1、1突发公共卫生事件应对突发公共卫生事件应对浙江省疾病预防控制中心浙江省疾病预防控制中心疾病控制与应急办公室疾病控制与应急办公室龚震宇龚震宇2主要内容主要内容 突发公共卫生事件的概念与现状突发公共卫生事件的概念与现状 突发公共卫生事件的特点突发公共卫生事件的特点 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范作规范 应对原则与方法应对原则与方法3一、什么是突发公共卫生事件？一、什么是突发公共卫生事件？突发事件与突发公共卫突发事件与突发公共卫生事件的关系？生事件的关系？4突发事件突发事件 又称紧急事件、紧急情况、非常状态、公共紧急状又称紧急事件、紧急情况、非常状
2、态、公共紧急状态态 一种特别的、迫在眉睫的危机或威胁局势，影响全一种特别的、迫在眉睫的危机或威胁局势，影响全体公民，并对整个社会的正常生活构成威胁体公民，并对整个社会的正常生活构成威胁 指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经济稳定、政治安全构成重大威胁和损害，地区的经济稳定、政治安全构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件 5突发事件突发事件 根据事件发生过程、性质及机理，可分为自然灾害、事故灾
3、难、根据事件发生过程、性质及机理，可分为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事故四种突发公共卫生事件、突发社会安全事故四种6突发公共卫生事件定义突发公共卫生事件定义（狭义）（狭义）u是指突然发生，造成或者是指突然发生，造成或者可能造成可能造成社会公众社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重危害公众健康的事件重危害公众健康的事件 7突发公共卫生事件定义突发公共卫生事件定义（广义）（广义）是指突然发生，造成或者是指突然发生，造成或者可能造成可能造成社会公众健社会公
4、众健康严重损害的重大传染病疫情（如鼠疫、霍乱康严重损害的重大传染病疫情（如鼠疫、霍乱非典、禽流感等）、群体不明原因疾病、重大非典、禽流感等）、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露事食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露事件，食品安全，重大动物疫情，以及由于自然件，食品安全，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的公共卫生事件严重影响公众健康的公共卫生事件.8种类种类 生物病原体所致疾病生物病原体所致疾病 食物中毒食物中毒 不明原因引起的群体性疾病不明原因引起的群体性疾病 有毒有害因素污染
5、造成的群体中毒有毒有害因素污染造成的群体中毒 职业中毒职业中毒 自然灾害自然灾害 三恐事件三恐事件 9重大传染病疫情重大传染病疫情 现有传染病时有暴发和流行现有传染病时有暴发和流行 天生桥水电站建设，使广西、贵州、云南的天生桥水电站建设，使广西、贵州、云南的5个个 县发生鼠疫流行，县发生鼠疫流行，20002002，发现鼠疫病例，发现鼠疫病例192例例 已已消灭或被控制的传染病死灰复燃消灭或被控制的传染病死灰复燃 结核、淋病、梅毒等卷土重来，我国目前结核感染者结核、淋病、梅毒等卷土重来，我国目前结核感染者4亿，亿，患者约患者约500万人，其中传染性肺结核万人，其中传染性肺结核200万，每年约万，
6、每年约15万人万人死于结核死于结核 10ChinaWorldwide11重大传染病疫情重大传染病疫情 新发传染病不断出现和暴发流行新发传染病不断出现和暴发流行 艾滋病、艾滋病、O157：H7、SARS 经流行病学调查提示可能存在或潜在存在的传染病经流行病学调查提示可能存在或潜在存在的传染病 国外已经存在并流行，可能传入的传染病。如疯牛病、国外已经存在并流行，可能传入的传染病。如疯牛病、西尼罗病毒脑炎等西尼罗病毒脑炎等 人畜共患病人畜共患病 禽流感：禽流感：1997年，香港发生年，香港发生H5N1禽流感禽流感18例，死亡例，死亡6例；例；20042006年，亚洲、欧洲许多国家接连暴发禽流年，亚洲
