1、神经总论和神经总论和脊髓脊髓中枢中枢NS central NS周围周围NSperipheral NS脑脑 brain脊髓脊髓 spinal cord脑神经脑神经cranial nerves脊神经脊神经spinal nerves神经系统区分神经系统区分 division of nervous system内脏神经内脏神经visceral nerves 神经系统的功能神经系统的功能n人体的调节和主导系统人体的调节和主导系统 控制和调节其他系统，控制和调节其他系统，成一有机整体成一有机整体n产生思维和意识产生思维和意识 神经系统的组成神经系统的组成 神经组织的组成神经组织的组成 *神经元神经元 ne
2、uron *神经胶质神经胶质 glia神经元的构造神经元的构造 structure of the neuron树突树突 dendrite胞核胞核nucleus轴突轴突 axon胞体胞体 cell body,soma神经元的分类神经元的分类classification按突起数目分按突起数目分多极神经元多极神经元multipolar 假单极神经元假单极神经元pseudounipolar 双极神经元双极神经元bipolar 按功能和传导方向分按功能和传导方向分感觉神经元（传入神经元）感觉神经元（传入神经元）sensory neuron(afferent neuron)运动神经元（传出神经元）运动神经
3、元（传出神经元）motor neuron(efferent neuron)联络神经元（中间神经元）联络神经元（中间神经元）association neuron(interneuron)感觉神经末梢感觉神经末梢传入神经元传入神经元中间神经元中间神经元骨骼肌骨骼肌传出神经元传出神经元脊髓脊髓 神经元的连接神经元的连接-突触突触 synapse 神经元的连接神经元的连接突触突触 synapse化学性、单向性化学性、单向性突触前膜突触前膜突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜l化学递质由神经元合成、化学递质由神经元合成、运输、贮存，信息传递时运输、贮存，信息传递时释放的化学物质，主要有释放的化学物质，主要有
4、两大类两大类l小分子递质：乙酰胆碱类、小分子递质：乙酰胆碱类、生物胺类和氨基酸类生物胺类和氨基酸类l神经活性肽：如神经活性肽：如P P物质、物质、催产素催产素神经元的化学递质神经元的化学递质chemical transmitter(neurotransmitter)n类型类型：星形胶：星形胶质细胞、少突质细胞、少突胶质细胞和雪胶质细胞和雪旺氏细胞旺氏细胞n作用作用：支持、：支持、营养、保护、营养、保护、修复和形成髓修复和形成髓鞘等功能鞘等功能神经胶质神经胶质 neuroglia 神经纤维神经纤维nerve fibers神经元较长的突神经元较长的突起连同其外表所起连同其外表所包绕的结构包绕的结构
5、胞体胞体轴突轴突树突树突郎飞结郎飞结髓鞘髓鞘突触前末梢突触前末梢神经末梢神经末梢神经纤维的类别神经纤维的类别雪旺氏细胞雪旺氏细胞郎飞结郎飞结周围神经周围神经中枢神经中枢神经有髓神经纤维有髓神经纤维无髓神经纤维无髓神经纤维雪旺氏细胞核雪旺氏细胞核神经纤维的类别神经纤维的类别神经系统常用的术语神经系统常用的术语 神经元神经元 在中枢部在中枢部 皮质皮质 cortex 灰质灰质 gray matter 神经核神经核nucleus 胞体和树突胞体和树突 网状结构网状结构 reticular formation 髓质髓质 medulla 轴突轴突(神经纤维神经纤维)白质白质 white matter 纤
6、维束纤维束fasciculus 脑的水平切面脑的水平切面大脑皮质大脑皮质大脑髓质大脑髓质神经元的胞体和突起所形成的结构神经元的胞体和突起所形成的结构 神经元神经元 在中枢部在中枢部 在周围部在周围部 皮质皮质 灰质灰质 神经核神经核 胞体和树突胞体和树突 神经节神经节ganglion 网状结构网状结构 髓质髓质 轴突轴突(神经纤维神经纤维)白质白质 纤维束纤维束 神经神经 nerve 神经纤维神经纤维神经束神经束神神经经神经系统常用的术语神经系统常用的术语神经元的胞体和突起所形成的结构神经元的胞体和突起所形成的结构脊髓脊髓l反射反射 reflex：机体通过神经：机体通过神经系统对内、外环境刺激
7、的系统对内、外环境刺激的规律性应答规律性应答l反射弧反射弧 reflex arc：感受器感受器感觉神经感觉神经中枢部中枢部运运动神经动神经效应器效应器 effectorl类型：类型：浅反射与深反射，浅反射与深反射，单突触反射与多突触反射单突触反射与多突触反射，生理反射与病理反射，生理反射与病理反射 神经系统的活动方式：神经系统的活动方式：反射反射reflex 髌腱反射示意图髌腱反射示意图前角前角运动神经运动神经感感觉觉神神经经Nervous Systemcentral NSbrainspinal cordperipheral N.S.cranial n.spinal n.visceral n.
