serverStorage交换交换机机工工作作站站设设备备光纤光纤网线网线17PACS服务器双机部署serverAStorage交换交换机机工工作作站站设设备备光纤光纤网线网线serverB双机热备双机冷备18PACS服务器集群部署serverAStorage交换交换机机工工作
6、作站站设设备备光纤光纤网线网线工作站从前置服务器调图serverB前置前置server中心向前置转发图像设备向中心服务器发图19PACS服务器灾备部署serverA生产生产Storage交换交换机机工工作作站站设设备备光纤光纤网线网线工作站从前置服务器调图serverB前置前置server中心向前置转发图像设备向中心服务器发图灾备灾备Storage20四、四、PACSPACS相关科室业务流程简介相关科室业务流程简介21放射科业务流程登记登记检查检查诊断诊断审核审核报告报告预约登记、手工登记、信息提取登记CR/DR/CT/MR/MG/PET-CT（worklist）（DICOM）诊断医生初步诊断
7、报告书写审核医生最终诊断报告书写报告打印发放分诊叫号分诊叫号根据业务制定叫号队列22放射科业务流程图23超声科业务流程登记登记检查检查诊断诊断审核审核报告报告预约登记、手工登记、信息提取登记图像采集（采集卡/DICOM）（BNC/S-video/VGA/DVI）诊断医生初步诊断报告书写审核医生最终诊断报告书写报告打印发放分诊叫号分诊叫号根据业务制定叫号队列检查医生完成24超声科业务流程图25内镜科业务流程登记登记检查检查预约登记、手工登记、信息提取登记图像采集（采集卡）（BNC/S-video）分诊叫号分诊叫号根据业务制定叫号队列诊断诊断审核审核报告报告取样取样检查手术送检送检病理科病理科诊断
8、诊断返回报告报告报告检验报告26病理科业务流程送送检检报告报告登登记记取取材材包包埋埋切切片片染染色色组组织织学学妇妇科科细细胞胞学学非非妇妇科科细细胞胞学学图像采集（采集卡/数码相机）（BNC/S-video）技检诊断一夜时间4微米借还借还片管片管理理档案档案管理管理27病理科急诊l冰冻报告 医生和技师配合工作，在显微镜的帮助下，速记标本的表面特征，随后将标本送入零下28度的冰冻切片机，制成厚度4微米左右的切片，20分钟后用显微镜对该切片进行诊断。l免疫组化 是应用免疫学基本原理抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及定量的研究，称为免疫组织化学技术(或免疫细胞化学技术）。28病理科业务流程图29PACS发展现状发展现状n院内：移动应用。高性能计算 跨系统平台。窄带宽下瘦客户端应用。n 远程会诊n 区域PACSn 区域医疗30传统的数据传输型传统的数据传输型PACS已经不能满足时代发展的需要已经不能满足时代发展的需要3132谢谢谢谢33
