1、胸部胸部CTCT诊断诊断检查方法检查方法 一、普通扫描一、普通扫描 1 1、平扫、平扫 2 2、增强扫描、增强扫描 二、螺旋扫描二、螺旋扫描 技术参数技术参数 三维重建三维重建 双期及多期增强扫描双期及多期增强扫描 三、肺部高分辨率三、肺部高分辨率CTCT（HRCTHRCT）扫）扫描描 肺正常肺正常CTCT表现表现 肺叶肺叶：右肺三叶，左肺两叶。：右肺三叶，左肺两叶。以以肺裂肺裂（斜裂、水平裂）分界，表现为低（斜裂、水平裂）分界，表现为低密密度乏血管区或线状高密度影（薄层）。度乏血管区或线状高密度影（薄层）。肺段肺段：右肺分十段，左肺分八段。肺段支：右肺分十段，左肺分八段。肺段支气气管、肺动脉
2、位于肺段的中心，肺裂和肺段静脉主管、肺动脉位于肺段的中心，肺裂和肺段静脉主干位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。干位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。肺泡肺泡：内充满气体，故肺呈低密度影。：内充满气体，故肺呈低密度影。支气管支气管：内充盈气体，以管状低密度的：内充盈气体，以管状低密度的“含含气影气影”为特征。形态变化和其走向与扫描平面的为特征。形态变化和其走向与扫描平面的关系有关；两者平行时，关系有关；两者平行时，CTCT显示其纵断面：如显示其纵断面：如肺正常肺正常CTCT表现表现 右上叶及其前后段支气管，左上叶及其前段支气右上叶及其前后段支气管，左上叶及其前段支气管，中叶及其部分内、外侧段支气管
3、，两肺下叶管，中叶及其部分内、外侧段支气管，两肺下叶背段支气管；两者垂直时，背段支气管；两者垂直时，CTCT显示其横断面，显示其横断面，如上叶尖段、右肺中间段及两肺下叶及如上叶尖段、右肺中间段及两肺下叶及 其基底其基底段支气管的近侧部。两者斜交时，段支气管的近侧部。两者斜交时，CTCT显示支气显示支气管为卵圆形断面，如舌叶及部分上、下舌段支气管为卵圆形断面，如舌叶及部分上、下舌段支气管。管。肺血管肺血管：肺血管内充盈血液，显示为高密度影。：肺血管内充盈血液，显示为高密度影。肺动脉与支气管伴行，逐级分支；肺静脉与肺动肺动脉与支气管伴行，逐级分支；肺静脉与肺动脉无密度差异，不与支气管伴行，管径大于
4、相应脉无密度差异，不与支气管伴行，管径大于相应 的肺动脉。的肺动脉。正常纵隔的CT表现 胸廓入口层面 胸锁关节层面 主动脉弓层面 主肺动脉窗层面 肺动脉干层面 心房层面 四腔心层面 心室层面 心室下部层面两者斜交时，CT显示支气管为卵圆形断面，如舌叶及部分上、下舌段支气管。渗出实变-支气管气象肺不张的形态、密度改变、肺不张的邻近改变。通常淋巴结直径小于10mm，10-14mm为临界性，大于等于15mm的淋巴结为病理性，大于等于20mm为恶性或转移性。肺静脉与肺动脉无密度差异，不与支气管伴行，管径大于相应肺泡：内充满气体，故肺呈低密度影。肺叶：右肺三叶，左肺两叶。通常淋巴结直径小于10mm，10
5、-14mm为临界性，大于等于15mm的淋巴结为病理性，大于等于20mm为恶性或转移性。正常胸膜、胸壁与膈CT表现一种是“线状”致密影通常淋巴结直径小于10mm，10-14mm为临界性，大于等于15mm的淋巴结为病理性，大于等于20mm为恶性或转移性。干位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。管、肺动脉位于肺段的中心，肺裂和肺段静脉主肺泡：内充满气体，故肺呈低密度影。纵隔淋巴结数量较多，且容易显示，淋巴结与血管断面不易区别，需做增强。纵隔重要脏器 一、胸腺 位与升主动脉以及主动脉弓的前方，随着年龄的增长，密度逐渐减低，体积逐渐缩小直到萎缩，被脂肪组织代替。二、淋巴结 纵隔淋巴结数量较多，且容易显示，淋
6、巴结与血管断面不易区别，需做增强。通常淋巴结直径小于10mm，10-14mm为临界性，大于等于15mm的淋巴结为病理性，大于等于20mm为恶性或转移性。正常胸膜、胸壁与膈CT表现 胸膜 一种是“线状”致密影 一种是“乏血管带”胸壁 胸壁的骨性结构：第1肋软骨钙化 胸壁的软组织影：腋窝 膈 膈脚基本病变的CT表现 纵隔基本病变的CT表现 1、脂肪性肿块：脂肪瘤、大网膜疝 2、囊性肿块：支气管囊肿、心包囊肿、淋巴管囊肿。3、实性肿块：前纵隔以胸内甲状腺、胸腺瘤和畸胎瘤；中纵隔以恶性淋巴瘤、转移瘤多见，后纵隔以神经源性肿瘤多见。4、血管性肿块肺不张的形态、密度改变、肺不张的邻近改变。肺静脉与肺动脉无
7、密度差异，不与支气管伴行，管径大于相应以肺裂（斜裂、水平裂）分界，表现为低密通常淋巴结直径小于10mm，10-14mm为临界性，大于等于15mm的淋巴结为病理性，大于等于20mm为恶性或转移性。3、实性肿块：前纵隔以胸内甲状腺、胸腺瘤和畸胎瘤；胸壁的骨性结构：第1肋软骨钙化肺不张的形态、密度改变、肺不张的邻近改变。2、增强扫描胸壁的软组织影：腋窝胸壁的骨性结构：第1肋软骨钙化4、胸膜结节和肿块裸区征、界面征、膈脚移位征、膈征肺叶：右肺三叶，左肺两叶。一种是“乏血管带”3、实性肿块：前纵隔以胸内甲状腺、胸腺瘤和畸胎瘤；纵隔淋巴结数量较多，且容易显示，淋巴结与血管断面不易区别，需做增强。1、平扫基
8、本病变的CT表现 肺部基本病变 1、渗出与实变 空气支气管征 2、结节和肿块 小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肿块。肿块应该从肿块的部位、形态、密度、邻近结构的改变、强化形式以及程度。3、空洞和空腔 空洞：部位、洞壁的厚度、内容物、周围结构 变化多发转移瘤渗出实变-支气管气象 结核空洞n空腔空腔 肺大泡基本病变的CT表现 肺部基本病变 4、纤维化 5、钙化 6、肺不张 肺不张的形态、密度改变、肺不张的邻近改变。7、肺气肿n肺间质纤维化 左上叶中央型肺癌左肺上叶不张基本病变的CT表现 胸膜的基本病变 1、胸腔积液：裸区征、界面征、膈脚移位征、膈征 2、气胸和液气胸 3、胸膜增厚 4、胸膜结节和肿块 5、胸膜钙化 胸腔积液（中量）。n叶间积液叶间积液-斜裂斜裂 叶间积液伴左侧包裹性积液。n胸膜钙化 纵隔气肿-常与气胸或皮下气肿并存。常与气胸或皮下气肿并存。