8、Neuronsomaprocessesdendritesaxonnerve fiber：myelinated fibernonmyelinated fiberNeuronpseudounipolar neuronbipolar neuronmultipolar neuronTerms in N.S.gray matter,cortex,nucleus(CNS)ganglion(PNS)soma or dendritenervefiberswhite matter,medulla,fasciculus(CNS)nerve(PNS)reticular formation(CNS)somanerve
9、 fibers位置位置 location 椎管内椎管内 枕骨大孔枕骨大孔 第第1 1腰椎体腰椎体三个月之前的胎儿，脊髓和椎管基本等长三个月之前的胎儿，脊髓和椎管基本等长新生儿，脊髓下端平第新生儿，脊髓下端平第3 3腰椎腰椎成年人，脊髓下端约平第成年人，脊髓下端约平第1 1腰椎下缘腰椎下缘 脊髓脊髓 spinal cord脊髓外形脊髓外形external features 六条沟裂六条沟裂颈膨大颈膨大腰骶膨大腰骶膨大 脊髓圆锥脊髓圆锥conus medullaris终丝终丝filum terminale前正中裂前正中裂前外侧沟前外侧沟 两个膨大两个膨大 一个圆锥一个圆锥前后稍扁圆柱形前后稍扁圆柱
10、形后正中沟后正中沟脊髓圆锥脊髓圆锥终丝终丝 filum terminale马尾马尾 cauda equina前正中裂前正中裂anterior median fissure后正中沟后正中沟posterior median sulcus前外侧沟前外侧沟anterolateral sulcus后外侧沟后外侧沟posterolateral sulcus前后稍扁圆柱形前后稍扁圆柱形l两个膨大两个膨大l一个圆锥一个圆锥l六条沟裂六条沟裂l两组神经根两组神经根l3131个节段个节段前根前根anterior root后根后根spinal nerve脊神经脊神经脊神经节脊神经节 脊髓外形脊髓外形C18,T112
11、,L15,S15,Co1 脊髓节段脊髓节段 对应椎体对应椎体 举举 例例 颈颈1 14 4 相同相同 颈颈5 5胸胸4 4 上一位上一位 胸胸3-3-第第2 2胸椎胸椎 胸胸5 58 8 上二位上二位 胸胸9 912 12 上三位上三位 腰腰1 15 5 第第1010、1111、1212胸椎胸椎 骶骶1 15 5、尾、尾1 1 第第1 1腰椎腰椎？-第第5 5胸椎胸椎 脊髓节段与脊髓节段与椎骨节段椎骨节段的对应关系的对应关系 中央管中央管 灰质灰质 gray matter 白质白质 white matter 网状结构网状结构 reticular formation网状结构网状结构白质白质前连合
12、前连合后索后索前索前索anterior funiculus外侧索外侧索脊髓内部结构脊髓内部结构internal structure of spinal cord前角前角后角后角posterior horn中间带中间带灰质连合灰质连合 cervical thoracic lumbar sacralcervical enlargementlumbosacral enlargement lateral horn脊髓灰质前角gray matter anterior hornmotorneuron motoneuron梭外肌梭内肌躯干肌四肢肌两类神经元：两类神经元：、运动神经元运动神经元两大神经核：内、
13、外侧群两大神经核：内、外侧群前根脊髓灰质中间带gray matterintermediate zone中间内侧核中间内侧核(全长全长)后根后根内脏感觉内脏感觉中间外侧核中间外侧核(C8L3)前根前根(交感神经交感神经)内脏运动内脏运动骶副交感核骶副交感核(S2S4)前根前根(副交感神经副交感神经)内脏运动内脏运动中间带中间带侧角骶副交感核C6T10脊髓灰质后角gray matterposterior horn后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角固有核胸核胸核后根感觉纤维后根感觉纤维纤维束纤维束 灰质的灰质的Rexed分层和神经核分层和神经核分层分层I层层II层层III、IV层层V、V
14、I层层VII层层VIII层层IX层层X层层 对应的核（或部位）对应的核（或部位）后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质 后角固有核后角固有核 后角基底后角基底 中间外、内侧核，中间外、内侧核，胸核，骶副交感核胸核，骶副交感核 前角基部前角基部 前角运动神经元群前角运动神经元群 灰质连合灰质连合C6T10substantia gelatinosa纤维束分类纤维束分类 长上行纤维束长上行纤维束 长下行纤维束长下行纤维束 固有束固有束薄束薄束 fasciculus gracilis楔束楔束 fasciculus cuneatus脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束颈髓白质上行纤维束分布模式图