7、、欧洲许多国家接连暴发禽流感疫情。感疫情。不明原因疾病暴发流行不明原因疾病暴发流行12SARS132003年以来有人禽流感（年以来有人禽流感（H5N1亚型）病例的国家亚型）病例的国家 （截止（截止2006年年7月月10日）日）全球全球10个国家共报告个国家共报告病例病例217例，死亡例，死亡123例，其中中国例，其中中国19例，死亡例，死亡12例例 1415危害严重的中毒事件危害严重的中毒事件 中毒人数超过中毒人数超过30人或出现死亡人或出现死亡1例以上的饮用水、例以上的饮用水、食物中毒事件食物中毒事件 职业中毒：发生急性职业中毒职业中毒：发生急性职业中毒10 人及以上或者人及以上或者死亡死亡
8、1 人及以上的。人及以上的。有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体性急性有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体性急性中毒事件中毒事件16食品安全食品安全 食物中毒：卫生部食物中毒：卫生部20012001年收到的中毒报告为年收到的中毒报告为611611起，起，中毒人数中毒人数1978119781人，死亡人数人，死亡人数135135人人 。卫生部。卫生部20052005年收到的中毒报告为年收到的中毒报告为256256起，中毒人数起，中毒人数90219021人，死人，死亡人数亡人数235235人人 。食品合格率很低。食品合格率很低。农药残留。农药残留。食源性疾病的暴发流行食源性疾病的暴发流行17中毒事件
9、中毒事件 2002、9、14，南京小汤山中毒事件，南京小汤山中毒事件，600人就诊，人就诊，200个危重患者，个危重患者，42人死亡人死亡 2003、12、23，四川开县井喷事件，四川开县井喷事件，243人死亡，人死亡，2142人住院，人住院，10000人就诊，人就诊，65000人疏散人疏散 2004、4、16，重庆天元化工厂氯气泄漏，重庆天元化工厂氯气泄漏，7人死亡，人死亡，15万人疏散万人疏散 182002年南京9.14毒鼠强中毒事件19各类自然灾害严重各类自然灾害严重气象灾害气象灾害洪水洪水热带气旋（台风和风暴）、冰雹、雪灾等热带气旋（台风和风暴）、冰雹、雪灾等地质灾害地质灾害地震、海啸
10、地震、海啸泥石流泥石流滑坡等滑坡等其他自然灾害（海洋灾害、森林草原天然火灾等）其他自然灾害（海洋灾害、森林草原天然火灾等）20洪水洪水全国全国90%90%以上的城市有繁重的防洪任务以上的城市有繁重的防洪任务19981998年特大水灾中，年特大水灾中，2929个省（市、区）个省（市、区）2.32.3亿人（次）受到灾害影响，死亡亿人（次）受到灾害影响，死亡36563656人，转移人，转移20442044万人；直接经济损失万人；直接经济损失26422642亿亿元元 21220414号台风登陆温岭造成人员号台风登陆温岭造成人员重大伤亡、房屋倒塌重大伤亡、房屋倒塌9615号台风登陆湛江造成翻船号台风登陆
11、湛江造成翻船、飞机损毁、人员伤亡重大、飞机损毁、人员伤亡重大2319761976年唐山地震年唐山地震 死亡：死亡：24.224.2万人万人 损失：超过损失：超过200200亿元亿元24 炭疽炭疽 鼠疫鼠疫 天花天花 霍乱霍乱 土拉菌病土拉菌病 布氏菌病布氏菌病 肉毒素肉毒素 禽流感禽流感 Q热热 埃博拉出血热埃博拉出血热 汉坦病毒肺综合症汉坦病毒肺综合症 蜱媒脑炎蜱媒脑炎 西方马脑炎西方马脑炎 委内瑞拉马脑炎委内瑞拉马脑炎 克里米亚克里米亚-刚果出血热刚果出血热 黄热病黄热病 肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌O157：H7感染感染炭炭 疽疽 是生物武器最佳候选是生物武器最佳候选 易获得，易运输
12、，易保存，易施放，难清除易获得，易运输，易保存，易施放，难清除 炭疽杆菌易形成孢子，抗阳光，抗热和消毒剂，外界存炭疽杆菌易形成孢子，抗阳光，抗热和消毒剂，外界存活力强（存活活力强（存活50年以上）年以上）致死性强致死性强 皮肤性不治疗发生毒血症病死率皮肤性不治疗发生毒血症病死率21%(治疗治疗1%)吸入性和胃肠性病死率可达吸入性和胃肠性病死率可达80-90%(现现45%).潜伏期潜伏期1-6天，高烧，呼吸困难，咯血、吐、拉血，天，高烧，呼吸困难，咯血、吐、拉血，24-36小时死亡小时死亡.第一次世界大战德国使用，美国第一次世界大战德国使用，美国50年代开发为生物武器，年代开发为生物武器，197
