1、 李艳娇 昆明医科大学 康复治疗专业（PT）带教老师：肖震 实习时间：2周自自闭闭症的实习心得症的实习心得感统认识感统认识文献分享文献分享 病例汇报初识孤独症或自闭症这个词时，我想到的是性格孤僻，不爱与人交往，不理人或不看人但，事实并不只这些自闭症又称孤独症。是由脑功能发育不良引起的以社会交往、言语发育障碍、兴趣范围狭窄、行为刻板重复为基本特征的严重的儿童发育障碍性疾病。一般起病于36个月以内 自闭症或孤独性是广泛性发育障碍(PDD)的代表性疾病。将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。隔离型：自我封闭被动型：程度比隔离型轻，不拒
2、绝他人介入主动与特异型：自闭程度最轻，常到学龄期才能发现异常 “三联症”社会功能障碍 言语交流困难 兴趣异常和行为固定刻板1 对人普遍缺乏情感反应，严重影响社交2想象性活动减少3刻板，重复或仪式性行为，严重约束生活活动一般来说，具备以上三个基本特征，就可诊断为自闭症Helfin等将各种孤独症疗法分为以下4类(1)以促进人际关系为基础的疗法(2)以技巧发展为基础的干预疗法(3)基于生理学的干预疗法：包括感觉统合训练、听觉统合训练该障碍为慢性病程，预后较差，约2/3患儿成年后无法独立生活，需要终生照顾和养护。影响预后的因素主要包括：智商、5岁时有无交流性语言、教育训练情况。如能早期进行有计划的矫治
3、教育、并能长期坚持，有助于改善预后。预防是降低孤独症出生风险的重要措施。女性怀孕早期，即胚胎神经管形成和发育期，应避免滥用药，特别是抗癫痫类药物；避免病毒性感染；避开冷热温差变化较大的环境；以及避免受重大精神刺激和创伤等。首先主观评估（SE）：了解孤独症孩子本人的整个发展历史，母亲的生育史，家庭史其次，应跟孩子游戏互动，来重点观察以下三方面的行为特征 社会互动1.普遍缺乏社会互动，表现出自己想怎么做就怎么做毫无顾忌，旁若无人，很难与别人同步游戏，注意力不能与游戏着同时集中在一事情或物品上 2.患儿表现出“黏人”行为，但多半是表面的依附，对父母的搂抱毫无反应。长大一些后，不主动找其他小朋友玩，别
4、人找他是表现出躲避，呼唤没反应，总是自己玩3.目光不注视对方，甚至回避对方目光。活动室目光游移不定，很少正视，微笑，也不与人打招呼岁有足够的言语能力，但不能与他人开始或维持一段交谈不会提问或回答问题，多是重复别人的话表现出兴趣狭窄，行为刻板重复，有强烈要求维持环境不变的意愿刻板重复身体动作（如前后摆动身体，摇晃头部，室内绕圈等）持续专注于某些物件（如盯着电器或广告牌看）对某些刺激过分敏感客观评估（OE）：感统初评量表（父母或照顾者填表完成）自闭症儿童的问题种类繁多，随着环境的变化，问题会层出不穷，需要我们以极大的爱心，耐心去面对面对自闭症孩子，我们要以认真，全面的态度看待他们感统失调：指进入大
5、脑的各种感觉刺激信息不能在中枢神经系统内形成有效的组合而产生的一种缺陷。通常，这些孩子智力发育正常，却有学习或行动上的障碍(1)身体运动协调障碍(运动异常，学习困难)(2)结构和空间知觉障碍(空间距离知觉差、分不清左右)(3)身体平衡功能障碍(端坐、写字姿势不正)(4)视听觉及语言障碍(5)触觉防御障碍(感觉过敏)主要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施对儿童进行训练，对减少孤独症儿童的多动行为、增加语言等有一定疗效。自自闭症儿童的感觉统合训练疗法研究闭症儿童的感觉统合训练疗法研究 目的：观察感觉统和训练疗法作用于儿童自闭症患者的临床疗效。方法：对收入我院的40例儿童自闭症患者进行分析,随机分为2
6、组,一组为试验组,一组为对照组,每组各20例。对照组对照组 实验组实验组采用教育、心理治疗、药物治疗(卡马西平、苯异妥因、中医中药)常规治疗 +感觉统和训练疗法采用教育、心理治疗、药物治疗(卡马西平、苯异妥因、中医中药)常规治疗 分析 通过2组感觉统和训练得分情况分析，结果试验组和对照组的感觉统和评分均较治疗前有所改善,临床症状都有所减轻。但是经过感觉统和训练的试验组他们的感觉统和治疗评分得分结果有更明显的改善,临床症状的改善程度比对照组要高。结论 感觉统和训练疗法能明显改善儿童自闭症患者的临床症状,提高大脑的感觉统和能力和患儿的生活质量。1.SE：主观评估2.OE：客观评估3.A：主要问题4
7、.P：目标及计划5.治疗原则6.治疗进展及分析姓名：孟XX性别：男孩年龄：7岁诊断：自闭症14个月会走路，会叫爸爸妈妈。大约2-3个月言语发育停止，不叫人，无其他言语，用肢体言语表达需求，交流中很少有眼神对视无既往史无合并症无其他高危因素 评估表1.初期评估表2.FIM（总分：59分 /理解：2分/表达：2分 /社交：2分）3.FMFM (总分：83)1.双脚底感觉过敏2.注意力不集中 感统介入3.执行指令困难4.流口水5.表达需求是用“an”或肢体语言 ST介入其他介入：PT OT 短期目标（4W）1:双脚底敏感性达正常的8/10 2：改善注意力（呼之看某样东西，维持5S）3：能执行指令参与游戏感统 多质地材料的感觉刺激多质地材料的感觉刺激1.找到孩子可以自己爱玩的活动2.用耐心培养孩子的兴趣3.让孩子感到快乐4.协助孩子建立自然的情绪，培养孩子自信心的发展5.感觉统合训练内容因人而异进展：目标1 2基本完成 目标 3 部分完成 分析：目标3：“能执行指令参与游戏”对于自闭症儿童来说是一个长期治疗的过程 谢谢！