15、颈髓白质上行纤维束分布模式图脊髓丘脑束脊髓丘脑束spinothalamic tract脊髓白质脊髓白质white matter脊髓长上行纤维束脊髓长上行纤维束long ascending tracts 名名 称称 位位 置置 起起 始始 功功 能能 薄薄 束束 后索后索 脊脊N节节 意识性本体觉意识性本体觉 楔楔 束束 后索后索 脊脊N节节 、精细触觉、精细触觉 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 外侧、外侧、1、5 意识性痛温意识性痛温 前索前索 7、8层层 触觉触觉 名名 称称 位位 置置 功功 能能脊髓小脑后束脊髓小脑后束 外侧索外侧索 反射性本体觉反射性本体觉脊髓小脑前束脊髓小脑前束 外侧索外侧索
16、、触压觉、触压觉长上行纤维束长上行纤维束 long ascending tracts皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓前束anterior corticospinal tract网状脊髓束网状脊髓束内侧纵束内侧纵束颈髓白质下行纤维束分布模式图颈髓白质下行纤维束分布模式图皮质脊髓皮质脊髓侧侧束束皮质脊髓皮质脊髓前前束束四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌脊脊 髓髓 spinal cord 红核脊髓束红核脊髓束 外侧索外侧索 5-7层层 前庭脊髓束前庭脊髓束 前索前索 7-8层层 网状脊
17、髓束网状脊髓束 外侧索外侧索 7-8层层 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 前索前索 7-8层层 内内 侧侧 纵纵 束束 前索前索 7-8层层 名名 称称 位位 置置 终终 止止 功功 能能 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 外侧索外侧索 3-9层层 控制骨骼肌控制骨骼肌 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 前索前索 8-9层层 运动神经元运动神经元脊髓长下行纤维束脊髓长下行纤维束long descending tracts 红核脊髓束红核脊髓束 外侧索外侧索 5-7层层 兴奋屈肌运动兴奋屈肌运动N元元 前庭脊髓束前庭脊髓束 前索前索 7-8层层 兴奋伸肌运动兴奋伸肌运动N元元 网状脊髓束网状脊髓束 外侧索外侧索 7-8层
18、层 调节肌张力调节肌张力 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 前索前索 7-8层层 调节头颈、眼外调节头颈、眼外 内内 侧侧 纵纵 束束 前索前索 7-8层层 肌的反射活动肌的反射活动 名名 称称 位位 置置 终终 止止 功功 能能 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 外侧索外侧索 3-9层层 控制骨骼肌控制骨骼肌 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 前索前索 8-9层层 运动神经元运动神经元脊髓长下行纤维束脊髓长下行纤维束1.传导功能传导功能 conduction 感感觉觉 脊髓脊髓 脑脑 脑脑 脊髓脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动躯干四肢运动，大部分内脏运动2.反射功能反射功能 reflex 躯体反射躯体反射 内脏反射内
19、脏反射感觉神感觉神经末梢经末梢传入神经纤维传入神经纤维中间神经元中间神经元骨骼肌骨骼肌传出神传出神经纤维经纤维脊髓脊髓脊髓的功能脊髓的功能 functions of the spinal cordSpinal cord 1.Location vertebral canal foramen magnum first lumbar vertebraSpinal Cordq 2 enlargements:cervical,lumbarq 1 cone:conus medullarisq 6 groovesq 2 groups of nerve roots anterior,posteriorq 31