13、9年前苏联事故泄漏气化年前苏联事故泄漏气化炭疽炭疽生物武器，造成附近生物武器，造成附近66人人死亡死亡.26911 之后的炭疽危机之后的炭疽危机2001年年10/2-11/20日，美国日，美国22例生物恐怖例生物恐怖有关炭疽病，有关炭疽病，11例是吸入性，例是吸入性，5人死亡人死亡鼠鼠疫疫 可经鼠、蚤传播，故易施放可经鼠、蚤传播，故易施放潜伏期短、高热、剧咳、出血，致死性强潜伏期短、高热、剧咳、出血，致死性强肺鼠疫经空气飞沫传播，无防护极易在短期内大面积播散肺鼠疫经空气飞沫传播，无防护极易在短期内大面积播散历史上历史上3 3次大流行，死亡数亿人，次大流行，死亡数亿人，9494年印度年印度 病毒
14、性烈性传染病，经呼吸道和直接接触传播，潜伏期病毒性烈性传染病，经呼吸道和直接接触传播，潜伏期7-17天天，突发高热，突发高热，2-3天后出疹，四肢脸部开始到躯干。暴露的人有天后出疹，四肢脸部开始到躯干。暴露的人有30%会得病。未接种的病死率达会得病。未接种的病死率达20-40%，接种的病死率，接种的病死率3%1977年全球根除，只有美国和俄国合法保存天花病毒，据说法年全球根除，只有美国和俄国合法保存天花病毒，据说法国和北朝鲜也有。国和北朝鲜也有。不能排除恐怖分子拥有的可能不能排除恐怖分子拥有的可能天天 花花 29土拉热土拉热(Tularemia)在自然界存活力强，易保存在自然界存活力强，易保存
15、经动物直接接触（透过无损皮肤、粘膜）或昆虫叮经动物直接接触（透过无损皮肤、粘膜）或昆虫叮咬咬可气溶胶传播可气溶胶传播起病急、皮肤溃烂、高热、毒血症起病急、皮肤溃烂、高热、毒血症30化学恐怖化学恐怖 1995年年3月月20日，东京日，东京5条地铁线条地铁线14个站口发生个站口发生沙林（沙林（20公斤）中毒，造成公斤）中毒，造成12人死亡，人死亡，5510人人中毒中毒 2002年年10月发生在莫斯科轴承俱乐部的人质事月发生在莫斯科轴承俱乐部的人质事件，最后就是用化学毒物来制服绑匪的，但此件，最后就是用化学毒物来制服绑匪的，但此次事件也使次事件也使130余名无辜的人质中毒死亡余名无辜的人质中毒死亡
16、31其他恐怖事件其他恐怖事件 911 印尼巴厘岛爆炸印尼巴厘岛爆炸32 二、突发公共卫生事件的特点二、突发公共卫生事件的特点 33突发公共卫生事件的特点突发公共卫生事件的特点突发性突发性多元化多元化群体性或公共性群体性或公共性综合性和系统性综合性和系统性意外性意外性频发性频发性危害性危害性国际性国际性34突发性突发性 存在发生征兆和预警的可能，但很难做出准确预存在发生征兆和预警的可能，但很难做出准确预测和及时识别测和及时识别1、时间和地点具有不可预见性、时间和地点具有不可预见性 2、其形成常需一个过程，开始可能其危害程度和范围较、其形成常需一个过程，开始可能其危害程度和范围较小，对其蔓延范围、
17、发展速度、趋势和结局很难预测。小，对其蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测。如如2002年年11月以来，我国一些地方发生的传染性非典型月以来，我国一些地方发生的传染性非典型肺炎，疫情开始之初很难预测日后到会波及全国肺炎，疫情开始之初很难预测日后到会波及全国24个省、个省、市和自治区，最后演变为经济危机和政治危机市和自治区，最后演变为经济危机和政治危机35意外性意外性 指其发生、发展可能出乎意料，指其发生、发展可能出乎意料，这是一个相对的概念。如果监测这是一个相对的概念。如果监测系统敏感健全，更多的突发事件系统敏感健全，更多的突发事件是有可能预料或预见的，我们可是有可能预料或预见的，我们可以有
18、计划地应对以有计划地应对 36多元性多元性 我国地域广阔，人口众多，自然我国地域广阔，人口众多，自然因素和社会因素复杂，导致突发因素和社会因素复杂，导致突发公共卫生事件的种类也呈多元化公共卫生事件的种类也呈多元化特点，包括生物病原体所致疾病、特点，包括生物病原体所致疾病、食物中毒、不明原因引起的群体食物中毒、不明原因引起的群体性疾病、有毒有害因素污染造成性疾病、有毒有害因素污染造成的群体中毒、急性职业中毒、各的群体中毒、急性职业中毒、各种自然灾害以及生物、化学和核种自然灾害以及生物、化学和核辐射事件等多种类型辐射事件等多种类型 37频发性频发性 社会结构全面分化期社会结构全面分化期 近年来许多
19、地区只注重经济发展，而忽视了对生近年来许多地区只注重经济发展，而忽视了对生态环境的保护，导致各种自然灾害的频发态环境的保护，导致各种自然灾害的频发 抗生素滥用以及病原微生物的变异导致一些新发抗生素滥用以及病原微生物的变异导致一些新发传染病、再发传染病及不明原因疾病的频繁发生传染病、再发传染病及不明原因疾病的频繁发生 有毒有害物质滥用和管理不善导致化学污染、中有毒有害物质滥用和管理不善导致化学污染、中毒和放射事故也逐年增多毒和放射事故也逐年增多38危害性危害性 涉及范围广，影响范围大，会对人涉及范围广，影响范围大，会对人们身心健康产生危害，可能在很长们身心健康产生危害，可能在很长时间内在人们心灵
