1、放射卫生防护标准放射卫生防护标准李雅春李雅春北京市疾控中心放射防护所北京市疾控中心放射防护所放射卫生防护标准的几个重要概念 有关的重要概念 1.非随机效应（确定性效应）严重程度随剂量而变化，存在着剂量阈值。2.随机效应 发生几率（不是严重程度）与剂量大小有关，不存在剂量阈值。辐射所致各组织器官确定效应的剂量阈值组织器官 效 应 单次照射剂量阈值（Gy）皮肤 红斑（X、线）58 暂时性脱毛 35 永久性脱毛 7造血系统 受照者50%死亡 23眼睛 晶体混浊（X线)2 白内障（100%）7.5 白内障（X 线,随访35年）5睾丸 暂时性不育 0.15 永久性不育 3.5卵巢 不育 2.56 有关的
2、重要概念 3.危险度 单位剂量当量引起的某种随机效应的发率。危险度的意义:（1）可对单位剂量当量引起的随机效应进行定量 的评价；（2）可使各种类型照射、内外照射和不同组织器 官照射的危害进行叠加；（3）可与社会上认为安全度较高的职业进行比较。放射防护的目的及基本原则 1.放射防护目的：防止有害的非随机效应，限制随机效应的发生 率，使之达到被认为可以接受的水平。（防 非 限 随）2.放射防护的基本原则(剂量限制体系)放射实践正当性 放射防护最优化 个人剂量限值（1）放射实践正当化 为了防止不必要的照射，在进行任何一种包含辐射照射的实践活动之前，都必须经过充分的论证分析，权衡利弊。只有当带来的个人
3、和社会利益大于所付出的代价时，才能认为是正当的。（利益代价危害）如果引进的某种实践的净利益不能超过代价（包括基本生产代价、辐射防护代价及辐射所致机体损伤代价等），属于不正当性实践，应当终止这种实践。在医疗照射中，其正当性意味着一次比较准确的诊断，或者从治疗中使患者获得了健康。从医学角度判断，接受这种照射比辐射可能诱发的随机性效应或确定性效应的危险更为重要。反之，不做这种照射对患者带来的危险大于预期的辐射危险。因此，这种实践的理由是正当的。医疗照射实践的正当性直接关系到公众所受照射剂量和人群的生物效应发生率。表5 一些医疗照射防护正当性要求 项项 目目 内内 容容医生责任医生责任要遵守医疗道德，
4、具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于要遵守医疗道德，具有放射卫生防护基本知识；清楚了解哪些疾病适于X线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受线检查，对不合理申请单可提出意见或拒受，绝不重利忘害；避免患者受无用照射无用照射团体检查团体检查团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小团体检查常造成大剂量照射而阳性检出率不高的现象；对幼儿入托、中小学生体检应取消常规透视学生体检应取消常规透视乳腺癌普查乳腺癌普查35岁以下妇女若无症状，不需岁以下妇女若无症状，不需X线检查；线检查；3540岁妇女，用于检查易感人岁妇女，用于检查易感人群；群；50岁以
5、上妇女是实用的岁以上妇女是实用的孕妇检查孕妇检查应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在应避免对孕妇做下腹检查；骨盆测量也不宜进行，如确有必要也要限制在妊娠最后妊娠最后3个月进行，并写明理由个月进行，并写明理由不该做的检不该做的检查查转诊前已查明，用其它手段（如转诊前已查明，用其它手段（如B超）可做的诊断；即使是癌症患者，已超）可做的诊断；即使是癌症患者，已确诊或治疗后就不应再过多使用确诊或治疗后就不应再过多使用X线检查线检查医学研究医学研究应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础应注意伦理上的问题，应尊重受照人意愿，而且必须在其了解事实的基础上
6、进行上进行（2）放射防护最优化 在放射实践的正当性分析之后，确定要照射的实践，此时应进行放射防护的最优化分析。也就是，对于所有的辐射照射，在考虑了经济、技术和社会等诸因素之后，使个人剂量的大小、受照人数的多少和不确定发生照射事件的发生概率，都应保持在可做到的合理的尽可能低的水平，避免一切不必要的照射。在某项辐射防护实践中，不是剂量越低越好，应当使照射剂量降低到合理的可以做到的程度。否则，将会增加辐射防护的代价，所获得的纯利益反而减少。（3）个人剂量限值 在进行了上述两项分析之后，从安全角度考虑，还要对个人在行动中接受的剂量加以限制，以保证个人不会受到不可接受的辐射危险。辐射实践的正当性及其防护
7、的最优化原则主要与辐射源有关，涉及对某项辐射源的使用和防护是否适宜；而个人剂量限值涉及职业性人员个人和公众个人，与人有关。3.个人剂量限值 （1）放射工作人员(职业照射)的剂量限值 防止确定性效应：眼晶体年当量剂量：150 mSv/年 四肢(手和足)或皮肤年当量剂量：500 mSv/年 限制随机效应：连续五年的年平均有效剂量：20 mSv/年 （原为50 mSv/年）任何一年中的有效剂量：50 mSv/年 有效剂量（E）=TWT HT 有效剂量（当量）：有效剂量（当量）：为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组为人体各组织或器官的当量剂量乘以相应的组织权重因数的和。织权重因数的和。E E=T