20、 segments C8,T12,L5,S5,Co1Spinal cord 3.Internal structures*Central canal*Gray matter anterior horn,intermediate gray,posterior horn,gray commissure*White matter anterior,posterior,lateral funiculus,anterior white commissure *Reticular formationThe interior of spinal cord gray matter:anterior horn p
21、osterior horn intermediate zone white matter:ascending fasciculus fasciculus gracilis fasciculus cuneatus spinothalamic tract descending fasciculus corticospinal tract,rubrospinal tract1.神经系统的区分，神经系统的主要成分是神经神经系统的区分，神经系统的主要成分是神经组织，神经组织的主要成分是神经元，神经元组织，神经组织的主要成分是神经元，神经元由胞体和突起（树突、轴突）构成，神经元间由胞体和突起（树突、轴突）
22、构成，神经元间通过突触相连接，冲动为化学传递、单向传递。通过突触相连接，冲动为化学传递、单向传递。神经元较长的突起及其包被外表的结构，称神神经元较长的突起及其包被外表的结构，称神经纤维。经纤维。2.神经系统的常用术语，会解释。分别由胞体、神经系统的常用术语，会解释。分别由胞体、树突和神经纤维构成，注意成对性和差异性。树突和神经纤维构成，注意成对性和差异性。小小 结结3.脊髓的位置，外形（脊髓的位置，外形（2个膨大，个膨大，1个圆锥，个圆锥，6条沟裂，条沟裂，2对根丝，对根丝，31个节段）和内部结构（中央管、灰质、个节段）和内部结构（中央管、灰质、白质和网状结构）；灰质分区及神经核团（前角白质和
23、网状结构）；灰质分区及神经核团（前角2、中间带中间带3、后角、后角4）；白质分区及纤维束（）；白质分区及纤维束（5上上3下）；下）；神经核团和神经核团和Rexed分层的要求。分层的要求。4.注意外形与内部结构间的关系：沟裂、前后根与索注意外形与内部结构间的关系：沟裂、前后根与索的划分，前后根与灰质间的关系；重要脊髓纤维束的划分，前后根与灰质间的关系；重要脊髓纤维束的名称、位置和功能。的名称、位置和功能。5.名词：脊髓圆锥，灰质连合，白质前连合。名词：脊髓圆锥，灰质连合，白质前连合。小小 结结四个联系四个联系1.外形与内部结构相联系外形与内部结构相联系2.平面与立体相联系平面与立体相联系3.灰质
24、与白质相联系灰质与白质相联系4.结构与功能相联系结构与功能相联系1.1.神经系统的区分神经系统的区分、组成、组成及常用术语。及常用术语。2.2.为什么为什么脊髓脊髓粗细不一？为什么成人脊髓粗细不一？为什么成人脊髓没有充满整个椎管？没有充满整个椎管？3.3.第第3 3颈椎、第颈椎、第8 8胸椎或第胸椎或第1 1腰椎分别骨折腰椎分别骨折时，可能损伤何脊髓节段时，可能损伤何脊髓节段?4.4.脊髓灰质、白质的配布规律？脊髓灰质、白质的配布规律？复习思考复习思考1.脊髓全横断：脊髓全横断：脊髓休克，脊髓休克，见于脊髓外伤或脊见于脊髓外伤或脊髓压迫症髓压迫症2.脊髓半横断：脊髓半横断：Brown-Sequ
25、ard syndrome，见见于脊髓外伤或髓外肿瘤于脊髓外伤或髓外肿瘤3.脊髓前角受损：脊髓前角受损：运动受损，运动受损，见于脊髓灰质炎见于脊髓灰质炎（小儿麻痹症）（小儿麻痹症）4.中央灰质周围病变：中央灰质周围病变：感觉分离，感觉分离，见于见于脊髓空脊髓空洞症或髓内肿瘤。洞症或髓内肿瘤。脊髓损伤表现脊髓损伤表现MRI示脊髓受椎骨肿瘤压迫示脊髓受椎骨肿瘤压迫MRI示颈部椎间盘突出压迫脊髓示颈部椎间盘突出压迫脊髓男，男，24岁，岁，背部被刺伤背部被刺伤，立刻跌倒，两下，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日右腿稍能活动。又过一周后肢失去运动。数日右腿稍能活动。又过一周后右下肢几乎恢复了运动，但右下肢几乎恢复了运动，但左下肢完全瘫痪左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进腱反射亢进，Babinski征阳性征阳性。右侧躯干胸骨剑突水平右侧躯干胸骨剑突水平以下以下和和右下肢痛、温度觉丧失右下肢痛、温度觉丧失，但触觉、位置和运，但触觉、位置和运动觉正常。左侧躯干剑突以下和动觉正常。左侧躯干剑突以下和左下肢左下肢痛、温痛、温度觉完好，但度觉完好，但触觉减弱，位置和运动觉丧失触觉减弱，位置和运动觉丧失。病例分析病例分析