20、深处产生阴影时间内在人们心灵深处产生阴影 涉及社会不同利益群体，敏感性、涉及社会不同利益群体，敏感性、连带性很强，处理不好可造成社会连带性很强，处理不好可造成社会混乱，对国家安全、社会稳定和经混乱，对国家安全、社会稳定和经济发展产生影响济发展产生影响 39综合性和系统性综合性和系统性 不仅仅是公共卫生问题，同时还是社不仅仅是公共卫生问题，同时还是社会问题，需要各有关部门共同努力，会问题，需要各有关部门共同努力，甚至全社会都要动员参与。因此，突甚至全社会都要动员参与。因此，突发公共卫生事件的处理涉及多系统、发公共卫生事件的处理涉及多系统、多部门，政策性很强，必须在政府的多部门，政策性很强，必须在
21、政府的领导下综合协调，才能最终战胜突发领导下综合协调，才能最终战胜突发公共卫生事件，将其危害降低到最低公共卫生事件，将其危害降低到最低程度程度 40群体性（公共性）群体性（公共性）是指突发公共卫生事件危是指突发公共卫生事件危害不只是特定的个体，而害不只是特定的个体，而是不特定的社会群体，具是不特定的社会群体，具有公共卫生属性有公共卫生属性 41 三、国家突发公共卫生事件信息报告管理工作规范（卫办应急发【2005】288号）42突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，划分为四级：特别重大的突发公共卫生事件（级）重大突发公共卫生事件（级）较大突发公共卫生事件（级）一般
22、突发公共卫生事件（级）43基本原则 依法报告统一规范属地管理准确及时分级分类44组织实施与工作职责 卫生行政部门 各级疾病预防控制机构各级卫生监督机构 医疗机构和其它责任报告单位 45卫生行政部门（1）监督和管理。组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估、核实、确认和分级。建立并完善突发公共卫生事件监测和预警系统，组织指导各级各类医疗卫生机构开展突发公共卫生事件的监测，并及时分析，做出预警。46卫生行政部门（2）组织制订新发传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件的技术标准和规范、应急预案等 接受公众对突发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、核实、分析辖区内来源于其
23、他渠道的突发公共卫生事件信息。及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。47各级疾病预防控制机构（1）负责职责范围内的各类突发公共事件的业务管理工作，信息收集，网络直报和审核工作，定期汇总分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息。设置专门的举报、咨询热线电话，接受公众对突发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、核实、分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件相关信息。48各级疾病预防控制机构（2）对属地的医院和疾病预防控制机构事件报告和信息网络管理工作进行技术指导和培训。按照突发事件监测和预警系统设置的要求，配置必需的设施和设备，建立和完善信息的报告、存储、分析利用和反馈系统；确保
24、日常监测和预警工作的正常运行。49各级卫生监督机构 负责职责范围内的各类突发公共事件的业务管理工作，信息收集，网络直报和审核工作，定期汇总分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息。依照法律、行政法规的规定，做好公共卫生监督管理工作，防范突发事件的发生。对医疗机构、疾病预防控制机构的突发公共卫生事件报告进行督导和检查。50各级卫生监督机构 建立完善的卫生监督统计系统,规范化的收集各类监督监测、卫生检测、疾病报告等原始资料，并整理分析，形成反馈信息，为政府和卫生行政部门提供准确的信息。设置专门的举报、咨询热线电话，接受公众对突发公共卫生事件的举报、咨询和监督，负责收集、核实、分析辖区内来源于
