西医内科病案分析.doc

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病例分析 病例 1 患者,男性,68 岁,反复咳嗽咳痰十余年,每年均在个月以上,近三年来常感气促,3 天前咳嗽气促加重, 黄色稠痰, 在当地用过 “头孢地尼” “氨茶碱” 等药治效果不明显而入院。 PT:T:38.5;P:116 次/分,R:25 次/分;BP:100/70mmHg 神清唇微发绀,桶状胸,双肺语颤减弱。 叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,闻散在干湿罗音。心率 116 次分律齐,腹软,肝 上界在右锁骨中线第六肋间,右肋下.cm,() 要求:1.写出初步诊断。 2.写出诊断依据。 3.需作哪些检查完善诊断。 4.治疗原则。 5.治疗措施。 病例 2 刘某某,男,20 岁,发热 3 天,咳嗽 2 天(痰为铁锈色)入院。 PT:T:39.5;P:120 次/分;R:27 次/分;BP:120/80mmHg 神清,急性病容,唇周见疱疹,咽充血,右肺呼吸运动稍减弱,右下肺语颤增强,叩诊 呈浊音, 闻及支气管呼吸音及湿性啰音, 心率 120 次/分, 律齐无杂音, 腹平软, 肝脾未触及, NS() 要求: 1.初步诊断。 2.诊断依据。 3.治疗措施。

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