8、TW WT T H HT T 0组织或器官组织或器官 组织权重因数组织权重因数 WT组织或器官组织或器官 组织权重因数组织权重因数 WT 性腺性腺 0.20 肝肝 0.05（红）骨髓（红）骨髓 0.12 食道食道 0.05 结肠结肠 0.12 甲状腺甲状腺 0.05 肺肺 0.12 皮肤皮肤 0.01 胃胃 0.12 骨表面骨表面 0.01 膀胱膀胱 0.05其余组织或器官其余组织或器官 0.05 乳腺乳腺 0.05 （2）公众的个人剂量限值 防止确定性效应：眼晶体年当量剂量：15 mSv/年 皮肤的年当量剂量：50 mSv/年 （是职业人员的1/10的量）限制随机效应：年有效剂量：1 mSv
9、/年（原为5 mSv/年）六、现行的放射防护基本标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准 （GB 188712002）2003-04-01实施放射防护次级专项标准放射防护次级专项标准1 标准体系与标准的分类2 医用辐射防护标准 3 核设施与辐照装置防护相关标准 4 非医用职业照射防护相关标准 5 辐射源安全与潜在照射防护相关标准 6 公众照射防护相关标准 7 辐射监测方法及监测仪表相关标准 医用辐射防护标准 1.医用辐射防护基础通用标准 2.放射学放射防护标准 3.核医学放射防护标准 4.放射肿瘤学放射防护标准1.医用辐射防护基础通用标准医疗照射放射防护名词术语 （GBZ/T 1462002）医学
10、放射工作人员的卫生防护培训规范 （GBZ/T 149-2002）医用X射线防护装置及用具（YY 012893）X射线防护材料衰减性能的测定 （GBZ/T 1472002）医用诊断X射线辐射防护器具 第1部分：材料衰 减性能的测定（YY 0291.11997）医用诊断X射线辐射防护器具 第2部分：防护玻 璃板（YY 0292.2-1997）X射线防护服（GB165751997）2.放射学放射防护标准医用X射线诊断放射卫生防护要求 （GB 82792001）医用X射线诊断卫生防护标准 （GBZ 1302002）医用X射线诊断卫生防护监测规范 （GBZ 1382002）X线诊断中受检者放射卫生防护标
11、准 （GB 163481996）育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标 准（GB 163491996）儿童X线诊断放射卫生防护标准 （GB 163501996）医用X射线诊断的合理应用原则（WS/T 75-1996）X线诊断中受检者器官剂量的估算方法 （GB/T 161371995）医用X射线诊断影像质量保证的一般要求 （WS/T 761996）X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范 （GB/T 175891998）医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范 （WS/T 1891999）医用电气设备 第一部分：安全通用要求 三.并列标准 诊断X射线设备辐射防护通用要求 （GB 9706.12
12、1997）医用电气设备 第2部分：X射线计算机体层摄影设备 安全专用要求（YY 03091998）X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准 （GBZ 165-2005）医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范 （GBZ/T 1802006）乳腺X射线摄影质量控制检测规范 （GBZ 1862007）计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范 （GBZ 187-2007）3.核医学放射防护标准临床核医学卫生防护标准 （GBZ 1202002）放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 （GBZ 1342002）临床核医学中患者的放射卫生防护标准 （GB 163611996）医用放射性废物管理卫生防护标准 （GBZ 1332
13、002）放射性活度计（GB/T 102561997）医用铟113m放射性核素发生器 （GB 118101989）4.放射肿瘤学放射防护标准医用 X 射线治疗卫生防护标准（GBZ 1312002）医用 射线远距治疗设备放射卫生防护标准 （GB 163511996）远距治疗室设计防护要求（GBZ/T 1522002）医用电子加速器卫生防护标准（GBZ 1262002）后装 源近距离治疗卫生防护标准 （GBZ 1212002）使用后装放射治疗源的基本要求（EJ/T 76693）体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准 （GB/T 163621996）医用电气设备能量为150 MeV 医用电子加速器专 用安全要求（GB 9706.592）谢 谢