25、其他渠道的突发公共卫生事件相关信息。51医疗机构和其它责任报告单位 承担责任范围内突发事件的监测报告工作。建立突发事件监测报告制度，突发事件发生时，按照规定时限，以最快通讯方式向事件发生地疾控机构(监督机构）进行报告。配备必要的设备和人员，保证突发事件网络直接报告的需要。配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样。为事件提供全面完整的信息数据样。为事件提供全面完整的信息数据52报告范围与标准 突发公共卫生事件信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件信息，其标准不完全等同于实际发生的突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行
26、政部门组织实施。53报告范围与标准 传染病 食物中毒 职业中毒 其他中毒 环境因素事件 意外辐射照射事件 传染病菌、毒种丢失 预防接种和预防服药群体性不良反应 医源性感染事件 群体性不明原因疾病 各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件 54 鼠疫：发现1例及以上鼠疫病例。霍乱：发现1例及以上霍乱病例。传染性非典型肺炎：发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。人感染高致病性禽流感：发现1例及以上人感染高致病性禽流感。炭疽：发生1例及以上肺炭疽病例；或1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例；或1例及以上职业性炭疽病例；5
27、5 甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒(副伤寒)病例，或出现2例及以上死亡。细菌性和阿米巴性痢疾:3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡。麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。56 流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例
28、及以上流感样病例死亡。流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例。输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。57 一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上;学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生
29、食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。地区性或全国性重要活动朝间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。其他中毒:出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。环境因素事件:发生环境因素改变所致的急性病例3例及以上。意外辐射照射事件:出现意外辐射照射人员1例及以上。58报告内容 事件基本信息事件发生、发展、控制过程信息59事件信息 事件信息主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见突发公共卫生事件信息报告卡。60事件发生、发展、控制过程信息初
30、次报告进程报告结案报告 61初次报告 报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。62初次报告要求初次报告要求体现快速体现快速项目简单项目简单描述事件概况描述事件概况附件可以没有附件可以没有63进程报告 报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的突发公共卫生事件信息报告卡进行补充和修正。提示：重大及特别重大突发公共卫生事件按日进行进程重大及特别重大突发公共卫生事件按日进行进程报告。报告。64 进程报告进程报告报告次数不
31、限报告次数不限附件信息必不可少附件信息必不可少体现措施的落实和评价体现措施的落实和评价反应疫情的动态反应疫情的动态新新65结案报告 事件结束后，应进行结案信息报告。达到国家突发公共卫生事件应急预案分级标准的突发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。66结案报告结案报告 报告原则报告原则-全全 基本信息、详细信息、附件信息要求基本信息、详细信息、附件信息要求全面全面67 6小时内完成初次报告小时内完成初次报告 进程报告根据事件进程变化或上级要求随时上报进程报告根据事件
32、进程变化或上级要求随时上报 总结报告应在事件处理结束总结报告应在事件处理结束10个工作日内上报个工作日内上报68报告方式、时限和程序 获得突发公共卫生事件信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。69报告方式、时限和程序 对进行网络直报的信息，指定的专业机构初步审核，确定真实性后2小时内，以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。70报告方式、时限和程序 接到突发公共卫生事件信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同
33、的级别，及时组织采取相应的措施，并在小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。71 报告程序发现突发现突发公共发公共卫生事卫生事件件责责任任报报告告单单位位或或报报告告人人属 地属 地的 专的 专业 机业 机构构审审核核网络网络直报直报同级同级卫生卫生行政行政部门部门调调查查本 级 人 民本 级 人 民政府政府上一级卫生行上一级卫生行政部门政部门采取措施采取措施跟踪关注跟踪关注达到标达到标准准未达到未达到标准标准72注意：其它事件各地仍然要按照相关规定通过电话或传真等方式逐级报告。监狱、学校等要及时向当地疾病预防控制中心（卫生监督所）报告突发公共卫生事件73信息监控、分析
34、与反馈 各级卫生行政部门指定的专业机构，应根据卫生行政部门要求，建立突发公共卫生事件分析制度，每日对网络报告的突发公共卫生事件进行动态监控，定期进行分析、汇总，并根据需要随时做出专题分析报告。各级卫生行政部门指定的专业机构对突发公共卫生事件分析结果要以定期简报或专题报告等形式向上级卫生行政部门指定的专业机构和同级卫生行政部门报告，并及时向下一级卫生行政部门和相同业务的专业机构反馈。74信息监控、分析与反馈 各级卫生行政部门应加强与各级监测机构的信息反馈和交流,充分利用信息资源为突发公共卫生事件的处置服务。发生突发公共卫生事件的相邻地区卫生行政部门应定期交换相关事件信息,较大级以上的突发公共卫生
35、事件应随时互相进行通报。75技术保障 国家建立突发公共卫生事件信息报告管理系统，为全国提供统一的突发公共卫生事件信息报告网络平台，用于收集、处理、分析和传递突发公共卫生事件相关信息。信息系统覆盖中央、省、市（地）、县（市）、乡（镇、街道）。卫生行政部门指定的专业机构，负责辖区内网络密码的分配和管理。网络密码定期更换，不能泄露和转让。76监督与指导 各级卫生行政部门对突发公共卫生事件信息报告工作进行监督管理，对辖区内各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构以及其他专业防治机构相关的突发公共卫生事件信息报告和管理情况进行经常性的监督，对违法行为依法进行调查处理。77检查与考核 各级卫生行政
36、部门指定的专业机构定期对本区域内突发公共卫生事件信息报告工作按照本规范要求进行检查与考核。78 四、主要应对方法四、主要应对方法 79突发公共卫生事件管理的现状突发公共卫生事件管理的现状 多临时应对，少长远规划多临时应对，少长远规划 多事件处理，少事件管理多事件处理，少事件管理 多疾控作战，少综合协调多疾控作战，少综合协调 多政府应对，少社会参与多政府应对，少社会参与 多生物措施，少心理干预多生物措施，少心理干预 80应对强化政府公共卫生职能加强”一案三制”建设。81我国应急机制建设的指导思想 从意识、法律、机构、技能等多个方面，增强社从意识、法律、机构、技能等多个方面，增强社会整体的危机意识
37、和危机应对技能会整体的危机意识和危机应对技能 从应对突发公共卫生事件各个环节构筑一个从行从应对突发公共卫生事件各个环节构筑一个从行政领导、专业技术机构、媒体到民间组织等完备政领导、专业技术机构、媒体到民间组织等完备的全方位、立体化、多层次、综合性的网络的全方位、立体化、多层次、综合性的网络 突发公共卫生事件前的监测与预警突发公共卫生事件前的监测与预警 发生前的应急准备发生前的应急准备 发生时的统一指挥、分级负责、快速反应发生时的统一指挥、分级负责、快速反应 处理结束后的稳定恢复和经验总结处理结束后的稳定恢复和经验总结82公共卫生公共卫生疾病预防控制疾病预防控制体系体系应急反应应急反应 体系体系
38、医疗救助医疗救助体系体系卫生监督卫生监督执法体系执法体系四个体系四个体系教育培训教育培训人才队伍人才队伍公共卫生立法公共卫生立法运行保障运行保障科研科研工作依托工作依托83应急反应体系建设 指挥体系指挥体系 信息监测和评价系统信息监测和评价系统 技术支撑体系技术支撑体系 技术物质储备技术物质储备 法律保障体系法律保障体系8485指挥系统应该做到指挥系统应该做到能够迅速全面收集综合信息能够迅速全面收集综合信息能够快速进行指挥部署和组织实施能够快速进行指挥部署和组织实施能够综合各种资源能够综合各种资源实现实现“指挥网络化、应急信息化、执指挥网络化、应急信息化、执行行 程序化、决策智能化程序化、决策
39、智能化”86公共卫生监测信息报告系统主要包括：公共卫生监测信息报告系统主要包括：国家疾病监测报告系统国家疾病监测报告系统国家突发公共卫生事件监测报告系统国家突发公共卫生事件监测报告系统医疗救治信息系统医疗救治信息系统卫生执法监督信息系统和应急指挥信息系统卫生执法监督信息系统和应急指挥信息系统突发公共卫生事件信息监测体系87技术支撑体系 疾病预防控制体系建设 明确疾控机构的定位明确疾控机构的定位赋予它管理社会公共事务的职能赋予它管理社会公共事务的职能 继续加强机构能力建设继续加强机构能力建设 调整政策，加强队伍建设调整政策，加强队伍建设 医疗机构设置预防保健组织医疗机构设置预防保健组织88一、做
40、好政府的参谋 公共卫生的政府职能公共卫生的政府职能 公共卫生的法律和政策支持公共卫生的法律和政策支持 公共卫生基础结构建设公共卫生基础结构建设 公共卫生的发展趋势公共卫生的发展趋势89二、及时、善于提出问题 各地疾控机构要全面分析当地的卫生健康状况，各地疾控机构要全面分析当地的卫生健康状况，诊断和研究社会的公共卫生问题和卫生危害，给诊断和研究社会的公共卫生问题和卫生危害，给当地政府提出应该优先解决的重大公共卫生问题当地政府提出应该优先解决的重大公共卫生问题 研究和创新解决公共卫生问题的方法。研究和创新解决公共卫生问题的方法。做自己该做的工作：做自己该做的工作：疾病预防控制机构的疾病预防控制机构
41、的公共职能定位公共职能定位90关于疾病预防控制体系建设的若干规定关于疾病预防控制体系建设的若干规定明确疾控机构职能明确疾控机构职能法律法规、规章规范、规划方案法律法规、规章规范、规划方案疾病预防控制疾病预防控制突发公共卫生突发公共卫生事件应急处置事件应急处置疫情报告与健康疫情报告与健康相关因素信息管理相关因素信息管理健康危害因素健康危害因素监测与干预监测与干预实验室检测实验室检测分析与评价分析与评价管理管理预防控制疾病预防控制疾病 保护人民健康保护人民健康健康教育与健康教育与健康促进健康促进应用研究与技应用研究与技术管理、指导术管理、指导91目前已建设完成的应用系统目前已建设完成的应用系统基本
42、卫生信息系统疾病预防控制基本信息系统死因报告系统计划免疫管理系统疾病监测信息报告系统突发事件报告管理系统专病监测系统鼠疫防治管理信息系统肺结核管理信息系统HIV/AIDS专报系统18种单病监测系统健康危险因素实验室管理信息系统92三、加强人力资源建设人是最关键的因素人人1 1设备设备0 0钱钱0 0房屋房屋0 0？制约发展的瓶颈最终是缺乏人才制约发展的瓶颈最终是缺乏人才使用人才使用人才吸引人才吸引人才培养人才培养人才93加强内部的能力建设加强内部的能力建设设备、设施是基础，而技术方法是关键设备、设施是基础，而技术方法是关键 早期快速检测方法早期快速检测方法 预防控制关键技术预防控制关键技术 其
43、他部门能我能，其他部门不能我也能其他部门能我能，其他部门不能我也能向医院等其他单位学习，加强管理，提高工向医院等其他单位学习，加强管理，提高工作效率作效率四、加强内涵建设94加强突发公共卫生事件监测工作突发公共卫生事件监测工作是突发公共卫生事件监测工作是CDCCDC的的基本职责基本职责一些重要传染病的监测工作萎缩甚至中一些重要传染病的监测工作萎缩甚至中断断传染病报告代替了主动监测传染病报告代替了主动监测实验室诊断能力有待提高实验室诊断能力有待提高缺乏危险因素监测缺乏危险因素监测95监测内容 法定传染病监测法定传染病监测 重点疾病的专病监测重点疾病的专病监测 症状监测症状监测 死因监测死因监测
44、公共卫生监测（公共卫生监测（社会、行为等危险因素监测社会、行为等危险因素监测 病媒生物监测病媒生物监测96大大 连连青青 岛岛宁宁 波波深深 圳圳厦厦 门门选择原则选择原则各省的省会城市、计划单列市和各省的省会城市、计划单列市和另一地级市选择呼吸道病人就诊较另一地级市选择呼吸道病人就诊较多的综合医院和儿童医院各一家多的综合医院和儿童医院各一家 31个省在农村县选择一家综合医个省在农村县选择一家综合医院院共共185个监测点个监测点2005年中国流感监测哨点已覆盖全国年中国流感监测哨点已覆盖全国31个省份个省份97突发公共卫生事件预警的必要性 突发公共卫生事件应对体系是社会危机管理体系的重突发公共
45、卫生事件应对体系是社会危机管理体系的重要组成部分要组成部分 突发公共卫生事件预警系统是突发公共卫生事件应对突发公共卫生事件预警系统是突发公共卫生事件应对体系的基础体系的基础 突发事件预警是国家综合实力与现代文明的体现突发事件预警是国家综合实力与现代文明的体现 是事先心理干预的重要手段是事先心理干预的重要手段98突发公共卫生事件预警的现实意义 心理干预（事先）心理干预（事先）公众：及时得到突发公共卫生事件发生或可能发生公众：及时得到突发公共卫生事件发生或可能发生的警告信息，自觉配合专业机构的预防控制工作，的警告信息，自觉配合专业机构的预防控制工作，理性开展自我防护。理性开展自我防护。政府：社会心
46、理政府：社会心理“疫苗疫苗”，提高危机管理水平，增，提高危机管理水平，增加行政管理透明度，维护社会稳定加行政管理透明度，维护社会稳定,提高国际威信。提高国际威信。专业层面：了解、掌握突发公共卫生事件的特征及专业层面：了解、掌握突发公共卫生事件的特征及其影响因素，建立、完善预测预警技术与方法，及其影响因素，建立、完善预测预警技术与方法，及时侦测突发公共卫生事件发生、发展的异常动态，时侦测突发公共卫生事件发生、发展的异常动态，及时采取科学应对措施，预防和减少危害，提高卫及时采取科学应对措施，预防和减少危害，提高卫生部门处置突发公共卫生事件的综合能力。生部门处置突发公共卫生事件的综合能力。99突发公
47、共卫生事件预警的特征敏感性和特异性敏感性和特异性预见性和不确定性预见性和不确定性及时性和滞后性及时性和滞后性简便性和科学性简便性和科学性100敏感性和特异性 所预警的事件发展快、后果严重，选更灵敏的预警所预警的事件发展快、后果严重，选更灵敏的预警方法或更低的预警界值；反之，选既照顾到灵敏度方法或更低的预警界值；反之，选既照顾到灵敏度又照顾到特异度的预警方法或预警界值。又照顾到特异度的预警方法或预警界值。如果是人们长期暴露的危险因素，如饮用水及主要如果是人们长期暴露的危险因素，如饮用水及主要食品中的有毒有害物质含量，所选预警界值偏低为食品中的有毒有害物质含量，所选预警界值偏低为好。好。还应充分考
48、虑应急工作能力，如没有足够的资源应还应充分考虑应急工作能力，如没有足够的资源应对频繁的预警，也可在不严重影响敏感性的基础上，对频繁的预警，也可在不严重影响敏感性的基础上，适当提高预警的特异性。适当提高预警的特异性。101简便性和科学性 科学严谨的预警方法是追求的目标。科学严谨的预警方法是追求的目标。但突发公共卫生事件预警工作是基层疾控机构但突发公共卫生事件预警工作是基层疾控机构的日常工作，要简便的日常工作，要简便。102及 时 性（干预的目的）过去处理突发事件时习惯于过去处理突发事件时习惯于“内紧外松内紧外松”，担心公布，担心公布突发事件后会引起社会不安，或者会影响投资环境突发事件后会引起社会
49、不安，或者会影响投资环境 SARSSARS教训：不及时公布事实真相，群众不能理性地对教训：不及时公布事实真相，群众不能理性地对待突发公共卫生事件，不知如何自我防护及配合专业待突发公共卫生事件，不知如何自我防护及配合专业机构的控制措施，更易引起社会不安定。机构的控制措施，更易引起社会不安定。应建立常规的预警决策工作机制，确保在专业机构做应建立常规的预警决策工作机制，确保在专业机构做出需要预警的技术建议后，行政管理部门能立即就预出需要预警的技术建议后，行政管理部门能立即就预警信息发布的方式、范围和时机做出决定，将预警信警信息发布的方式、范围和时机做出决定，将预警信息尽快对社会公布。息尽快对社会公布
50、。103突发公共卫生事件预警的主要种类 突发公共卫生事件预警，是指在突发公共卫生突发公共卫生事件预警，是指在突发公共卫生事件发生之前或早期，及时发出警报，以便相关事件发生之前或早期，及时发出警报，以便相关责任部门及事件影响的目标人群据此及时做出反责任部门及事件影响的目标人群据此及时做出反应。应。（一）（一）突发公共卫生事件征兆预警突发公共卫生事件征兆预警（二）（二）突发公共卫生事件早期预警突发公共卫生事件早期预警104（一）突发公共卫生事件征兆预警1 1公共卫生状况恶化预警公共卫生状况恶化预警 （1 1）水环境污染预警）水环境污染预警 （2 2）食品污染预警）食品污染预警 （3 3）大气污染预
